4种治疗支气管扩张合并感染方案的最小成本分析

目的: 考察4种治疗方案对支气管扩张合并感染的临床疗效与药物经济学相关指标,为临床合理用药提供参考。方法: 收集莆田学院附属医院2013年1月—2014年1月之间符合支气管扩张合并感染诊断标准的患者,釆用前瞻性随机对照开放临床试验设计的方法,按照有、无铜绿假单胞菌(PA)感染高危因素将受试者分为A、B两大组,A组患者不存在PA感染高危因素,B组患者存在PA感染高危因素。A组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦(ACS亚组)和美洛西林舒巴坦(AMS亚组)治疗;B组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星(BCA亚组)、头孢哌酮舒巴坦(BCS亚组)、美洛西林舒巴坦+阿米卡星(BMA亚组)及美洛西林舒巴坦(BMS亚组)治疗。分别从临床症状、相关实验室指标、病原学检测结果三方面考察各种治疗方案的临床疗效,并进行药物经济学分析。结果: (1)A组中ACS与AMS 2个亚组的临床有效率分别为84.0%和77.42%(P>0.05),AMS亚组总成本低于ACS亚组总成本(P<0.05),但疗程较长(P<0.05)。(2)B组中BCA、BCS、BMA和BMS 4个亚组的临床有效率分别为84.21%,81.82%,80.00%和77.27%(P>0.05),其中BMS亚组的疗程最长(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMA亚组的总成本最低(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经敏感性分析,A、B两组的药物经济学分析结果稳定。结论: (1)治疗支气管扩张合并感染患者无铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案较头孢哌酮舒巴坦治疗方案更为经济,但疗程较长。(2)治疗支气管扩张合并感染患者伴有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案的疗程最长,美洛西林舒巴坦+阿米卡星治疗方案最为经济。     

呼吸内科病房药物不良反应监察与评价

在呼吸内科病房进行了为期一年的药物不良反应（ＡＤＲｓ）集中监察。２３９例病人中５２例发生了７０次ＡＤＲｓ，ＡＤＲｓ的总发生率为２１．８％。ＡＤＲｓ的发生与病人的住院时间、用药种数及既往药物过敏史等因素密切相关。常见的ＡＤＲｓ为神经肌肉反应、各型皮疹、消化道反应或肝功损害。抗结核药物、抗生素、心血管药物等发生不良反应的频度较高。     

药物经济学基本理论及其应用

本文简要阐述了药物经济学的原理和方法及其在卫生行政部门的应用。     

汉族青年人群中性别对儿茶酚氧位甲基转移酶活性的影响

目的 分析性别与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)活性之间的相关性.方法 建立测定红细胞COMT活性的高效液相色谱-电化学(HPLC-ECD)法,测定166名健康汉族志愿者红细胞COMT活性,分析性别与COMT活性之间的相关性;采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性方法对志愿者COMT基因1947位点进行基因分型,进一步分析该位点不同基因型组内性别和COMT活性相关性.结果 建立的测定红细胞COMT活性的HPLC-ECD法准确、灵敏、重现性好,可满足测定需要.84名男性COMT活性为(1.347±0.621)pmol·mg-1·min-1,82名女性为1.255±0.473pmol·mg-1·min-1 ,两者差异无统计学意义(P＞0.05);COMT基因1947位点G/G、G/A和A/A基因型组内男性和女性COMT活性差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 性别对COMT活性无明显影响.     

注射用加替沙星与替硝唑注射液的配伍稳定性考察

目的:考察注射用加替沙星与替硝唑注射液的配伍稳定性。方法:采用高效液相色谱法测定注射用加替沙星与替硝唑注射液配伍后在48h内的含量变化,并观察和测定配伍液的外观及pH值变化。结果:加替沙星与替硝唑含量变化均小于5%,配伍液外观澄明,且无气体、沉淀产生,pH值、颜色及气味均无明显变化。结论:注射用加替沙星与替硝唑注射液配伍后在室温下48h内稳定,可配伍应用。     

