抗凝药物管理--血栓防治门诊

血管血栓性疾病（vaso-thrombotic diseases）主要包括动脉粥样血栓形成（atherothrombosis）、静脉血栓栓塞（venous thromboembolism）、动脉栓塞（arterial embolism）和其他疾病相关的血栓问题。血栓相关疾病导致的死亡和致残在全世界都是第一位的，心肌梗死以致死为主，而脑卒中则主要导致肢体和智力残疾。血栓栓塞性疾病（thrombo-embolic diseases）一旦发生危害严重，应以预防为主。血栓相关疾病（thrombosis-related diseases）的预防不但包括使用药物抑制新的血栓形成（抗栓，antithrombosis）和清除已经形成的血栓（溶栓，thrombolysis），也包括改变生活方式、控制相关危险因素等。     

许俊堂教授与丁香园网友在线交流--血栓栓塞

网友：什么是血栓和栓塞，两者在概念上有什么区别和联系？ 许俊堂教授：血栓形成是指流动的血液在局部形成血凝块的过程。栓塞是指在局部形成的血凝块顺着血流堵塞其他部位血管的过程。两者的区别：血栓形成是原位的，栓塞是原位形成的血栓脱落到其他部位。我们在临床工作中，不要把深静脉血栓形成叫做静脉栓。同样，也不要把肺栓塞称为肺动脉血栓形成。两者是不同的概念。     

吃咸菜吃出高血压

某厂最近组织职工体检,碰到一件让人跌破眼镜的事:该厂职工王军有高血压。这年头,生活水平提高,有高血压本不奇怪。奇怪的是王军这人,平时从不喜欢吃高脂肪食物,不抽烟,又不喝酒,人也不胖,高高瘦瘦的,也没有高血压家族史,他怎幺就得了高血压呢?王军不明白,就去问医生。医生问他,平时都吃什么呢?他说:“我很少吃肉,也不吸烟不喝酒,常吃素菜,尤其喜欢吃咸菜。”医生笑着说:“罪魁祸首就是‘咸菜’呀!”“啥?咸菜也能引起高血压?!”大家惊出了一身冷汗。     

床旁定量心脏标志物检测的前瞻性研究

目的 床旁定量检测心脏标志物与中心实验室检测的相关性,探讨床旁心脏标志物尤其肌钙蛋白诊断心肌坏死或心肌损伤的价值。方法 连续收入院的123例心内科住院患者,其中17例诊断为ST段抬高心肌梗死患者,56例诊断为非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,另外50例为其他心脏病患者。入院后即刻采血,标本同时送中心实验室和行床旁检测,观察两种检测方法各标志物的相关性,和床旁肌钙蛋白Ⅰ(TnI)诊断非ST段抬高急性冠状动脉综合征的价值。结果 在冠心病患者床旁定量检测的TnI、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)与中心实验室测定结果相关性良好。在ST段抬高心肌梗死患者,TnI床旁与中心实验室检查的结果符合率为:100％,而在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,其敏感性不高(68.2％),但特异性接近100％。结论 床旁定量检测TnI对于ST段抬高心肌梗死患者的诊断与临床和中心实验室完全符合,但在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,床旁定量检测敏感性不及中心实验室,不宜用于危险分层或者非ST段抬高心肌梗死的诊断。     

尿白蛋白肌酐比和高敏C反应蛋白与血管病变程度的相关性研究

目的研究尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)和血清高敏C反应蛋白(high-sensieivi-ty C-reactive protein,hs-CRP)与血管病变程度的相关性。方法将125例不同血管病变的2型糖尿病患者分为无血管病变组(24例)、大血管病变组(57例)、微血管病变组(11例)和联合病变组(33例),分别检测UACR和血清hs-CRP,并进行组间比较。结果联合病变组UACR和血清hs-CRP显著高于其他3组(P<0.05),UACR受试者工作曲线下面积0.860大于hs-CRP曲线下面积0.679,UACR与糖化血红蛋白正相关(r=0.345,P=0.043)。结论UACR和hs-CRP都与严重血管病变相关,UACR相关性更大。     

如何远离心血管疾病（一）

有人说,生命旅途的终点都是死亡,医学能做的只是减少疾病负担,推迟衰老与死亡,提高生存质量。在全世界范围内,心血管疾病是致死和致残第一位的原因,其次才是恶性肿瘤。本期和下一期的“医心”栏刚将为您详解心血管疾病,告诉您如何远离心血管疾病。     

心脏病患者如何平安过冬

心脏病患者，心肺功能储备下降，调节能力降低，气温、气压和湿度的突然变化，大风、下雪等恶劣天气使得患病机体难以及时调整，容易导致心脑血管突发事件的发生。寒冷刺激可导致冠状血管收缩和痉挛，加重心肌缺血，甚至触发冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，导致心脑血管突发事件发生。如果患者出现寒战，还会导致机体耗氧量增加，进一步加重心肌缺血。     

有血液的地方就有可能有血栓

人体血管受到损伤时，会形成血凝块（即血栓）“堵住”缺口，以避免过量出血。之后，抗凝抑制血栓过度形成和溶解已有血栓，使血栓不会无休止地增长，并得以及时被清除，使血液能够在血管内正常流动，既不形成血栓，也不出血。     

给堵塞的血管“开绿灯”

人体有血液的地方，就有可能发生血栓，血栓伴随许多疾病过程。全球范围内，由动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓而导致的死亡，几乎占人群死亡的一半；由心衰、瘫痪、间歇跛行和肢体坏死导致的严重致残，影响着千万患者和家庭。