社区获得性脑膜炎败血性黄杆菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

脑膜炎败血性黄杆菌(flavobacterium meningosepticum，FM)感染多发生在有严重基础疾病的患者。该菌对绝大多数抗生素耐药，故一旦致肺部感染，常危及生命。本文报告1例社区获得性FM肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的病例。     

音乐治疗在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察

目的探讨音乐治疗在乳腺癌化疗中的应用效果.方法随机选择35例乳腺癌病人化疗期间采用音乐辅助治疗为音乐观察组,35例常规化疗为对照组,观察两组病人化疗期间副反应.结果在乳腺癌化疗病人中采取音乐治疗的音乐观察组病人的疼痛及胃肠道反应减轻,焦虑情绪明显缓解,与常规对照组相比有显著性意义(p＜0.05).结论音乐治疗能很好的降低乳腺癌病人化疗副作用,减轻疼痛,缓解病人的焦虑情绪和胃肠道反应,提高病人的生活质量,是一种很好的辅助治疗手段.     

抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究

目的 探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者5年生存率的影响.方法 401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究,进行综合医院抑郁量表(HAD-D)评分,按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组.以患者死亡或者完成5年随访为研究终点,比较两组患者5年生存率.结果 Kaplan-Meier分析结果表明,抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组(log-rank法,χ~2=6.94,P<0.01);COX比例风险分析表明,抑郁独立于其他因素,与COPD患者死亡相关(HR:1.84,95%CI:1.08～3.11).结论 合并抑郁的老年COPD患者5年生存率降低,抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素.     

农村贫困地区卫生人力问题及对策的质性研究

通过质性研究的方法分析农村贫困地区卫生人力的现状和问题,经济条件与制度缺陷造成农村贫困地区卫生人力在数量和质量上的落后.在经济环境问题无法在短期内解决的情况下,可以考虑从制度,如投入、编制等方面着手促进贫困地区的卫生人力开发.     

声触诊组织定量技术测量胰腺弹性的初步研究

目的应用声触诊组织定量技术探讨健康志愿者胰腺的正常弹性值。方法 210名健康志愿者分成三组:青年组(<30岁)、中年组(30～50)岁、老年组(>50岁),使用具有VTQ技术的超声仪器对其进行检查得到剪切波速度值(shear wave velocity,SWV)。结果胰头及胰体平均SWV与年龄、身高、体质量、腰围、BMI、胰头厚度、胰体厚度比较及相关性分析均无显著性差异(P>0.05);青年组、中年组、老年组健康志愿者胰头SWV平均值分别是1.13±0.24 m/s、1.15±0.23 m/s、1.08±0.22 m/s,而胰体SWV平均值分别为1.17±0.19 m/s、1.27±0.20 m/s、1.22±0.20 m/s,不同年龄组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论声触诊组织定量技术是测量胰腺弹性定量的一种新方法,需要进一步的研究为无创性诊断胰腺疾病奠定基础。     

临床药师对医院抗菌药物使用的干预研究

目的:评价临床药师干预某医院抗菌药物应用的效果。方法:通过从医院HIS系统调取医院抗菌药物使用情况进行统计与分析。结果:临床药师实施干预后,医院抗菌药物使用率、费用、使用强度等指标持续下降,逐渐趋于合理。     

骨髓间充质干细胞对实验性自身免疫性重症肌无力临床及免疫功能影响的研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）对实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）临床及免疫功能的影响。方法：EAMG大鼠模型20只分为移植组（n=10）和模型对照组（n=10）,并设正常对照组（n=10）。收集从Lewis鼠骨髓中分离、培养及鉴定后的MSCs,并调至密度为1×10^6／100μL LPBS。移植组经尾静脉注入MSCs悬液100μL,模型对照组及正常对照组同期给予100μL PBS。定期对移植组和模型对照组行体重测定、Lennon临床评分以及血浆中AChRa97—116-Ab含量测定,并采用RT—PCR和ELISA法分别检测3组大鼠外周血单核细胞（PBMCs）中T-bet、GATA-3以及血浆中IFN-γ和IL-4含量。结果：移植组Lennon临床评分、AChRa97—116-Ab含量以及T—bet、GATA-3、IL-4、IFN-γ水平均较模型对照组显著降低,与正常对照组比差异无统计学意义;模型对照组T—bet与IFN-γ以及GATA-3与IL-4均呈显著正相关。结论：MSCs移植可以有效减轻EAMG症状,其可能作用机制是抑制T—bet和GATA-3表达,从而下调AChR特异性T和B细胞异常的免疫应答。     

