肝细胞去唾液酸糖蛋白受体介导的超顺磁性氧化铁粒子磁共振增强研究

目的：探讨标记乳糖基白蛋白超顺磁性氧化铁粒子（LAC-HAS-SPIO）与肝细胞去唾液酸糖蛋白受体（ASG）的结合特性。方法：采用NaBH3cN还原法制备富含乳糖基的白蛋白（LAC-HSA），然后将其标记上粒径18.6±19um的SPIO（LAC-HAS-SPIO)通过体外及体内试验，观察ASG受体阻断剂D一半乳糖对LAG-SPIO增强效果的影响;电镜观察和比较LAC-HAS-SPIO与普遍SPIO在肝内分布差异。结果：①电镜发现普通SPIO仅分布在kupffer细胞，而LAC-HAS-SPIO能分布到肝细胞内及肝细胞膜上;②预先加入D一半乳糖的试管，其信号强度远低于单纯加LAC-HAS-SPIO管;③大鼠预先注射D-半乳糖组，肝组织增强度为-60.3％±21.2％，低于来注射D-半乳糖组（肝强化率-89.4％±25.5％，0.01＜P＜0.05).结论：LAC-HAS_SPIO是一种新型的针对ASG受体的肝特异显像剂，对发现肝脏疾病的早期形态及功能变化将有重要价值。     

去唾液酸糖蛋白受体导向治疗病毒性肝炎

通过去唾液酸糖蛋白受本导向治疗病毒性肝炎是目前肝炎抗病毒治疗的研究领域之一。本文就受体导向治疗的基本原理、药物载体的选择及其肝脏靶向性以及肝脏靶向性药物交联物的抗病毒效应等方面进行综述。     

正视不足迎接挑战

通过对军队医院在当前激烈竞争的医疗市场中存在的种种不足之处，认为应该认清形势，制定医院可持续发展目标。优化配置卫生资源：提高床位使用率、改革物流体系、加强卫生设备管理、以军卫工程为平台，提高信息资源利用率；加强医院各项规章制度的完善与实施，推行标准化管理，进一步加大成本核算和后勤社会化建设力度，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路。     

医院船海外健康体检服务对象人口学特征要素组合规律研究

目的为医院船后续海外任务提高以人为本的个性化体检服务质量提供决策依据。方法结合“和谐使命-2013”任务中“和平方舟”号医院船海外健康体检服务实践,运用非参数检验、变量距离分析和多元对应分析的原理和方法,对体检服务对象人口特征学要素组合规律进行回顾性分析。结果医院船海外健康体检服务对象中,身份、婚姻状态、性别、年龄不同变量水平组合差异有统计学意义,P〈0．05。结论对体检对象人口学特征要素组合规律的研究,为医院船在今后的海外健康体检工作中改进服务,加强管理,完善工作流程起着一定的推动作用。     

血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究

目的观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效。方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况。结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%（92/148）;临床症状无好转48例;死亡8例。治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。连续3次以上（包含3次）血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义（P〈0.01）。148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次（13.30%）。结论血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭最为适宜。     

前瞻性研究四种出血事件评估标准评估慢加急性肝衰竭患者出血事件*

目的 探讨应用常用的四种出血事件评估标准判断慢加急性肝衰竭（ACLF）患者出血事件。方法 在56例非-ACLF、26例达到亚太肝病协会发布标准的ACLF（APASL-ACLF）和12例达到欧洲肝病学会（EASL）发布的ACLF（EASL-ACLF）患者,采用出血学术研究会标准（BARC）、心肌梗死溶栓标准（TIMI）、开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究标准（GUSTO）和国际血栓与止血委员会标准（ISTH）分别进行量化评分,观察28 d和90 d生存情况。结果 本组57.6%患者在住院期间发生出血事件,致死性出血事件发生率为1.1%;非ACLF组出血发生率为41.1%,显著低于APASL-ACLF组或EASL-ACLF组的76.9%和100.0%（P<0.05）;有出血事件组28 d和90 d病死率分别为13.0%和24.5%,显著高于无出血组的0.0%和 0.0%（P<0.01）;BARC标准、TIMI标准和GUSTO标准判断28 d短期预后的受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分别为0.880（95%CI：0.747~1.000）、0.801（95%CI：0.653~0.94）和0.841（95%CI：0.697~0.984）,均显著低于ISTH标准的0.95（95%CI：0.861~1.000,P<0.05）。结论 ACLF患者出血事件发生率较高,随着疾病严重程度增加而增多,但致死性出血事件少见。在四种出血评分标准中,经验证,ISTH标准适用性最好。     

某军队医院医疗保障制度改革后军队伤病员满意度调查分析

目的:了解和掌握医改实施后,军队伤病员在诊疗过程中存在的问题及对医改的认知情况,探索解决问题的方法和措施.方法:对某军队三级甲等医院军队伤病员医改满意程度及医改认知情况进行调查,采用Microsoft Excel 2003和spss11.0软件对问卷调查结果进行汇总、比较和分析.结果:六类调查对象对医改的总体满意度为79.3%,并对各类保障水平和诊疗活动中存在的问题进行了统计分析.结论:①分类保障模式初步形成,但政策法规的宣传教育仍需进一步加强;②基本认可持卡就医形式,但就医流程及方便程度仍需进一步改进;③医疗保障水平有所上升,但经费保障、合理用药水平及服务质量仍需进一步提高;④分级救治范围已经明确,但基层医疗机构保障能力仍需进一步落实.     

云南某自然村新型DNA病毒--TTV感染调查

目的了解我国自然人群中新型DNA病毒-输血传播病毒(TTV)的感染情况.方法采用套式聚合酶链反应法(nPCR)检测云南某自然村的179位村民血清及粪便TTVDNA,并对检测结果及调查情况作统计学分析.结果自然人群中TTV感染率约10.6%,感染者血清ALT正常,不同性别、年龄及民族的TTV DNA阳性率无统计学差异;部分血清TTVDNA阳性者粪便中可检测到TTVDNA.结论我国自然人群中存在TTV无症状感染者,粪-口传播可能是TTV感染的传播途径之一.     

肝纤维化血清指标与慢性肝炎肝组织炎症及纤维化的相关性

目的探讨血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、层粘蛋白（ＬＮ）、ＩＶ型胶原（ＩＶ－Ｃ）等肝纤维化血清学指标与 慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法２７８例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,肝活检前 采血检测血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ水平。结果肝组织纤维化程度与炎症活动度呈正相关;ＨＡ可反映中度以上慢性肝 炎炎症活动及肝纤维化,并与之呈正相关;肝脏存在纤维化时ＬＮ水平升高,与肝纤维化程度呈正相关;ＰＣⅢ、ＩＶ－Ｃ水 平升高与炎症活动度有关。结论血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ水平均不同程度反映肝组织纤维化程度,可作为血清肝纤维 化检测指标;ＨＡ更能反映肝硬化发展趋势。     

肝纤维化血清指标与慢性肝炎组织炎症及纤维化的相关性

目的 探讨血透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）等肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法 ２７８例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,肝活检前采血检测血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ、Ⅳ－Ｃ水平。结果 肝组织纤维化程度与炎症活动度呈正相关。ＨＡ可反映中度以上慢性肝炎炎症活动及肝纤维化,并与之呈正相关;肝脏存在纤维化时ＬＮ水平升高,与肝纤维化程度呈正相关;ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ水平升高与炎症活动度有关。结论 血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ、Ⅳ－Ｃ水平均不同程度反映肝组织纤维程度,可作为血清肝纤维化检测指标;ＨＡ更能反映肝硬化发展趋势。