与护理有关的医疗纠纷原因分析及其对策

对21所医疗机构与护理有关的医疗纠纷发生情况进行调查分析。结果发现与护理有关的医疗纠纷案件增多，医疗事故争议诉讼案件显著增长，争议补（赔）偿数额明显增加。提出与护理有关的医疗纠纷发生原因包括医院管理方面、护理人员方面、患者方面及社会因素等；需要采取完善医院管理、提高护理人员自身防范意识、加强医护患三方沟通及树立良好社会形象等措施加以防范。     

双胎妊娠与围产结局的探讨(附103例双胎妊娠分析)

目的 :探讨双胎妊娠与围产结局的有关因素。方法 :分析双胎妊娠 10 3例临床资料 ,结合孕周、分娩方式来了解母婴预后的情况。结果 :妊娠时间的长短、分娩方式的不同 ,带来了不同的围产结局。结论 :产前检查及孕期的保健 ,对减少母亲的并发症、围产儿死亡有重要意义     

东中西部地区农村卫生发展比较(一)--社会经济与居民健康状况比较

西部地区由于受自然环境和社会经济等因素的制约,农村的卫生发展落后于中东部地区。使用安全饮用水和卫生厕所的家庭比例较低;婴儿死亡率和孕产妇死亡率显著高于中东部地区;传染病的防治面临着严峻的形势;大部分居民缺乏医疗保障,居民自费医疗的比例偏高。     

某院女性阴道分泌物常规检查的临床分析

目的：通过对首诊女性阴道分泌物检查结果进行临床分析,了解某院女性阴道微生态状况。方法回顾2012年1～12月2533例阴道分泌物常规检查结果,分析不同年龄及季节阴道分泌物病原微生物感染情况以及细菌性阴道病（BV ）快速检测法的诊断价值。结果低清洁度标本（Ⅲ＋Ⅳ）检出率较高,特异性病原中真菌检出率较高,病原菌中革兰阴／阳性短杆菌检出率最高。低清洁度标本检出率在小于或等于20岁年龄组及冬季最高（81．3％,73．0％）,真菌检出率在21～30岁年龄组及夏季最高（23．9％,23．0％）,革兰阴／阳性短杆菌检出率在31～40岁年龄组及冬季最高（25．1％,37．3％）。BV 快速诊断（BV BLUETM）检测法与金标准符合率为87．5％,其灵敏度为80．0％、特异度为90．0％。结论该院女性阴道炎在年轻人群及冬季发病率较高,真菌及革兰阴／阳性短杆菌是主要的致病原。BV BLUETM检测法可辅助临床快速诊断BV ,但要甄别假阴性／假阳性结果。     

2个遗传性凝血因子Ⅺ缺陷症家系的表型与基因型分析

  目的  对2个遗传性凝血因子Ⅺ（FⅪ）缺陷症家系进行表型诊断和基因突变分析,探讨其分子发病机制。  方法  对2014年11月及2018年1月潮州中心医院收治的2例遗传性凝血因子FⅪ缺陷症患者及家系进行分析。采用血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、FⅪ活性（FⅪ∶C）和FⅪ抗原（FⅪ∶Ag）等凝血指标进行表型诊断;对2个先证者FⅪ基因所有的外显子及其侧翼序列进行扩增,PCR产物纯化后直接测序,检测其基因突变。针对先证者的突变位点,分别对其家系成员进行相应的基因突变检测。应用逆转录PCR (RT-PCR)检测先证者-1 FⅪ mRNA的水平,分析突变对FⅪ mRNA剪切造成的影响。  结果  先证者-1男性,7岁。PT为10.7 s,APTT为 97.4 s（参考值9～12.8 s和24～40 s）,FⅪ∶C为0.6%,FⅪ∶Ag<1%（参考值65%～150%和72.1%～122.3%）;先证者-2女性,30岁。PT为11.7 s,APTT为71.3 s,FⅪ∶C为0.7%,FⅪ∶Ag<1%。2例先证者因子Ⅷ活性（FⅧ∶C）、因子Ⅸ活性（FⅨ∶C）和因子Ⅻ活性（FⅫ∶C）均在正常范围内。先证者-1基因测序发现FⅪ基因内含子4的3′端剪切受位存在c.326-1G>A剪接突变及10号外显子c.1107C>A（p.Tyr351X） 复合杂合突变;家系分析表明,先证者-1外婆、母亲及哥哥存在c.326-1G>A杂合剪接突变,奶奶及父亲存在c.1107C>A杂合无义突变。在先证者-1外周血中未能检测到FⅪ mRNA。先证者-2 FⅪ基因测序发现8号外显子存在c.841C>T（p.Gln263X）纯合无义突变;家系分析表明先证者-2父亲、母亲、女儿及儿子存在c.841C>T杂合突变。  结论  FⅪ基因c.326-1G>A剪接突变、p.Tyr351X和p.Gln263X是导致2个遗传性FⅪ缺陷症先证者FⅪ缺乏的原因。     

