自然心率下128层双源Flash Spiral CT冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的 探讨自然心率下舣源CT Flash螺旋心脏模式和前瞻性心电触发序列模式的冠状动脉成像质量及辐射剂量,以实现个性化低剂量冠状动脉扫描模式的选择.方法 将60例行CT冠状动脉血管成像(CTCA)检查的患者分为2组,A组27例行Flash螺旋心脏模式扫描,入组标准:心率65次/min(bpm)以下,窦性心律且律齐,心率波动范围在±5 bpm以内.采集期相为60%R-R间期.B组33例行前瞻性心电触发序列(SAS)扫描,入组标准:(1)心率≥65 bpm,(2)心律不齐、早搏、心房颤动.排除标准:屏气不佳者.采集期相:(1)心率≤75 bpm为60%-80%R-R间期,(2)心率>75 bpm为30%-50%R-R间期,(3)心律不齐、早搏、心房颤动为20%～90%R-R间期.2组的管电压均随体质量指数(BMI)调整,BMI≥25.0 kg/m2管电乐采用120 kV,BMI<25.0 kg/m2管电压采用100 kV,A组的BMI为(24.6±1.0)ks/m2,B组的BMI为(24.6±0.9)kg/m2.对2组扫描的冠状动脉分别做图像后处理,应用两独立样本t检验对2组患者冠状动脉段图像质量评分及辐射剂量进行统计分析.结果 可评价的冠状动脉节段748段,其中A组336段、B组412段;A组冠状动脉段图像质量评价为优良者达98.2%(330/336),B组的达98.1%(404/412),2组图像质量评分差异无统计学意义(t=0.513,P=0.608).A组平均有效剂量为(0.74 4-0.29)mSv,B组为(3.67±1.37)mSv,2组之间差异有统计学意义(t=-10.858,P=0.000).结论 2组个性化低剂量冠状动脉扫描模式可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To compare the quality and radiation doses of coronary artery angiography under the natural heart rate condition between Flash spiral heart mode and prospective electrocardiogramtriggering sequence mode using dual-source,in order to choose personalized low doses of coronary artery scanning mode.Methods Sixty patients who underwent coronary angiography(CTA)on a 128-slice,dualsource CT scanner were divided into 2 group i.e,group A(27cases)and group B(33 cases).Flash spiral heart scan mode was employed for group A.Inclusion criteria included:heart rate<65 bpm.regular sinus rhythm,heart rate fluctuation less than ±5 bpm.Date acquisition was set at 60% of the R-R interval.Prospective electrocardiogram-triggering sequence scan mode(SAS)was performod for group B.Inclusion criteria included:(1)heart rate≥65 bpm,(2)arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial.Exclusion criteria included:bad holding breath.Date acquisition(1)At low heart rate(≤75 bpm),date acquisition was set at 60%-80%of the R-R interval.(2)At high heart rate(>75 bpm),date acquisition was set at 30%-50%of the R-R interval. (3)At the arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial,date acquisition was set at 20%-90%of the R-R interval.In both gronps,patients with a BMI≥25.0kg/m2 were examined with a tube voltage of 120 kV.while the other patients with a BMI<25.0 kg/m2 were examined with a tube voltage of 100 kV.The BMl was(24.6±1.0)kg/m2 in group A,while that was (24.6±0.9)kg/m2 in group B.In both groups,all images were transferred to the workstation for further processing and analysis.The imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with t test.Results A total of 336 coronary artery segments were evaluated in group A and 412 segments were evaluated in group B.The imaging quality of coronary artery segments were scored.Excellent or good was achieved in 98.2%(330 of 336)artery segments in group A,and that was 98.1%(404 of 412)in group B.There was no statistical difference in imaging quality between the two groups(t=0.513,P=0.608).The average effective dose was(0.74±0.29)mSv in group A,whereas that was(3.67±1.37)mSv in group B.There was a significant difference between the two groups(t=-10.858,P=0.000).Conclusions The personalized low doses coronary artery scanning mode can substantially reduce radiation damage while preserving good imaging quality.     

血清CK常规方法测量结果的正确性评价与系统偏倚的修正

血清CK测量是临床实验室测量频率极高的项目之一,是骨骼肌、心肌等疾病诊断、治疗监测的重要指标[1].既往研究表明,血清CK常规方法测量结果各实验室间缺乏可比性[2-3],已影响临床诊断和治疗.根据ISO 15189[4]要求,各实验室测量结果应准确并可溯源.按ISO 18153文件要求,血清CK测量结果应溯源至国际临床化学学会(IFCC)参考方法[5].在我国,临床实验室多采用基于自动生化分析仪的常规方法测量血清CK活性,这类方法测量结果的正确性与校准直接相关[6-8].本研究采用厂家校准品校准、人血清基质国家二级标准物质校准[9-10]和选配校准品校准3种模式在日立7170生化分析仪上同时测量40份不同浓度的冷冻血清,测量结果与IFCC参考方法比较,判定不同校准模式下各方法测量结果的正确性.对存在系统偏倚的方法用国家二级标准物质进行厂家认定值修正,并采用31份新鲜单人份血清验证修正后该方法测量结果的正确性.     

