三种营养支持途径对ICU老年患者营养指标及临床预后的影响

目的探讨肠内营养(EN)、肠外营养(PN)单用或序贯联合营养支持对重症监护病房(ICU)老年患者营养指标及临床预后的影响。方法研究对象选取我院ICU 2012年1月至2015年8月收治老年患者共150例,采用随机区组法分为三组,即EN组(50例)、PN组(50例)及联合组(50例),分别采用EN单用、PN单用及EN+PN序贯行营养支持,比较三组患者呼吸机撤机时间,ICU住院时间,治疗前后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平,并发症发生率及死亡率等。结果联合组患者呼吸机撤机时间和ICU住院时间均显著短于EN、PN组(P<0.05);PN组患者呼吸机撤机时间和ICU住院时间显著短于EN组(P<0.05);联合组患者治疗后营养指标水平均显著优于EN、PN组(P<0.05);PN组患者治疗后营养指标水平均显著优于EN组(P<0.05);EN组和联合组患者并发症发生率均显著低于PN组(P<0.05);联合组患者死亡率显著低于EN、PN组(P<0.05);EN组和PN组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于EN、PN单用,二者序贯联合用于ICU老年患者营养支持可有效缩短临床病程,改善营养指标,并有助于降低并发症发生和死亡风险。     

ICU患者营养支持的效果研究

目的 探明肠内营养支持和肠外营养支持对ICU患者的支持效果.方法 将80例患者随机分为2组各40例,分别接受EN和PN支持治疗,对2种支持治疗的疗效、营养状况、免疫功能和并发症进行比较.结果 EN和PN组患者支持后等级疗效没有差异;但白蛋白、血红蛋白等营养指标、细胞免疫水平2组支持后的差异明显;且EN组的并发症的发生例数均较PN组少.结论 肠内营养支持的支持效果优于肠外营养支持的效果.     

不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治356例ICU重症患者,随机分为两组,PN组采用肠外营养支持治疗,EN组采用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD8+、Ig G、Ig M、Ig A等指标的变化情况。结果 EN组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均明显高于治疗前和PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);EN组Ig G、Ig M、水平以及CD4+、CD4/CD8显著高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和肠外营养支持对ICU重症患者营养状况和免疫功能均有改善作用,但肠内营养支持效果更显著,值得进一步推广。     

能全力对胃癌术后营养支持的临床观察

目的 探讨采用肠内营养对胃癌患者进行营养支持治疗的疗效.方法 胃癌术后的患者分别给予肠内营养(28例)、肠外营养(25例),对照组(19例)营养支持,平均年龄(54.23±13.12)岁,按体重每天供给热能125 kJ/kg和蛋白质1.25 g/kg,通过治疗前后对照各组情况进行观察.结果 经治疗,EN组肠道功能恢复的时间短于对照组和PN组(P均＜0.05).对照组、PN组术后7d体重均较术前降低(P均＜0.05).治疗后,EN组TSF与对照组、PN组比较有统计学差异;EN组Hb、TP、A明显高于对照组;对照组、PN组总胆汁酸明显高于EN组(P均＜0.05).结论 肠内营养制剂能全力对肿瘤患者有明显的营养支持治疗效果.     

胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床对照研究

目的研究癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的效果。方法40例胰十二指肠切除手术治疗的癌性阻塞性黄疸患者，随机分为术后早期肠内营养支持组（EN）和早期肠外营养支持组（PN），对2组治疗结果进行对比分析。结果EN、PN组患者术后体重及血中前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前降低，EN组降低少于PN组，但差异无统计学意义。EN组氮平衡总体上优于PN组，EN组累计氮平衡为正氮平衡，PN组累计氮平衡为负氮平衡，2组间差异有统计学意义。EN对肝功能影响明显减轻，且治疗费用明显少于PN。结论术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后营养不良状态。     

