急性重型颅脑外伤108例分析

急性重型颅脑外伤１０８例分析黄航，崖天盛（广西区南溪山医院神经外科桂林市５４１００３）关键词重型；颅伤外伤；分析急性颅脑外伤是神经外科的常见病，至今病死率仍然很高达３０％～５０％［１］，本组病例均经ＣＴ诊断及应用入院首记ＧＣＳ评分进行外伤分型，并以Ｇ...     

第四脑室肿瘤的手术处理策略(附21例报告)

目的探讨第四脑室不同性质肿瘤的手术切除处理策略。方法回顾分析1999年1月～2005年1月21例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后发生舌咽麻痹、脑室积血伴积水,施行气管切开通气及侧脑室穿刺外引流1例;幕上硬膜下血肿手术处理1例;运动协调障碍及暂时性缄默各1例;无手术死亡。结论 CT、MRI是第四脑室肿瘤术前定性诊断的主要手段,切除第四脑室肿瘤时应针对不同病理类型采用相应的切瘤技术,可以提高患者术后生存质量。     

老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素分析

目的 探讨老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素.方法 对102例住院治疗的老年抑郁症患者的临床资料和糖尿病发病情况进行调查,分析老年抑郁症患者并发糖尿病的影响因素.结果 老年抑郁症患者并发糖尿病的发生率为20.6%.单因素分析结果提示,年龄、病程、高脂血症、糖尿病家族史、BMI、伴躯体疾病、精神应激、联用抗精神病药等因素与并发糖尿病有关;多因素分析结果提示,BMI、精神应激和联用抗精神病药是老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素.结论 高BMI、精神应激和联用抗精神病药是老年抑郁症患者并发糖尿病的独立危险因素.     

护理干预对海洛因依赖者负性情绪的影响

目的：了解护理干预对海洛因依赖者负性情绪的影响。方法：将64例符合CCMD-3诊断标准的海洛因依赖者随机分为单用美沙酮替代治疗组（对照组）与合并护理干预组（观察组）。于干预前后采用SCL-90量表、EPQ对两组患者进行评定。结果：干预后4周观察组SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、人际关系和敌对性因子分,EPQ的神经质（N）量表分的改善均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：护理干预可明显改善海洛因依赖者的负性情绪,可调整其心理状态,促进其人格纠正。     

紫杉醇MPEG-PCL纳米粒的制备、表征及其体外释药行为研究

目的 以聚乙二醇单甲醚-聚己内酯(MPEG-PCL)为载体制备紫杉醇MPEG-PCL纳米粒并对其体外释放行为进行考察。方法 采用开环聚合法合成MPEG-PCL共聚物,采用核磁共振波谱仪(¹H-NMR)、傅里叶红外光谱仪(FTIR)对其进行表征;通过共沉淀法制备了紫杉醇MPEG-PCL纳米粒,并测定了粒径分布、Zeta电位、结构特征、包封率以及载药量;同时以磷酸盐缓冲溶液(pH=7.4)为释放介质考察其体外释放行为。结果 成功合成了相对分子质量为4 875的MPEG-PCL共聚物。透射电镜结果显示紫杉醇MPEG-PCL纳米粒具有规则的球形结构,纳米粒的平均粒径为(102.3±3.5)nm,PDI=0.102,药物包封率和载药量分别为(95.6±3.2)%和(8.5±0.4)%。体外释放结果显示紫杉醇可以缓慢的从MPEG-PCL纳米粒中释放出来。结论 MPEG-PCL共聚物是紫杉醇的良好载体,所制备的纳米粒具有包封率和载药量高、药物释放缓慢的特点。     

血尿安胶囊联合抗生素治疗围绝经期泌尿感染的临床观察

目的 探讨血尿安胶囊联合左氧氟沙星治疗围绝经期妇女泌尿系感染（肝郁脾虚、下焦湿热型）的临床疗效及安全性。方法 120例围绝经期妇女泌尿系感染（肝郁脾虚、下焦湿热型）患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星片（0.6 g/d）治疗;治疗组患者在对照组的基础上给予血尿安胶囊（4.2 g/d）联合治疗。两组均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后尿白细胞镜检指标、尿细菌培养转阴率、复发率、血常规、腹部B超、肝肾功能指标及药物不良反应情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为68.33%、95.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组尿频、尿急、尿痛症状改善时间均明显短于对照组（P<0.05）,尿细菌培养转阴率明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,与治疗前比较两组白细胞计数和尿细菌培养菌落数均显著降低（P<0.05）,且治疗组白细胞计数和尿细菌培养菌落数明显低于对照组（P<0.05）。随访6个月治疗组复发率（3.33%）明显低于对照组（31.67%）,两组比较差异具有统计学意义（P&l...     

度洛西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

目的探讨度洛西汀与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将61例老年期抑郁症患者分为度洛西汀组（31例）和阿米替林组（30例）,并进行为期6周的治疗观察,分别在治疗的第1、2、4和6周末,采用汉密顿抑郁量表（HAMD,17项）评定疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后HAMD评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周末,度洛西汀组HAMD减分较阿米替林组低,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6周末,两组差异则无统计学意义。结论度洛西汀治疗老年期抑郁症有效而安全,且起效时间早于阿米替林。     

探索符合国情的急诊流程设计

急诊医学作为一门新兴学科,其发展方向会因各国国情、经济、急诊医学教育、体制的不同,在急诊医学发展水平和急诊流程上千差万别。急诊流程的设计应以时间为基线,建立完善的急救医疗服务体系,但我国目前急诊流程现状堪忧,急诊医学工作中的＂急难险重＂、工作环境的脏乱差、人员素质的良莠不齐,专业化程度低、性价比低、流程僵化与缺少差异化、人性化服务等使得急诊科成为医疗纠纷的重灾区。为改善目前现状,探索符合中国国情的急诊流程,应：①建立＂多维、立体、全覆盖、无缝隙＂的紧急医疗体系;②确定核心价值观;③确立流程设计的指导思想;④寻求工具和切入点;⑤创建包括院前急救、院内急救和ICU一体化、创伤中心与急诊救命手术室并设、胸痛中心等一站式服务模式,同时建立院内心肺复苏（CPR）机动小组,构建真正的急诊绿色通道,采取多样化与因地制宜的模式,不断进行优化,让全员参与有自我纠错能力、持续改进,通过以上方法设计出完全符合自身发展的急诊流程。