补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎患者缓解期BAFF、CXCL13及IL-6的影响

目的观察补肾益髓胶囊治疗神经脊髓炎(NMO)患者的临床疗效及其对外周血B细胞活化因子(BAFF)、趋化因子配体(CXCL) 13及白细胞介素(IL) 6表达的影响。方法缓解期NMO患者26例,使用补肾益髓胶囊治疗3个月。同时招募健康志愿者22例作为对照。比较患者服药前后扩展残疾状态量表(EDSS)评分、中医症状评分以及B细胞相关细胞因子表达水平的变化。结果经补肾益髓胶囊治疗后,缓解期NMO患者的EDSS评分、中医症状评分较治疗前明显降低(P 0. 05,P 0. 01),外周血IL-6表达水平显著降低(P 0. 01),BAFF和CXCL13表达水平变化差异无统计学意义(P 0. 05)。缓解期NMO患者血清CXCL13的表达水平较健康组明显升高(P=0. 000),BAFF表达水平与健康组比较差异无统计学意义(P=0. 197),缓解期NMO患者血清IL-6表达水平较健康组明显升高(P=0. 009)。结论补肾益髓胶囊可以显著改善缓解期NMO患者的神经功能缺损症状,可能与其能够有效降低缓解期NMO患者血清IL-6表达水平有关。     

中医药治疗脑血管病存在的问题与思考

目的：回顾中医药治疗脑血管病的研究结果，认真思考中医药在治疗脑血管病方面存在的问题，找到解决问题的出口，保持和发扬中医的传统优势。方法：检索万方数据、Medline和中文生物医学期刊中的相关论文，以2001／2004年发表的关于医药治疗脑血管病的文献为主，对检索到的研究文章中相关信息进行综述。结果：中医药治疗脑血管病方面目前主要存在急性期分期不清、病因承袭旧说、病机交叉错杂、治则研究重病轻证、名贵动物药禁止使用、急救制剂种类少、疗效欠佳等问题，以及在临床和研究中过于强调特色，缺少规范和标准等问题。结论：明确脑血管病的急性期时间分期有助于中医辨证治疗提高疗效；加强脑血管病的病因病机的研究，使中医研究体现时代特色；中医症状从定性描述到定量积分、证型简练明确便于规范；发挥中医针药并用、内外结合、身心兼顾的立体疗法的优势，对取得一定共识的早期活血化瘀法，使用循证医学的原则进行研究；寻找名贵动物药的替代品，增强急救制剂的疗效，增加符合临床实际的急救制剂的种类。充分利用中医药良好的群众基础，继承中医药防治脑血管病的传统优势，借鉴现代研究成果，不断创新，是今后努力的方向。     

肝肾阴虚型视神经脊髓炎和多发性硬化患者血清补体及免疫球蛋白水平比较

目的观察肝肾阴虚型视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者血清免疫球蛋白和补体的表达水平。方法观察2012年10月至2014年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊的NMO患者20例,作为NMO组,MS患者10例,作为MS组;11例健康志愿者作为对照组。记录NMO组及MS组患者发病年龄、病程及复发次数,并进行扩展残疾量表评分(Expanded Disability Status Scale,EDSS)。采用免疫比浊法定量测定三组血清中补体成分3(C3)、补体成分4(C4)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)水平。结果与MS组比较,NMO组患者的病程长、复发次数多(P0.05),其EDSS评分较高、发病年龄较早,但差异无统计学意义(P0.05)。NMO组患者补体C3水平与对照组比较显著降低(P0.05),亦低于MS组(P0.01),而MS组与对照组间无显著差异(P0.05)。NMO患者补体C3水平与发病年龄、病程、复发次数及EDSS评分均无显著相关性(P0.05)。NMO组血清补体C4水平略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05),但显著低于MS组(P0.01),MS组与对照组间无显著差异(P0.05)。NMO组、MS组患者的Ig G、Ig A、Ig M水平与对照组比较均无显著差异(P0.05),两组间差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 NMO的发病过程中补体C3激活起到了重要作用,在缓解期部分患者仍存在补体水平降低,这对于鉴别NMO与MS具有一定意义。     