ICU患者营养支持的效果研究

目的探明肠内营养支持和肠外营养支持对ICU患者的支持效果。方法将80例患者随机分为2组各40例,分别接受EN和PN支持治疗,对2种支持治疗的疗效、营养状况、免疫功能和并发症进行比较。结果EN和PN组患者支持后等级疗效没有差异;但白蛋白、血红蛋白等营养指标、细胞免疫水平2组支持后的差异明显;且EN组的并发症的发生例数均较PN组少。结论肠内营养支持的支持效果优于肠外营养支持的效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持治疗

目的 探讨不同营养支持的治疗方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法 将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为PN组、EN组及EN＋PN组，各组30例。 PN组给予肠外营养支持治疗；EN组给予肠内营养支持治疗；EN＋PN组给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。对各组患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白等指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）进行测定。结果 3组患者治疗后BMI、氧合指数、总蛋白及白蛋白均较治疗前明显升高，APACHEⅡ评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）；3组间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 EN＋PN组的治疗时间、住院时间均明显短于EN 组和PN组[（16.33±3.52）d、（5.16±3.73）d比（19.33±3.41）d、（7.56±3.52）d和（21.62±4.31）d、（8.42±3.51）d，均P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期通过给予营养支持治疗可以提高肺功能与机体免疫力，有效地改善患者的营养不良状况和生活质量。     

不同营养方式对重症急性胰腺炎患者预后影响

目的探讨临床上不同的营养方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将确诊为重症急性胰腺炎(SAP)的患者66例随机分为3组:肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)和EN+PN组。分别观察入院时及营养支持治疗3 d、7 d、14 d后的血淀粉酶及乳酸脱氢酶、WBC等生化指标,并比较了3组的并发症发生率、感染率、病死率等。结果给予营养支持后观察发现:PN+EN组在血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC、并发症发生率、感染率、病死率均较其余两组低(P<0.05);3组间的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、Binder合并症评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论肠内营养联合全胃肠外营养对于改善重症急性胰腺炎患者的预后具有重要的意义,方法安全、有效,值得在临床推广应用。     

危重症肠内加肠外营养支持的护理研究

目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例，肠内加肠外营养组(EN PN)99例，观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况，并对监测结果进行统计学处理。结果单纯PN组并发症高，易发生高血糖及肝功能损害，维持营养状态效果差，最终导致胃肠功能衰竭。而EN PN组并发症少，疗效高，降低了MODS发生率。结论 对危重病人早期实施EN PN营养支持，不仅可有效防治胃肠功能衰竭，同时在降低危重病人的病死率，减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用。     

早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的：探讨胃癌术后早期肠内营养的临床应用。方法：62例患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,经鼻饲管和锁骨下静脉进行营养支持,观察两组患者并发症的发生情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。结果：EN组术后腹胀、腹泻的发生率较PN组高;EN组肛门排气、排便时间早于PN组;EN组术后白蛋白略有下降,前白蛋白升高。结论：早期肠内营养可降低术后感染的发生率,有利于胃癌患者术后的恢复。     

NICU伴意识障碍脑卒中患者肠内营养支持的探讨

目的探讨3种不同肠内营养支持对重症伴意识障碍脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响。方法将46例入住NICU的急性脑卒中患者随机分为EN(肠内高营养)组(14例)、EN(肠内高营养)+PN(肠外营养)组(16例)和普通膳食对照组(16例)给予营养支持。入院第1、14、21天分别检测患者营养指标的变化;治疗前和治疗后21 d检测患者T细胞亚群的变化;住院第1天、21天统计GCS评分、APACHEⅡ评分、NIHSS评分;统计患者住院期间并发症及21天病死率。结果各组在入院第14天、21天较第1天均出现TP、ALB、Hb的下降,普通膳食组下降更明显(P<0.05)。入院第21天EN组、EN+PN组TP、ALB、Hb指标优于普通膳食组,EN+PN组ALB、Hb指标优于EN组(P<0.05)。治疗后EN组、EN+PN组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞增殖较普食组高,EN+PN组CD3+水平高于EN组(P<0.05)。各组21 d GCS、APACHEⅡ、NIHSS评分较第1天明显改善,EN+PN组较普通膳食组NIHSS评分改善更为明显(P<0.05)。EN组、EN+PN组吸入性肺炎发生率较普通组明显减少,但EN组高血糖发生率增加,腹泻人数较多,而普通膳食组呕吐发生率较高(P<0.05)。3组相比病死率无明显差异(P>0.05)。结论重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内高营养可改善患者营养状况及预后,其中肠内+肠外营养联合疗法较单纯肠内高营养疗效更佳。     