儿童弱视的治疗与健康教育

弱视是儿童视觉发育过程的一种功能性眼病。其治疗效 果与年龄密切相关,年龄越小,疗效越好,获得功能治愈的可 能性越大[1]。因此,早发现、早治疗是治愈弱视最主要的一 环,而儿童、家长积极的配合关系到治疗的成败[1]。为了提高 和巩固疗效,我们对近1年来我科检查的60例患儿     

PDCA循环管理模式在呼吸衰竭行机械通气治疗患者中的应用效果观察

目的观察PDCA循环管理模式在呼吸衰竭行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年4月我院收治的318例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组各159例。对照组患者采用常规护理模式,观察组采用PDCA循环管理模式。比较两组的机械通气时间,并发症以及护理满意度。结果观察组的机械通气时间为(14.5±2.7)d,显著短于对照组的(16.8±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为1.9%,显著低于对照组的6.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为98.7%,显著高于对照组的93.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式可明显缩短呼吸衰竭患者的机械通气时间,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度,值得临床推广。     

“互联网+康复”管理对不完全性脊髓损伤患者神经源性膀胱功能的影响

目的 探讨“互联网+康复”延续管理对不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法 将30例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者按随机数字法分为观察组和对照组各15例，住院期间两组均采取常规护理措施，出院后对照组电话回访，观察组采用“互联网+康复”管理。治疗前及治疗后6个月采用间歇导尿依从性评估量表评价患者自我管理能力，尿流动力学检查评价膀胱功能(膀胱安全容量、自排尿量、残余尿量),泌尿系B超、尿液细菌培养、血常规和肾功检查评价泌尿系统并发症(泌尿系统感染、输尿管反流、肾功能异常)。结果 两组患者在治疗6个月后自我管理能力、膀胱功能、泌尿系统感染比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者输尿管反流、肾功能异常发生数在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 “互联网+康复”延续管理能够提高不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者自我管理能力，降低并发症，促进患者膀胱功能恢复，值得临床推广。     

补骨脂有效成分的提取及治疗白癜风药效评价

目的 提取补骨脂的有效成分并评价其治疗白癜风的药效。方法 利用超高效液相色谱法测定补骨脂提取液中补骨脂素、异补骨脂素、新补骨脂异黄酮、补骨脂异黄酮、补骨脂定、补骨脂乙素和补骨脂酚的浓度。在层次分析法和Plackett-Burman实验设计基础上，以上述7种成分浓度为评价指标，药材粉碎度、乙醇体积分数、浸渍时间为考察因素，采用Box-Behnken响应面法优化补骨脂的提取工艺并验证。将斑马鱼分为空白对照组、阳性对照组（8-甲氧基补骨脂素，10.8μg/mL）和补骨脂提取液低、中、高浓度组（500、1 000、2 000μg/mL），每组6条，通过密度测定研究补骨脂提取液对斑马鱼黑色素生成的影响。结果 补骨脂提取的最优工艺为药物粉碎度60目，用80%乙醇浸渍72 h;3次验证实验综合评分的平均值为98.27,RSD为1.36%，与拟合方程预测值（97.28）的相对误差为1.02%。与空白对照组比较，补骨脂提取液低、中、高浓度组斑马鱼的黑色素沉着均显著增加（P<0.01）。结论 优化所得的补骨脂提取工艺合理可行，所得补骨脂提取液能显著促进斑马鱼黑色素的生成。