手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿120例临床观察

我院自1999～2005年采用一期根治手术配合中药坐浴换药的方法治疗肛周脓肿120例,取得了满意疗效,现报告如下。     

性格和负性生活事件对糖尿病患者并发肺结核风险的影响

目的 探讨糖尿病患者性格和负性生活事件对其并发肺结核病的影响.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法 ,研究对象包括158例糖尿病并发肺结核病患者(并发组)和281例糖尿病患者(糖尿病组),运用艾森克个性问卷(EPQ)E量表和生活事件量表(LES)对所有对象进行性格和负性生活事件调查,采用Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),并对可能的混杂因素(文化程度、人均月收入、血糖控制、既往最高BMI、减重比、锻炼、吸烟、负性生活事件或性格)进行调整.结果 性格外向、内外向兼有和性格内向在并发组和糖尿病组的构成比分别为38.6%、11.4%、50.0%和53.0%、11.1%和35.9%(X~2=9.280,P=0.010),性格内向的糖尿病患者发生肺结核的危险为性格外向者的1.91(1.26～2.90)倍,但经上述混杂因素调整后统计学关联消失(P=0.111);2组分别有35.4%和19.6%的人在近1年内有负性生活事件发生(X~2=13.483,P=0.000),调整前后的OR(95%CI)分别为2.26(1.15～3.50)和1.82(1.07～3.10),P值均小于0.05.按性别和年龄分层后显示负性生活事件对男性和60岁以下组作用显著.结论 负性生活事件是增加男性和60岁以下糖尿病患者肺结核发病风险的独立危险因素,对该高危人群应加强心理疏导,增强其应对能力.     

高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对大鼠视皮层脑源性神经营养因子（BDNF）表达及神经细胞凋亡的影响

目的　探讨高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对大鼠视皮层脑源性神经营养因子（BDNF）表达及神经细胞凋亡的影响。方法　选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组（NC组）、单眼剥夺组（MD组）和单眼剥夺+HF-rTMS组（MD+HF-rTMS组）,每组10只大鼠。NC组大鼠不给予任何干预;MD组和MD+HF-rTMS组大鼠缝合右眼眼睑3周建立弱视模型;MD+HF-rTMS组大鼠于造模成功后给予HF-rTMS刺激2周。采用图形视觉诱发电位检测造模后和HF-rTMS刺激2周后各组大鼠P100波振幅。采用Western blot和实时荧光定量PCR检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和BDNF mRNA表达变化。采用免疫组织化学染色和原位杂交染色检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和mRNA阳性染色情况,采用TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况。结果　建模后,MD组和MD+HF-rTMS组大鼠与NC组相比,P100波振幅下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组和MD组大鼠相比, P100波振幅提高,差异有统计学意义（P<0.001）;MD+HF-rTMS组大鼠P100波振幅仍低于NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。Western blot检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF蛋白相对表达量为0.74±0.03,高于MD组（0.61±0.02）,但仍低于NC组（1.00±0.02）,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。实时荧光定量PCR检测结果显示: HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF mRNA相对表达量为0.62±0.02,高于MD组（0.44±0.01）,但仍低于NC组（1.00±0.05）,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。免疫组织化学染色和原位杂交染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组BDNF蛋白和mRNA染色阳性细胞平均光密度值及阳性细胞数均高于MD组,低于NC组,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。TUNEL染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组凋亡染色阳性神经细胞数低于MD组,高于NC组,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。结论　HF-rTMS可通过提高BDNF的表达,激活下游抗凋亡通路,进而减少视皮层神经细胞凋亡,最终参与神经重塑过程。