妊娠对视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化病程的影响

目的观察妊娠分娩对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)疾病进程的影响。方法筛选有妊娠史NMOSD患者61例、MS患者68例,回顾性收集其发病年龄、复发次数与时间、妊娠与结局,比较分析NMOSD与MS妊娠期间与产后2年内不同阶段发病与复发情况。结果 (1)NMOSD患者妊娠期疾病发生率高于MS患者(6.56%比0,P=0.047),两者妊娠期复发率(1.45%比1.53%,P=1.000)、产后2年内疾病发生率(31.15%比26.47%;χ~2=0.344,P=0.558)及产后2年内复发率(21.74%比18.77%;χ~2=0.500,P=0.480)比较差异均无统计学意义。(2)NMOSD患者产后≤3个月年均复发率(annualized relapse rate,ARR;以中位数(四分位数间距)表示,下同)最高[4(4)次/年],高于产后3~6个月[0(0)次/年,P=0.015]、12~24个月[0(0)次/年,P=0.006],且产后第1年ARR高于产后第2年ARR[1(0.75)次/年比0(0)次/年,P=0.001],MS患者产后9~12个月ARR显著高于产后6~9个月[(0(4)次/年比0(0)次/年,P=0.005],产后第1年ARR与产后第2年ARR比较差异无统计学意义[1(0)次/年比0(1)次/年,P=0.069]。NMOSD患者产后≤3个月ARR[4(4)次/年比0(4)次/年,P=0.046]与6~9个月ARR[0(0)次/年比0(0)次/年,P=0.042]均高于MS患者。结论 NMOSD患者妊娠期疾病发生率高于MS,产后发生率及复发率均较高,但不同阶段ARR存在统计学差异。     

中药治疗颅脑手术后并发症近况

通过计算机文献检索 ,对中药治疗颅脑术后常见并发症如发热、昏迷、血肿术后遗症、顽固性呃逆呕吐、癫痫、尿崩症、失眠等病机、治法、方药进行总结 ,尤其对研究较多的术后发热的病机进行探讨 ,指出术后并发症的研究水平有待提高。     

补肾益髓方及其拆方对星形胶质细胞胶质瘢痕中GFAP与CSPGs表达的影响

目的观察补肾益髓方及其拆方补肾方与化痰活血方对星形胶质细胞损伤后细胞活性的影响及胶质瘢痕中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、硫酸软骨素糖蛋白(CSPGs)表达的影响。方法体外原代培养星形胶质细胞,划痕法建立胶质瘢痕模型,分别加入补肾益髓方、补肾方和化痰活血方含药血清,继续培养24 h后,用CCK-8法测定细胞存活率,高内涵法测定GFAP与CSPGs蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组细胞存活率明显下降(P0.01),GFAP与CSPGs蛋白显著上调(P0.01)。与模型组相比,补肾益髓方、补肾方及化痰活血方含药血清均能够促进星形胶质细胞细胞存活率(P0.01);均能够下调CSPGs蛋白的表达(P0.01或P0.05)。补肾益髓方及补肾方升高细胞存活率优于化痰活血方(P0.05或P0.01);降低CSPGs蛋白的表达方面补肾益髓方优于化痰活血方(P0.05)。结论补肾益髓方及其拆方均能够抑制损伤后星形胶质细胞胶质瘢痕中CSPGs蛋白的表达,以促进轴突的修复与再生,以补肾益髓方效果最佳。     

中医辨证结合西黄丸治疗1例脑干胶质瘤体会

文章在辨证论治的基础上,结合同仁堂西黄丸治疗1例脑干胶质瘤,生存期已经超过3年,生活质量好。辨证重在肝脾胃,疏肝平肝,健脾和胃。疏肝以调节全身气机,俾气行血行,气行津行,以防痰瘀产生;平肝以制肝气升发太过,直犯脑窍;健脾和胃以保持气血生化之源。辨病取西黄丸芳香通窍之性,直达脑部病所,理气化瘀,清热解毒。病证结合、全身和局部结合、祛邪和扶正结合是治疗的关键。     

薛伯寿临证经验特色

薛伯寿教授治病以求因为要,常从细微处探寻疾病的原因;强调人体正气是本,扶正多从健脾益肾人手,健脾用药量少而不碍胃;在辨证的基础上,擅长病证结合;处方宗法仲景,参合后世百家,融伤寒温病及后世百家思想于一体,自成一家;处方用药讲究药物配伍,擅长使用药对,喜欢小方合用,尤其在联合使用经方方面颇有特色;用药偏于轻灵,但当大则大...     

261例多发性硬化患者临床特点和中医证候分布

目的总结多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的临床特点、中医证候分布,探讨MS的发病机制。方法用临床病例分析统计方法,对261例MS患者的临床特点、舌苔脉象和中医证型进行归纳、分析。结果本组病例女性与男性患者之比为1.8:1,患者发病年龄在20～40岁之间的151例(58%),80.2%的患者无明显的诱因,以急性起病、复发-缓解多见,平均复发2.1次,大多数患者以感觉、视觉和运动障碍为首发和就诊即时症状,中医辨证有肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、脾气不足、痰热瘀阻等,主要涉及肾、肝、脾3种脏器。结论本组病例证候要素以肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰、血瘀、湿、热为最多。因此,MS本虚以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主,邪实以痰、血瘀、湿、热合而为病为主。其中肝肾阴虚和痰瘀内阻的病理机制在多发性硬化患者中具有普遍性和代表性,这一特点从患者的舌象和脉象上也可以得到佐证。