开展临床药师工作的几点思考

药师深入临床开展临床药学工作,是一项长期又艰巨的任务,其重要性不容置疑。本文强调临床药师自身应不断加强业务学习,提高自身素质,才能满足临床霉要,做好临床药学工作。     

克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度分布及影响因素分析

目的： 考察克罗恩病患者维持治疗期英夫利西单抗（IFX）稳态谷浓度的分布特点,分析影响IFX谷浓度的相关因素。方法： 收集接受IFX常规给药方案治疗的克罗恩病患者相关临床资料,采用多重PCR技术结合高通量测序技术的靶向测序法获得患者相关基因多态性信息,借助酶联免疫吸附法检测IFX谷浓度,利用SPSS 20.0软件分析患者遗传因素、病理生理因素及相关临床指标对IFX谷浓度水平（低、中、高浓度）的影响。结果： 研究共纳入117例患者,其中低浓度组（C_min<3 μg·mL^-1）89例,中浓度组（3 μg·mL^-1 ≤ C_min ≤ 7 μg·mL^-1）25例,高浓度组（C_min>7 μg·mL^-1）3例,3种浓度水平分别占总例数的76.1%,21.4%,2.5%。经统计分析结果显示,ALB值参数估算值0.273（P=0.002,OR=1.314）,ATI（-）参数估算值1.666（P=0.039,OR=5.293）。结论： IFX维持缓解常规剂量下,患者ALB值及ATI是否阳性是影响IFX谷浓度水平的主要因素,未发现其他因素显著影响IFX谷浓度水平。临床在使用IFX时可结合患者ALB值及ATI状态适当调整方案,以提高IFX谷浓度达标效率,同时减少不良反应的发生。     

左旋多巴在大鼠血液和纹状体细胞外液中的药动学行为

 目的 探讨左旋多巴在大鼠血液和纹状体细胞外液药物浓度随时间变化规律。方法 大鼠单次灌胃给予左旋多巴48 mg·kg-1和苄丝肼12 mg·kg-1后,采用脑微透析活体取样和高效液相色谱技术,测定给药后6 h内不同时间点大鼠血浆和纹状体细胞外液左旋多巴浓度,应用3P87药动学程序拟合药动学参数。结果 左旋多巴在血浆及纹状体细胞外液药-时曲线均符合一室模型,左旋多巴在纹状体细胞外液半衰期（t_1/2）、达峰时间（t_max）、达峰浓度（ρ_max）,药-时曲线下面积（AUC_0→∞）分别为（63.25±25.80） min, （34.21±8.70）min,（112.98±76.85）μg·L-1,（14 443±8 744）μg·min·L-1（n=7）,血浆t_1/2,t_max,ρ_max,AUC_0→∞分别为（78.94±7.95） min, （6.763±3.579) min, （4 373±1 815）μg·L-1,（509 940±134 619）μg·min·L-1（n=7）,其中左旋多巴在纹状体细胞外液和外周血t_1/2相近（P>0.05）,而纹状体t_max远大于外周血（P<0.01）。结论 左旋多巴在血液和作用靶部位纹状体药物浓度随时间变化不完全一致,血药浓度变化规律不能完全反映药物在脑内变化情况。     

高效液相色谱法测定人血浆中氟脲脱氧核苷的浓度

目的建立高效液相色谱 (HPLC)法测定血浆样品中氟脲脱氧核苷 (FUDR)的方法。方法采用Nova pakC18色谱柱 ,0 .0 5mol/L磷酸二氢钠 甲醇 水 (0 .5∶7∶92 .5 )为流动相 ,检测波长 2 6 0nm ;用乙酸乙酯提取。结果在 0 .0 99～ 2 0 .0 μg/ml血药浓度范围内线性关系良好 ,r =0 .9994,三种浓度 (0 .2 3、1.6 7、2 0 .0 μg/ml)的回收率分别为 96 .4%、96 .5 %、97.8% (n =5 ) ;日内、日间RSD分别为 1.6 1%、1.98%、3 .17%和 3.5 6 %、1.90 %、2 .6 3 %。结论此法灵敏、准确 ,可用于FUDR的血药浓度监测