小儿眼外伤手术的护理配合

目的探讨小儿眼外伤手术护理配合的意义。方法对98例小儿眼外伤手术进行及时、有效和针对性的心理护理，以及密切的手术护理配合。结果协助医生顺利完成手术，未出现严重并发症，患儿视功能恢复良好。结论手术中护理配合对患儿眼外伤手术顺利进行是必要的。     

开展医院医疗成本核算工作的体会

根据总后《军队医院医疗成本核算管理办法》(以下简称《办法》)的通知精神,按照《北京军区医院院级医疗成本核算管理办法实施要点》(以下简称《要点》)的具体要求,我院组织有关人员进行了学习和专题研究,制订了具体措施,使经济管理工作逐步走向规范化,现结合我们的工作实践,谈几点体会.     

13例儿童重度肾挫裂伤的临床研究

目的:分析重度闭合性肾挫裂伤患儿的临床资料,积累其早期并发症的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析2009~2018年经我院诊治的13例重度肾挫裂伤(Ⅳ度10例,Ⅴ度3例)患儿的临床资料。男11例,女2例,年龄2~12岁。肾盂破裂尿外渗4例,肾盂输尿管交界处离断3例,肾实质全层裂伤3例,肾蒂损伤3例。分析所有病例的彩超及CT影像特征,手术干预的原因、方式、时机以及预后。结果:肾盂破裂尿外渗彩超表现为肾脏中下极回声不均区,其内出现纤维分隔,尿囊扩大可致肾脏受压萎缩,但始终无肾积水。而输尿管断裂则表现为肾脏下极囊性肿物合并肾积水,增强CT提示尿外渗。肾动脉阻塞增强CT显示动脉期肾皮质无强化。4例保守治疗痊愈;4例行肾切除术;3例行尿囊引流术;1例行肾盂输尿管再吻合术;1例行输尿管逆行插管造影术。所有重度肾挫裂伤患者无一例死亡,无肾周感染或者积脓。结论:彩超结合增强CT是诊断儿童重度肾挫裂伤早期并发症的重要手段。输尿管逆行插管造影可协助鉴别有无输尿管断裂。根据病情适时采取手术探查,以避免可能发生的尿囊性肾萎缩和输尿管断裂所致的无功能肾。     

儿童头孢曲松钠相关性泌尿系结石的诊疗

头孢曲松钠引起儿童泌尿系结石不多见,出现肾功能不全者少见.2009年1月至2011年4月,我们收治10例头孢曲松钠相关泌尿系结石患儿,对其临床特点及诊疗措施进行总结,以期引起泌尿外科医师的注意,选择恰当的治疗方法.     

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤10年的手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法和经验。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月10年期间,采用经单鼻孔蝶窦入路手术的476例垂体腺瘤患者的临床资料、手术方法、手术后并发症,其中应用神经内镜辅助治疗21例。结果手术全切除357例(75%),大部分切除102例(21.4%),部分切除17例(3.6%)。全部病例均进行随访:视力改善62例(87.3%);内分泌功能有不同程度改善283例(78.8%);手术并发症:一过性尿崩51例,发生脑脊液鼻漏81例,昏迷2例。结论单鼻孔蝶窦入路外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,术后康复快,垂体功能保存率高等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。同时,应用神经内镜可以提高手术效果。     

神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术中的应用价值

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗原发性三叉神经痛的实用性及其优势.方法 回顾性分析62例应用神经内镜辅助显微血管减压手术治疗三叉神经痛的患者的临床资料和疗效.手术方式为经枕下乙状窦后入路,并在垫入Teflon垫片前后均置入30.神经内镜进行多角度观察,主要目的是观察神经全程及其周围血管,判别责任血管,并观察确认垫片位置,协助垫片调整.结果 62例三叉神经痛患者术后59例疼痛消失,3例疼痛减轻,无一例发生颅内感染、出血等并发症.结论 应用神经内镜辅助显微手术治疗三叉神经痛可以消除桥小脑角区显微手术的外科解剖死角,有助于正确地判断责任血管以及置入Teflon垫片,避免遗漏责任血管,协助调整垫片位置,能提高手术的疗效。     

家族性肥厚型梗阻型心肌病诊治体会

家族性肥厚型梗阻型心肌病诊治体会（２２１００８）江苏徐州华东输油管理局职工医院内三科孟庆明，冯德秀家族性肥厚型梗阻型心肌病（ＰａｍｉｌｉａｌＨｙ－ｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＤｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＦＨＯＣＭ）是原发性心肌病中的一种...     

新时期军队医院卫生经济管理改革的实践与效果

面对激烈竞争的医疗市场，我院为实现医院经济跨越式发展，积极深化改革，开拓创新，探索和实践新时期军队医院经营管理模式，于2004年1月在全院推行了全成本核算管理和物资集中采购与供应工作。通过正确运用经济杠杆作用，引进竞争机制和激励机制，进一步强化了全体员工的成本意识、效益意识、创收意识和管理意识，取得了较好的成绩。2004年医疗收入同比增长28．4％，成本率下降了7．2个百分点；物资采购综合节省率达12．6％。实现了医院社会效益和经济效益双丰收。我们的做法主要有以下几个方面。     

按摩牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一。病人往往不愿意手术治疗。1993年1月至12月，我们采用手法按摩和腰牵引治疗44例腰椎间盘突出症病人，收到满意疗效。一般资料44例腰椎间盘突出症病人，男24例，女20例。年龄20岁至58岁，平均46岁。病程l个月至1年，平均5个月。有外伤史28例，16例病因不清楚。急性起病用倒，逐渐发病16例。全部病人有腰腿痛的主诉，伴右下肢疼痛24例，伴左下肢疼痛20例。全部病人有腰部形态改变，腰变直，侧弯，后凸等。腰活动受限，前屈受限24例，后伸受限18例，左侧弯受限24例，右侧弯受限20例。全部病人有腰防部压痛…     

试论β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性

传统的观点认为：快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成，致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止。而快效杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的，故两合用快效抑菌剂可能降低快效杀菌剂的疗效。据此认为这两种抗生素不能联合应用。然而，这一传统观念近年来受到了越来越多的临床医生的质疑，他们发现，两联合应用在治疗许多感染性疾病时疗效良好