左归丸干预实验性变态反应性脑脊髓炎模型大鼠的髓鞘脱失

课题组前期实验发现,左归丸能减轻实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）模型大鼠的炎症反应。本次实验拟从病理学角度进一步观察左归丸对EAE模型大鼠髓鞘脱失的影响。苏木精-伊红染色和Luxol fast blue髓鞘染色显示,左归丸干预EAE大鼠,大脑、小脑、脑干及脊髓纵切标本髓鞘病变灶数量减少,血清髓鞘碱性蛋白含量降低。     

二黄胶囊对实验性变态反应性脑脊髓炎模型大鼠急性期炎性反应和髓鞘修复的影响

目的观察二黄胶囊对实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)模型大鼠的保护和治疗作用。方法 通过用豚鼠脊髓匀浆和完全福氏佐剂1∶1混合,制成乳剂作为免疫抗原,给Lewis大鼠4足垫内注射,建立大鼠EAE模型。观察二黄胶囊对EAE大鼠发病情况、神经组织病理变化及其血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平的影响。结果 二黄胶囊可显著改善EAE的发病程度,降低血清MBP的含量,与模型对照组比较其差异有统计学意义(P<0.05);二黄各剂量组大鼠大脑的2个取材部位、小脑、脑干炎性反应细胞浸润灶计数均明显少于模型对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);二黄各剂量组大脑和小脑、脑干的髓鞘病变灶计数均明显少于模型对照组,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二黄中剂量组脊髓纵切标本、二黄大、中剂量组脊髓横切标本的髓鞘病变灶计数明显少于模型对照组,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二黄胶囊对EAE大鼠的体质量、动物发病情况和脑、脊髓病理改变具有明显改善作用。     

鳖甲煎丸中3种昆虫药刚毛及体壁碎片的显微鉴别研究

目的鉴别鳖甲煎丸中的鼠妇虫、土鳖虫和蜣螂虫。方法利用NIKON显微镜分别对3种昆虫类药材及含有该类药材的鳖甲煎丸粉末进行观察比较。结果可根据3种昆虫药的刚毛及体壁碎片特征进行鉴别。结论该方法可简便、有效地鉴别3种昆虫类动物药材,为鉴别鳖甲煎丸中含三种昆虫类动物药材提供资料和依据。     

绝经后妇女取金属环56例临床分析

我院对56例绝经后取金属单环宫内节育器(IUD)的妇女,进行了临床观察,现分析报道如下。1资料与方法1.1对象选择对象为2004年1月至2004年7月来我院门诊要求取环的绝经后妇女,均为放置金属单环、身体健康、无生殖道病症、年龄47岁～60岁,平均取环年龄51.3岁。置环年限10a～30a,平均置环年限16.3a。绝经后1a内者34例,1a以上者12例,共计56例。1.2方法填写统一的取环表格病志,进行病史询问,详细询问既往使用IUD史,进行全面妇科检查无异常,并进行B超检查,确定环位后行常规取环术。初次顺利取出者32例为观察组,其余24例,宫颈萎缩或坚硬等原因初次…     

幼婴糖尿病一例

病史:女孩,1(3/(12))岁,住院号256833,1982年5月22日因“糖尿病”入院。患儿6个半月前吮乳次数多、时间长,奶头离口即烦燥哭闹,同时发现尿布干后有白色霜样结晶及发硬结块.故于9个月时断乳,后因患麻疹于10个月后又恢复母乳。但上     

理性情绪疗法对冠状动脉介入治疗病人焦虑情绪的影响

随着生命科学的发展及医学模式的转化，人类对健康与疾病的认识也已经提升到一个新的水平。医务工作者开始关注病人的心理健康问题。研究表明：焦虑是临床上常见的心理障碍，人群患病率为1.48％^[1]。焦虑是指人们对即将来lj缶的，可能会给自己造成危险的重大事件，或需要自己做出极大努力去应对的某种情况时，     

阿莫西林药疹32例临床分析

对３２例阿莫西林药疹进行临床观察，皮疹发疹潜伏期平均４．９天，皮疹发病率与用药剂量不相关，皮疹类型多为麻疹样或猩红热样疹型，也可见到紫癜型、荨麻疹型、多形红斑型、红皮病型及脓疱型皮损，病程中皮疹类型可以转变。皮疹经治疗后多在一周内消退，合并病毒感染者消退较慢且反复发作，对阿莫西林药疹临床上应注意鉴别诊断。     

要进一步加强医学生的语言亲和度培养

“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”语言的亲和度。就是指语言表达要有亲切感。一个有语言亲和度的人，能让人感受到发自内心的真诚和善良，从而有利于人与人之间的情感联系和思想沟通，有利于化解许多因现代人过重防范心理而造成的隔阂及误会。可见．语言亲和度已然是工作和生活中不可或缺的良性催化剂。