110例老年ICU病人的代谢营养支持应用分析

目的分析较低热量的代谢营养支持在老年ICU病人临床应用的有效性和安全性。方法收集2001年4月~2005年4月入住ICU≥10天且营养支持≥7天的110例老年ICU病人实施代谢营养支持的资料,分析代谢营养支持维持老年ICU病人营养状况的有效性,总结各种并发症的发生率,并分析肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的应用比例及其所占比重与各种相关并发症和预后的关系。结果代谢营养支持的途径:完全肠道营养(TEN)占28.2%,完全肠道外营养(TPN)占23.6%,EN+PN占48.2%;代谢营养支持能显著改善氮平衡并维持在较低的水平(P<0.05),血清前白蛋白(PA)较支持前升高(P<0.05),而白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)等有下降趋势(P>0.05);胃肠道及代谢并发症在较低水平(10%左右)。病人的预后与能否较好地应用EN相关,不能耐受EN而行TPN者感染、肝功能损害及多器官衰竭(MOF)的发生率较高(P<0.05或<0.01),住ICU的天数较长且在ICU的病死率较高(P<0.05或<0.01)。结论对老年ICU病人行较低热量的代谢营养支持能在低水平维持氮平衡,且胃肠道及代谢性并发症的发生率较低;老年危重病人肠功能维护得好,EN进行得顺利,对病人的预后有积极意义;以EN+PN互为补充的代谢营养支持可能是老年ICU病人最为有效和安全的营养支持方式。     

全胃切除术后肠内营养支持和护理

目的对比全胃切除术后肠内营养(EN)与标准肠外营养(PN)支持的效果,总结其护理经验.方法30例患者随机分为EN和PN组,两组患者从术后第1天到术后第10天进行等氮、等热量的营养支持.术前和术后11天测定体重,测定血中白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类.测定血中谷氨酰胺含量,计算累积氮平衡.结果术后11天与术前比较,PN组的体重、白蛋白下降较明显(P＜0.05).术后11天血中谷氨酰胺,PN组下降也明显,与术前、EN组相比较,差异具有极其显著性(P＜0.01).累积氮平衡(mg·kg-1/11 d),PN组为(114.6士19.5),而EN组为(203.6±31.8),EN组明显优于PN组.体液免疫指标和T淋巴细胞亚群,EN组术后11天基本恢复到术前水平,而PN组与术前相比较,尚有差异.结论EN支持和标准PN支持相比较,有更好的代谢效果,能更好地恢复全胃切除术后患者的免疫功能.而科学有效的护理是全胃切除术后肠内营养支持顺利进行的保证.     

38例胃大部分切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的探讨胃大部分切除术后进行早期肠内不同营养支持方式的临床研究。方法胃大部分或全切除术38例,随机分为肠内营养组(EN组)18例和肠外营养组(PN组)20例,观测两组患者术前、术后第3、7d的体重、血红蛋白(HB)、血淋巴细胞(LC)计数、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Cl-、Ca2+以及恢复肛门排气、排便恢复时间、住院天数、并发症,营养支持费用等。结果术后第3d EN组患者LC个数显著低于PN组,术后第7dEN组尿素氮(BUN)显著低于PN组,P<0.05;EN组患者在肛门排气恢复时间、排便时间、住院天数、营养治疗费用显著低于PN组,P<0.01。结论进行早期肠内营养支持可以满足患者营养的需求,加快康复速度、减少住院天数与营养治疗费用,值得推广。     

