阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Repose舌骨悬吊术并发症

目的 评估治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的Repose舌骨悬吊术并发症,并探讨其发生原因及防治措施.方法 2005年6月至2009年7月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行Repose舌骨悬吊术44例,回顾性分析术中及术后并发症.对主诉吞咽异常者进行饮水试验和X线吞咽动态造影录像检查.结果 术中7例(15.9％)患者钛钉脱落,重新择位再次植入钛钉后没有再脱落;无喉上神经及血管损伤、甲状舌骨膜损伤、舌骨骨折、缝线断裂等其他并发症.所有患者术后出现言语困难、饮食呛咳、吞咽困难、舌体运动受限及口底水肿,多在3d后逐渐缓解;术后没有钛钉脱落、伤口脂肪液化、血肿、感染、异物反应、舌感觉障碍、缝线断裂等并发症.患者随访均超过2年.术后2年以上言语困难发生率为4.5％ (2/44),表现为说话含糊,流利性差;长期吞咽异常发生率为15.9％ (7/44),主要表现为偶有饮水、吃饭呛咳,感觉食物粘在咽喉部吞咽不畅,低头吞咽或感觉食物进入另外的通道.7例吞咽异常患者饮水试验正常,吞咽动作X线动态造影录像检查发现7例均存在舌骨运动减弱和喉头上提幅度减小,没有钡剂吸入气管,其中3例患者存在会厌谷、梨状窝钡剂明显滞留.结论 Repose舌骨悬吊术的大多数并发症都可以被有效避免或在短期内恢复,少数患者术后可存在长期言语含糊和吞咽异常,应引起重视.     

脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响

目的 探讨脑电生物反馈治疗联合认知功能训练对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 前 瞻性收集该院收治的精神分裂症患者92 例,随机分为观察组和对照组,每组46 例。两组给予认知功能训练, 观察组在该基础上给予脑电生物反馈治疗。比较治疗前后两组患者认知功能的变化。结果 治疗前两组患 者β 波、θ 波、SMR 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组β 波和SMR 波升高（P <0.05）, θ 波降低（P <0.05）。治疗前两组患者定步调听觉连续加法测验评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组定步调听觉连续加法测验评分高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者持续错误数和完成分类 数比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组持续错误数降低（P <0.05）,完成分类数增加（P <0.05）。 治疗前两组患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组IL-6、TNF-α 水平低于对照组（P <0.05）。结论 脑电生物反馈治疗联合认知功能训练可改 善精神分裂症患者的认知功能。     

宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化研究

目的观察研究宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化情况。方法选取60例手术治疗的宫颈癌患者为观察组,并以同时期的60名健康同龄妇女为对照组,将观察组手术前1天和手术后第3、5、7、14天时的血清肿瘤标志物及MMP、HSP水平与对照组的进行统计与比较。结果观察组术前1天和术后第3、5、7、14天的血清肿瘤标志物水平均高于对照组,且术后水平均低于本组术前;观察组术前1天和术后第3、5、7天的血清MMP及HSP均高于对照组,P均<0.05,但术后第14天2组的血清MMP及HSP则无明显差异,P>0.05。结论宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP均呈现持续降低的趋势,但是肿瘤标志物降低速度相对更慢。     

急诊患者院内转运前护理评估的方法与体会

<正>急诊病人病种多,病情急,尤其是重症患者,常需急诊检查、手术或转科进一步治疗。为保证急诊患者转运工作的顺利实施,确保患者安全,我科制订了院内转运前护理评估法,实施后取得了很好的效果,报告如下。1资料2012年01月~2012年12月我院急诊科转运患者14681例,男878例,占59.81%;女590例,占40.19%。年龄12~85岁(67.15±7.58)岁。神经内科342例;心内科198例;内分泌科41     

成功救治老年感染相关性噬血细胞综合征1例并文献学习

<正>感染相关性噬血细胞综合征(infection associted hemophagocytic syndrome,IAHS)属于继发性噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),是由病毒、细菌或真菌等引起的全身感染而导致体内噬血组织细胞增生,全血细胞减少性疾病。本病罕见,临床表现复杂,死亡率高[1],积极的诊断和治疗对改善该病的预后有重要作用。现将我院成功救治1例     

不同营养支持方式在ICU患者中的应用

目的 探讨不同营养支持(PN、EN、PN+EN)方式在ICU应用中的效果.方法 对54例患者随机分成PN组、EN组、PN+ EN组进行体重情况的比较.结果 PN组体重指数较入院时略有降低;EN组及PN+ EN组体重指数较入院时无明显变化,部分略有上升.结论 在病情允许的情况下应尽早对ICU患者进行PN+ EN的营养支持有利于患者的恢复.     

住院军人心肺复苏急救知识现状调查与培训

目的了解住院军人心肺复苏（CPR）知识掌握的现状。方法采取自制问卷对80名住院军人进行CPR急救知识现场调查,并由护理人员对住院军人分批进行CPR急救知识培训。结果培训后CPR急救知识的知晓率显著高于培训前（P〈0.01）,且文化程度对培训效果无影响。结论对住院军人开展以CPR急救知识为主要内容的健康教育,可显著提高CPR知识技能,有利于军人应对战伤自救与突发公共事件,提高救治成功率。     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管21例分析

Barrett食管是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变,是目前唯一公认的癌前病变[1].氩离子凝固术已证实能使Barrett食管黏膜消除,是治疗食管癌前病变的有效方法[2].但常规胃镜下治疗患者因紧张、恐惧而产生恶心、呕吐、食管蠕动频繁,导致视野不清、病灶治疗不彻底.本次研究采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管21例,效果满意.现报道如下.     

聚肌胞滴鼻液佐治小儿反复呼吸道感染的临床及免疫功能观察

目的探讨聚肌胞滴鼻佐治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床与免疫功能变化.方法设聚肌胞滴鼻佐治组(n=80)及常规治疗组(n=78).比较两组患儿治疗后的临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群和IFN-γ水平的变化.结果聚肌胞佐治组显效率、有效率均明显高于常规治疗组(55%比32%,31.3%比12.8%,P均＜0.01).聚肌胞佐治后较治疗前IgA、IgG均明显升高[(1490±550)比(1385±600)mg/L,(8.2±0.06)比(6.5±12)g/L],P均＜0.05;IFN-γ水平升高非常明显[(3.5±0.6)×103IU/L比(2.7±0.3)×103IU/L],P均＜0.01.常规治疗组以上指标治疗前后无明显变化.与常规组比较,聚肌胞治疗组发热、咽红、啰音持续时间均明显缩短,分别为(2.7±1.4)比(3.8±2.5)、(4.6±1.8)比(6.2±2.2)、(4.5±1.8)比(6.2±2.6)d,P均＜0.05.结论聚肌胞可通过增强免疫功能来提高治疗小儿RRTI临床疗效,改善症状和体征.     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及对策

我院1999年10月～2002年10月进行白内障超声乳化手术416例438眼,总结如下: