顶泌汗腺囊腺瘤一例

患者,女,65岁。臀部肿物1年余,于2016年3月17日来我院就诊。患者1年前无意间发现臀部豌豆粒大肿物,后逐渐增大,皮损无破溃,无明显自觉症状。患者既往体健,否认局部外伤史。系统查体：患者一般情况较好,系统检查未见明显异常;皮肤科查体：右侧臀部紫褐色花生米大半球形肿块,边界清,表面光滑（图1）。     

电子胎心监护Ⅱ类图形反复性变异减速产妇分娩终止时限对新生儿结局的影响

目的探讨电子胎心监护(EFM)Ⅱ类图形反复性变异减速(VD)产妇的分娩终止时限对新生儿结局的影响。 方法选择2015年1月1日至2018年12月31日在北京市通州区妇幼保健院住院分娩，并且胎儿心率出现EFM Ⅱ类图形反复性VD的829例产妇为研究对象。其中，胎儿心率发生轻、中、重度反复性VD的产妇分别为392、246及191例。按照分娩终止时限不同，将其分为3组，A组(n＝380，分娩终止时限≤30 min)，B组(n＝251，分娩终止时限为30～60 min)和C组(n＝198，分娩终止时限≥60 min)。392例轻度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为98、163、131例；246例中度VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为152、62和32例；191例重度VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分别为96、62和33例。采用χ²检验，对3组不同分娩终止时限产妇的新生儿不良结局进行统计学分析，进一步对轻、中、重度反复性VD产妇不同分娩终止时限所致新生儿不良结局发生率分别进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①829例EFM Ⅱ类图形反复性VD产妇的年龄为(29.3±3.7)岁，人体质量指数(BMI)为(22.6±3.5) kg/m²；存在脐带异常为578例(69.7%)。②A、B、C组新生儿不良结局发生率分别为2.6%(10/380)、8.8%(22/251)和20.2%(40/198)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝50.675，P<0.001)。③392例轻度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为1.0%(1/98)、0.6%(1/162)和1.5%(2/129)，3者比较，差异无统计学意义(χ²＝0.600，P＝0.741)。④246例中度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为2.0%(3/152)、9.7%(6/56)和50.0%(16/32), 3者比较，差异有统计学意义(χ²＝66.805，P<0.001)。⑤191例重度反复性VD产妇中，分娩终止时限≤30 min、30～60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为6.2%(6/96)、24.2%(15/62)和66.7%(22/33)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝51.535，P<0.001)。 结论EFM Ⅱ类图形中反复性VD产妇，随着分娩终止时限延长，可增加新生儿不良结局发生率。EFM Ⅱ类图形为中至重度反复性VD产妇，应分别在60 min和30 min内及时娩出新生儿。     

精子端粒长度与胚胎发育潜能及妊娠率相关性的研究

目的研究体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)患者精子端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠结局的相关性。方法收集90例行IVF-ET患者的精子,利用QRT-PCR法检测患者的精子端粒长度,分别记录每组患者优胚率及临床妊娠率,探讨其相关性。结果非男性不育原因患者组精子端粒长度显著高于男性原因不育患者组(3.99±0.61 VS 2.75±0.76,P0.05)。非男性原因不育组患者组优质胚胎率显著高于男性原因不育组患者组(59.7%VS 33.5%,P0.05),但是卵裂率和临床妊娠率之间差异不显著(P0.05)。结论精子端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠率呈现相关性。     

用中药治愈危重病症2例

目的通过用中药治愈危重病症的事实,证明中医药治疗危重病症具有良好的效果。方法案一:患者神识昏迷,颈项强直,手足抽搐、口噤不开、高热,属热极动风,痰火上蒙,用凉肝息风,增液舒筋,化痰开窍的方药治疗。案二:舌喑不语,四肢瘫痪,喉中痰声漉漉,不能自转侧,小便失禁,属风痱证,系因气逆挟痰火上冲,经络壅塞不通,故用清热涤痰,理气通络的方药治疗。结果以上病例均治愈。结论中医治疗危重病有很好的疗效。     

