低剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中研究进展

阿替普酶静脉溶栓是目前医治急性缺血性脑卒中的最佳措施.虽然各大指南推荐的阿替普酶应用剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg),但近年来越来越多的观察性研究认为,低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)溶栓治疗可取得与标准剂量同样的疗效,并可减少症状性颅内出血的发生,不过目前循证医学证据不足.本文围绕低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中现有研究进行综合阐述,希望为临床医生提供参考.     

有效护理沟通艺术对康复期精神分裂症患者病耻感及自我效能的影响

精神分裂症是临床较为常见的复杂性精神疾病,治疗难度较大,病程较长,且反复发作,患者多表现出较大心理压力^[1]。病耻感是患者以罹患疾病导致的内心的耻辱体验,精神分裂症患者由于发病时的症状及可能出现的破坏性行为,是病耻感较高的群体^[2]。对于精神分裂症患者而言,因精神分裂症产生的病耻感导致自我评价、自我效能及自尊降低,不利于患者康复^[3]。     

以胜任力为导向的新护士岗位准入管理研究

目的探讨以胜任力为导向的新护士岗位准入管理方法,为规范新护士岗位培训提供参考依据和实践指导。方法将2011年的76名新护士设为对照组,采用常规的新护士带教方法进行理论授课、操作考核、临床跟班;2012年的102名新护士设为实验组,采用以胜任力为导向的新护士岗位准入管理方法,即成立研究小组,制定培训方案,实行岗前培训、岗位培训、准入考核、上岗跟踪等系列培训管理模块。结果实行岗位准入管理后,两组新护士独立上岗时间、理论操作成绩、护士执业能力等比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论以胜任力为导向的新护士岗位准入管理实现了按岗位需求抓好培训,按岗位胜任落实准入资格,有利于新护士岗位工作能力的提高。     

实行聘用护士量化绩效考核的效果与分析

目的探讨切实可行的聘用护士量化绩效考核模式.方法通过护理部、科室双重考核评分的方法,确定考核结果(优秀、称职、基本称职、不称职),同时进行奖惩,优胜劣汰.结果实施量化绩效考核后科室护理综合质量总分由实施前(91.56±3.36)提高到(95.67±2.12)(P<0.01),病人对护理工作满意度总分由实施前(90.16±3.25)提高到(95.55±1.92)(P<0.01),全国护士执业考试通过率由实施前75%提高到98.3%(P<0.01).结论护理管理工作中实行量化绩效考核,能促进护理质量和护理人员综合素质的全面提高.     

胃镜润滑剂在胃肠减压置管中的应用

[目的]探讨胃镜润滑剂在胃肠减压术中的应用效果。[方法]将106例需行胃肠减压的病人随机分为对照组和观察组,观察组口服胃镜润滑剂后再按常规鼻饲法留置胃管,对照组按常规鼻饲法留置胃管。[结果]观察组一次置管成功率明显高于对照组,恶心、呕吐等不适反应明显低于对照组。[结论]实施胃肠减压术前口服胃镜润滑剂可以提高病人的舒适度和一次置管成功率。     

无痛性导尿剂的研制及临床观察

目的 探讨使用自行研制的地卡因凝胶（即无痛性导尿剂）进行的导尿术与常规石蜡油进行的导尿术,患者对其心理承受和疼痛等有无差异。方法 将120名需导尿患者随机分为两组,对照组在常规使用石蜡油后进行导尿术,实验组在使用地卡因凝胶后进行导尿术。导尿时,观察患者疼痛程度、插管难易、尿道粘膜损伤、一次性成功率及患者的心理承受力。结果 实验组与对照组比较:各项差异均有高度显著性（P<0.01）。结论 为了减少患者导尿术中、术后的疼痛,提高心理承受力,使导尿管顺利插入,减少尿道粘膜的损伤,提倡使用地卡因凝胶进行无痛性导尿术。     

早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响

目的探讨早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响。方法选取2014年10月—2017年12月期间在该院行胰腺手术的62例患者,随机分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者应用肠外营养支持联合生长抑素,研究组应用早期肠内营养联合生长抑素,比较两组术后肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间、营养学指标(血糖、血清白蛋白、血红蛋白)与并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组术后肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间更短,术后1周时血糖、血清白蛋白及血红蛋白水平更高,并发症发生率更低(3.23%VS25.81%),上述差异有统计学意义(P0.05)。结论对胰腺手术患者应用早期肠内营养支持联合生长抑素可有效改善患者术后营养状况,促进患者身体康复,同时减少并发症的发生。     

ERCP+EST并发症的分析及对策

目的探讨ERCP＋EST术后并发症的高危因素及预防对策。方法对2009年9月至2010年8月行ERCP检查及治疗的126例患者行回顾性分析。结果 ERCP术后发生胰腺炎18例,胆管炎15例,消化道出血2例,与之相关的主要因素有年龄、造影剂过多注入胰管、反复多次插管和十二指肠乳头切开（EST）等。结论 ERCP术后发生急性胰腺炎,胆管炎,消化道出血与患者自身因素及操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流（ENBO）及药物预防能有效控制ERCP术后并发症的发生。     

补益中药微量元素的比较研究

目的分析临床常见和常用补益中药中主要微量元素的含量和主要功效。方法分别对当归、地黄、党参、熟地、桑椹、白芍、太子参、枸杞子、何首乌、杜仲、黄芪、白术等12中补益中药材中的Fe、Zn、Mn、Cu、Co、Mo、Ni几种微量元素的含量进行统计和分析。结果整体显示,Fe、Zn、Mn、Cu几种微量元素在补益中药材中的含量相对更高,尤以Fe的含量明显。在补血、补气类中药材中,Fe的含量普遍更高;在补阳、补气类中药材中,Zn的含量普遍更高。结论根据不同中药材中所含的具体微量元素,进行用药中的合理配伍,可提高中药材的治疗范围;同时还利于临床开发新的药物品种。     

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点，抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料，采集尿样、水样及血样，利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量，并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L，TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L；孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L，TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041，均P<0.01；TSH：Z=8.797、8.910，均P<0.01），高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇，差异有统计学意义（Z=7.338，P=0.007），高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女，差异有统计学意义（Z=-4.687，P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L，TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L，高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238，均P<0.05；TSH：Z=-2.985、-1.978，均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区，差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007，均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险，建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。