耐药幽门螺杆菌的再根除临床研究

目的探讨针对耐药幽门螺杆菌（H.pylori）的再根除方案。方法 25例已经过2个疗程根除治疗的H.pylori感染患者,尿素呼气试验阳性。随机纳入不同的治疗方案组：A组11例（埃索美拉唑镁＋枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋益生菌,疗程2周）;B组14例（埃索美拉唑镁＋枸橼酸铋钾＋益生菌,疗程2周,呋喃唑酮1周）,停药后4周再次14C尿素呼气试验检测H.pylori,比较2组的H.pylori根除率。结果 A组H.pylori再根除率54.5%（6/11）;B组H.pylori再根除率92.9%（13/14）,后者高于前者（P〈0.01）。结论益生菌联合抗H.pylori治疗可显著提高H.pylori根除率,含呋喃唑酮方案的根除率明显提高。     

生石膏对大鼠胃酸分泌及胃粘膜屏障的影响

目的:探讨寒性药物生石膏对大鼠胃粘膜屏障损伤的机制。方法:30只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、生石膏灌胃组和生理盐水灌胃组。实验结束后利用激光多普勒血流仪测定胃黏膜血流量,测定动物的胃结合粘液、空腹胃液量和胃液酸度,并取各组动物的胃粘膜组织测定表皮生长因子(epi-dermal growth factor,EGF)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量。结果:生石膏组与对照组比较,大鼠的胃黏膜血流量及胃结合粘液量明显减少,而空腹胃液量和胃液酸度均明显增加,且胃组织内NO和EGF含量明显减少;而生理盐水组与对照组之间差异无统计学意义。结论:生石膏伤胃与其破坏胃粘膜屏障作用有关。     

内镜治疗并发胃肠道出血的预防与处理

目的:探讨内镜介入微创治疗消化道疾病并发出血的原因及预防和处理措施.方法:分析42例内镜治疗术并发出血的原因,比较不同治疗方法出血后的处理措施、安全性和有效性.结果:在13 516例检查内镜中有1 089例治疗内镜,其中氩气刀治疗术(APC)392例,并发出血3例,出血率0.8%;橡皮圈套扎术36例,并发出血4例,出血...     

临床医生与整合医学——浅谈对整合医学的认识

传统中医学一付汤药,一根银针,可以治病,不能不说是最古老的整合医学。现代医学治疗艾滋病的三明治鸡尾疗法,治疗晚期肿瘤的个体化方案,也是典型的整合医学,深刻体现了以人本位医疗为主的科学医疗。现代临床医生本应该有一颗这样的具有整合能力的大脑,但是由于各种原因导致脑与力的分离,使得医生不能左右自己。本文旨在阐述临床医生与整合医学的关系,临床医生如何发挥与生俱来的整合医学思想。     

放疗配合化疗治疗64例中晚期食管癌

目的 :研究放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 :12 4例中晚期食管癌 ,根据不同的治疗方法分为两组 :单纯根治性放射治疗组 (以下称单放组 )和根治性放射治疗配合化疗组 (以下称综合组 )。单放组共 6 0例 ,采用常规设野放疗 ,照射剂量为 6 5～ 70Gy。综合组共 6 4例 ,放疗方法同单放组 ,化疗采用DFP方案(DDP 2 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5～FU 75 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;平阳霉素 16mg肌注 ,第 1、3、6天给药 ,2 1天为 1周期 )或DF方案 (DDP 30mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5 FU 10 0 0mg/次静脉点滴 ,持续 8小时以上 ,第 1～ 5天 ,2 8天为 1周期 )。两个组均随访 5年 ,失访 9例 ,随访率 92 .7%。结果 :原发灶的近期疗效综合组好于单放组 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;锁骨上淋巴结转移灶的近期疗效两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;综合组与单放组一、三、五年生存率分别为 6 4.7%、41.2 %、18.9%和 43.1%、2 1.5 %、9.2 %,综合组一、三年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应。远处转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放射治疗配合化疗优于单纯放射治疗 ,可明显提高中晚期食管癌的疗效 ,值得临床进一步研究。     

生豆浆灌胃对急性胰腺炎小鼠胰腺外分泌功能的影响

目的:观察生豆浆对小鼠试验性急性胰腺炎的治疗效果.方法:采用腹腔注射左旋精氨酸法诱导小鼠急性胰腺炎(AP)模型,将造模后的小鼠随机分为4组,即单纯模型组38只,生豆浆组48只,熟豆浆组48只,白开水组48只.分别测定各组血清淀粉酶活性,并计算各组在各个时间点的累积死亡率.结果:生豆浆组的血清淀粉酶明显低于熟豆浆组和白开水组(P﹤0.05).在72 h和7 d的治疗时间内,生豆浆组的小鼠各个时间点的累积死亡率大部分都明显低于其他各组.结论:生豆浆能够明显降低AP小鼠的血清淀粉酶活性及小鼠死亡率.生豆浆对AP有一定的治疗作用,可能与其含有胰蛋白酶抑制物和大豆异黄酮等抗炎因子有关.     

BMD—1型模拟定位机运动部分故障检修五例

模拟定位机是肿瘤放疗定位的专用Ｘ线诊断机 ,与其它Ｘ线机相比 ,其运动部分功能相对比较多而且复杂 ,同时精度要求高 ,因而出现的故障也比较多 ,作者曾经介绍过这方面检修实例〔1〕,这几年 ,我院的ＢＭＤ - 1型模拟定位机在运动部分又出现故障五例 ,现将检修过程列举如下 ,请同行指正。故障一 :开机时 ,用操作台或手控盒对床向下运动操作时 ,完全失控 ,床该降而不降 ,反而向上。检修 :床的上下控制是由Ｑ7、Ｋ2 2 、Ｋ2 3控制 ,先查Ｑ7,Ｑ7供电正常 ,按床向上按钮 ,Ｋ2 2 (ＣＺＨ)吸合 ,床上升正常 ,再按床降按钮 ,Ｋ2 3(ＣＺＬ)吸合 ,床有…     

搞好物理诊断学教学的四大要点及三点建议

物理诊断学是医学生从基础到临床的一门桥梁课 ,构架桥梁成功与否 ,直接影响临床课程的学习效果和今后学生做临床医生的水平。因此 ,教学水平和教学效果是教学组最关心的问题。一方面要把握教师活动、教学手段、教学组织的先进性、科学性和合理性 ;另一方面要帮助学生了解该学科的特点 ,指导学生如何学习。通过展示物理诊断学的教学流程 ,学生可以明确课程进展以及各阶段学习任务。讲清学习物理诊断学要求掌握的三件事 ,问诊、查体、写病历就是关于症状、体征和病历的三个问题。掌握基本概念及要点 ,注意区分容易混淆的体征。熟悉正常人体标准及正常值 ,按规定的检体顺序和手法标准完成实习课 ,弄清体征的临床意义。按病历格式要求认真完成查体记录 ,是养成书写标准病历的基础。熟知和掌握这些要点 ,会使学生积极主动地进入学习状态 ,胸有成竹地完成学习任务     

胰胆疾病的胆树形态分析

目的:探索胆胰疾病的ERCP胆树形态表现规律．方法:回顾性分析胆胰疾病患者190例ERCP术后胆树形态、肝内外胆管扩张的影响因素及与胰胆疾病的关系．结果:经ERCP检查的190例患者中,4例未成功,38例不具备完整的胆树形态,148例具有完整胆树的形态,其中正常胆树18例,见于无胰胆病患者及慢性胰腺炎患者．表现为冬眠树形态的15例,胆总管平均直径1．41±0．25 cm,多见于胆总管结石平均直径为0．69±0．22 cm的患者;表现为青柳树形态的56例,胆总管平均直径1．69±0．39 cm,结石平均直径为1．32±0．44 cm;枯树枝状胆树36例,胆总管平均直径1．80±0．47 cm,多见于结石平均直径为1．33±0．46 cm的患者,少见于下段胆管癌和下段炎性狭窄者．软藤状胆树17例,常见于下段胆管癌和胰头癌患者,胆总管平均直径为2．35±0．62 cm．不规则型6例,胆总管平均直径1．70±0．27 cm,无优势病种．结论:胆树形态与胰胆疾病及严重程度有关,胰胆疾病的性质及部位决定了胆总管直径及扩张程度,通过胆树形态可初步判断疾病性质．