健康教育路径对HBsAg阳性产妇母乳喂养依从性的影响

目的探讨健康教育路径对HBsAg阳性产妇母乳喂养依从性的影响。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年1月住院分娩的238例HBsAg阳性产妇为观察组,采用健康教育路径方式宣教;选择2006年12月至2008年12月住院分娩的263例HBsAg阳性产妇为对照组,采用传统健康教育方式进行宣教。比较两组产妇母乳喂养依从性及产妇母乳喂养知识知晓情况。结果观察组产妇对于母乳喂养的相关知识知晓情况较好,得分80分以上的占70.59%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中,哺乳≥6个月的产妇占69.75%,哺乳<6个月者占19.75%,未采用母乳喂养者仅占10.50%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBsAg阳性产妇进行母乳喂养并不增加婴儿乙型病毒性肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染率,健康教育路径能有效提高产妇母乳喂养的依从性及喂养知识知晓情况。     

中青年人群非酒精性脂肪肝发生风险预测模型的建立

目的建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生风险预测模型,为NAFLD的预防及发生提供管理策略。方法选取2015年1月至2018年7月大连医科大学附属第二医院健康管理中心年度体检数据库中18~59岁、至少有2次连续体检记录、基线未发生NAFLD且无重要指标缺失者的数据,观察结局为NAFLD。收集基本信息、体格检查、实验室检查和腹部超声检查资料,将所有研究对象随机分为建模组和验证组。采用SPSS 23.0进行χ²检验、t检验、秩和检验、单因素Cox回归分析。利用建模组资料进行多因素Cox回归分析选取预测指标,用RStudio软件绘制线图,构建NAFLD发生风险预测模型。通过一致性指数(C指数)和校正曲线对建模组和验证组模型的预测效果进行验证。结果本研究共纳入2377名研究对象,其中建模组1585人,验证组792人。本研究共有467人发生NAFLD(累积发病率为19.6%),平均随访时间为(27.06±8.02)个月。其中,建模组NAFLD发病人数为310人(发病率为19.6%),验证组NAFLD发病人数为157人(累积发病率为19.8%)。多因素Cox回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇水平(HR=0.334,95%CI:0.209~0.534)为NAFLD发病的独立保护因素,而体质指数(HR=1.220,95%CI:1.172~1.271)、甘油三酯(HR=1.114,95%CI:1.052~1.180)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.252,95%CI:1.054~1.487)、丙氨酸氨基转移酶(HR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、血尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004)为NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。利用上述影响因素成功构建NAFLD发生风险预测模型。建模组和验证组的C指数分别为0.789(95%CI:0.766~0.812)、0.777(95%CI:0.742~0.812),校正曲线显示模型预测结果与实际观察结果吻合良好。结论本研究构建的NAFLD发生风险预测模型可以准确地预测NAFLD的发生概率,为早期识别NAFLD高危人群提供新思路。     

缺血性骨病应用放射性诊断的临床效果研究

目的:探讨不同的放射性诊断应用于缺血性骨病临床检查中的效果。方法:以2017年6月-2019年6月间收集的68例缺血性骨病患者为对象,分别对患者采用X射线检查和CT放射线检查,观察2组检查的确诊率。结果:68例患者经手术病理确诊Ⅰ期7例,Ⅱ期20例,Ⅲ期25例,Ⅳ期16例。X射线和CT放射线在缺血性骨病的诊断中的病理分期存在一定差异,其中,CT诊断准确性为97.06%,明显高于X线检查的70.59%(P<0.05)。结论:X射线和CT放射线检查应用在缺血性骨病中均有一定的效果,但CT诊断的准确性更高,X射线可作为补充诊断,对提高缺血性骨病的确诊率具有重要意义。     

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价

目的　观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法 用电化学发光法检测了 48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量，并与正常对照组作了比较。结果 患者T₃、T₄ 、FT₃和TSH含量明显低于对照组，重型SARS患者血清T₃含量明显低于普通型。甲状旁腺素水平 2组间无显著性差异。结论 血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现。