肺结核合并糖尿病流行现状及其危险因素研究进展

近年来,随着肺结核与糖尿病发病率的持续上升,肺结核合并糖尿病也呈现出日益严峻的流行趋势.两病并发具有病程进展快、耐药率高且治疗及预后差的特点,因此关于两病并发的危险因素已成为一个研究热点.本研究就肺结核合并糖尿病的流行现状以及国内外对两病并发危险因素的研究情况进行综述.     

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的 探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法 采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。 结果 360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数) [M(Q₁,Q₃)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94% (3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28% (3980例)、2.92% (3537例)、1.94% (2357例)、1.04% (1261例)、0.90% (1093例)、0.79% (960例)、0.76% (924例)、0.66% (805例)](χ ²=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ ²=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势($\chi^{2}_{趋势}$=0.814, P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势 ($\chi^{2}_{趋势}$=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势 (P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论 肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。     

结核病实验室诊断技术研发新进展

结核病的精准防控需要快速、准确的实验室诊断技术。自1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌以来，结核病诊断技术经历了从传统的病原学诊断到免疫学和分子生物学诊断的巨大飞跃，然而这种诊断技术的发展仍然与实现2035年终止结核病的宏伟目标存在一定差距。作者在梳理既往结核病诊断技术研发进展的基础上，围绕结核病防控的核心诊断需求，探究未来实验室诊断的重要发展管线。     

区域医联体全处方点评实践分析

目的 探讨区域医联体内全处方点评实践对提高区域合理用药水平的影响,促进"药学信息"向"信息药学"发展.方法 根据已上市药品的药品说明书、临床指南、《中华人民共和国药品管理法》等有关法律规范,于2019年1月起建立合理用药知识规则库.于2019年5月起运用处方点评软件与人工点评相结合的模式对区域医联体内上海市静安区闸北中心医院等五家单位——进行全处方点评分析、干预、反馈.通过各家医疗机构的HIS系统提取2019年5—7月每月月初10日内门诊全部处方作为对照组,提取2019年10—12月每月同期的门诊全部处方作为观察组,比较两组处方合格率变化.结果 通过医联体内全处方点评、干预和反馈,区域医联体处方合格率由点评干预前的89.08％上升至点评干预后的93.65％(χ2=48.939,P<0.001).结论 区域医联体全处方点评干预模式不仅提高了处方质量和处方合理率,也保障了医疗安全,为各医院间知识库信息资源共享、区域同质化管理提供了参考价值.     

精进臻善 惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展，以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日，世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案，以及新疫苗等研究及创新要点进行解读，并结合我国相关领域的研究进展进行分析，以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态，进一步开展原创性科研和创新提供参考。     

细胞因子联合检测在结核病辅助诊断中的应用价值

目的 运用液相芯片检测研究对象血清中12种细胞因子IL-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17,IFN-γ,IFN-α,TNF-α表达差异，探讨液相芯片技术用于活动性肺结核病诊断的应用价值。方法 选择3组人群为研究对象，包括37例活动性结核病患者，33例潜伏感染者和33例健康对照，运用液相芯片技术检测3组人群中12种细胞因子表达水平，统计各细胞因子用于肺结核诊断的灵敏度和特异度，最后进一步用统计学方法分析多个细胞因子联合检测的诊断价值。结果 活动性结核病组中的IFN-γ,IL-8,IL-6,TNF-α,IL-1β水平均高于结核潜伏感染组，差异有统计学意义（P <0.05）；活动性结核病组中的IFN-γ,IL-8,IL-6,TNF-α的表达水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05）,IL-4,IL-5水平低于健康人群组，差异有统计学意义（P <0.05）。经ROC曲线，发现联合三个细胞因子IFN-γ,IL-8,IL-6诊断活动性结核病的AUC值为0.905；敏感度为75.70%，特异度为95.50%。...