机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究

目的探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果。方法重症监护病房的机械通气患者84例,分为肠外营养支持组（PN组）与肠内营养支持组（EN组）,各42例。PN组通过中心静脉途径给予能量,EN组经鼻胃管给予能量。观察2组患者治疗前后的营养指标、免疫指标、病情转归指标、并发症情况。结果 EN组治疗后营养指标和免疫指标均明显高于PN组治疗后,机械通气时间和入住ICU时间明显少于PN组,病死率和并发症明显低于PN组。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。     

重症监护病房危重病人肠内外营养支持并发症分析与护理

[目的]观察重症监护病房(ICU)危重病人行肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的并发症情况,探讨其护理措施.[方法]将68例ICU危重病人随机分为PN组与EN组,每组34例,观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、高血糖等并发症发生情况. [结果] EN组病人营养支持后高血糖、腹泻、腹胀、应激性溃疡发生率低于PN组(P＜0.05).[结论]与PN相比,早期EN支持可较好地改善病人营养状况,且并发症少;加强危重病人行营养支持的护理,可以减少其并发症的发生.     

肠内与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养支持治疗(EN)的疗效与相应的护理措施.方法 将50例ICU重症急性胰腺炎患者分为肠外营养支持治疗(PN)组和EN组,分别采取相应的治疗护理措施,比较治疗效果.结果 EN组的C反应蛋白(CRP)检测、急性病生理学和长期健康评价(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义(P<0.05).结论 EN能改善SPA患者的营养状况,减少并发症及感染率,EN期间的观察和护理是EN顺利进行的保证,是EN是否有效的关键.     

ICU内开展中药辨证食疗的观察研究

目的 探讨中药辨证食疗对危症患者营养支持的安全性和有效性.方法 ICU内危重患者109例,随机分为实验组(中药食疗组)59例和对照组(传统EN+PN营养支持组)50例.观测两组病人参加实验后第3、7天的营养及免疫功能的评估:血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN、T-Chol、K+、Na+、Cl-、Ca2+以及恢复肛门排气、排便时间、不适反应、营养支持费用.结果 运用中药辨证食疗组患者的营养善优于单纯要素营养组,未发现需中止灌注的并发症,各项监测指标两组间无明显差异,实验组费用为对照组的1/3.结论 在对危重病人营养支持时添加调理的中药,无并发症发生,并且有利于调节机体的代谢和免疫功能.     

ICU内开展中药辨证食疗的观察研究

目的 探讨中药辨证食疗对危症患者营养支持的安全性和有效性.方法 ICU内危重患者109例,随机分为实验组(中药食疗组)59例和对照组(传统EN+PN营养支持组)50例.观测两组病人参加实验后第3、7天的营养及免疫功能的评估:血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN、T-Chol、K+、Na+、Cl-、Ca2+以及恢复肛门排气、排便时间、不适反应、营养支持费用.结果 运用中药辨证食疗组患者的营养善优于单纯要素营养组,未发现需中止灌注的并发症,各项监测指标两组间无明显差异,实验组费用为对照组的1/3.结论 在对危重病人营养支持时添加调理的中药,无并发症发生,并且有利于调节机体的代谢和免疫功能.     

ICU内开展中药辨证食疗的观察研究

目的 探讨中药辨证食疗对危症患者营养支持的安全性和有效性.方法 ICU内危重患者109例,随机分为实验组(中药食疗组)59例和对照组(传统EN+PN营养支持组)50例.观测两组病人参加实验后第3、7天的营养及免疫功能的评估:血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN、T-Chol、K+、Na+、Cl-、Ca2+以及恢复肛门排气、排便时间、不适反应、营养支持费用.结果 运用中药辨证食疗组患者的营养善优于单纯要素营养组,未发现需中止灌注的并发症,各项监测指标两组间无明显差异,实验组费用为对照组的1/3.结论 在对危重病人营养支持时添加调理的中药,无并发症发生,并且有利于调节机体的代谢和免疫功能.