强化胰岛素治疗对脓毒症病人肠黏膜通透性的影响

目的:探讨强化胰岛素治疗对脓毒症病人D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的影响,观察胰岛素对脓毒症病人肠黏膜通透性的作用。方法:将48例脓毒症病人随机分为治疗组和对照组。治疗组病人用胰岛素治疗,血糖严格控制在5.0~7.0 mmol/L。对照组病人常规治疗,血糖控制在10.0~11.9 mmol/L。于治疗前后检测血浆D-乳酸含量和DAO活性。结果:治疗后治疗组病人血浆D-乳酸水平和DAO活性明显低于对照组(P0.05)。结论:胰岛素能降低脓毒症病人肠道黏膜通透性,减少肠道细菌移位,改善肠功能障碍。     

血塞通辅助高压氧治疗对脑梗死患者的血液动力学及神经功能的影响

目的观察血塞通辅助高压氧治疗对脑梗死患者的血液动力学及神经功能的影响。方法随机选择在2010年1月-2017年7月期间我院收治的86例脑梗死患者,按随机数字法分为对照组和观察组各43例。对照组采用高压氧治疗,观察组采用血塞通联合高压氧治疗。记录患者在治疗过程中的血液流变学指标及神经功能相关指标,并统计患者的神经功能损伤评分及治疗的有效率。结果治疗后,两组患者的血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率明显降低,但观察组患者的血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的神经功能的相关指标MBP、NSE、H-FABP及GFAP明显降低,但观察组神经功能的相关指标MBP、NSE、H-FABPl及GFAP明显低于对照组。两组患者的神经功能损伤评分明显降低,但观察组神经功能损伤评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血塞通辅助高压氧治疗脑梗死患者,能明显改善患者的血液动力学,提高患者的神经恢复功能,具有一定的临床应用价值。     

呼吸道清除系统在老年慢性阻塞性肺病中的排痰效果

目的观察呼吸道清除系统排痰法在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者排痰护理中的效果。方法将108老年COPD患者随机分为3组,每组各36例。对照组使用人工叩击排痰,机械1组使用振动排痰机排痰,机械2组使用呼吸道清除系统排痰。比较3组患者排痰治疗前和治疗7d后日排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸次数、肺部哕音消失情况、患者的耐受时间及护理工作量。结果机械1组治疗7d后肺部哕音的改善优于机械2组和对照组（P〈0．05）,机械2组肺部哕音的改善优于对照组（P〈0．05）;机械1组PaO2及PaCO2的改善优于机械2组和对照组（P〈0．05）,机械2组PaO2及PaCO2改善优于对照组（P〈0．05）,3组排痰后的PaO2及PaCO2的改善均优于排痰前（P〈0．05）;机械1组的排痰量优于机械2组和对照组（P〈0．01）;但呼吸次数变化差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的耐受时间优于机械2组和机械1组（P〈0．05）。对照组和机械2组的护理工作量差异无统计学意义（P〉0．05）,机械1组与对照组及机械2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸道清除系统、振动排痰机均具有良好的排痰效果,但呼吸道清除系统可明显提高肺通气质量,改善呼吸功,降低护理工作量;但舒适度不如振动排痰及人工叩击排痰法。     

河南某医学中等专业学校10年新生视力低下监测

目的　了解河南省中专医学学生视力低下变化规律,为制订有效的防制措施,降低学生视力低下率提供科学依据。方 法　按照《全国学生体质健康调查研究方案》规定和要求,对河南省某中等专业学校1994-2003年入校的4993名初中毕业 新生视力进行检测,视力分为正常、视力低下(轻度、中度和重度)。结果　10年间学生视力低下率由1994年的32.00%上升 到2003年的71.98%,平均视力低下率为49.11%,学生视力低下程度以重度为主,城乡之间、男女之间差别多无统计学意 义。结论　医学中专新生视力低下率呈波浪式上升趋势,进一步做好中学生视力保护工作,加强该工作的监督力度,是学生 保健工作的重要内容之一。     

急性肠系膜缺血的诊治进展

缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.近年来随着社会人口的日益老龄化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加[1].本病临床表现不典型,误诊率高、并发症多,病死率可高达60%～100%[2],是临床上严重的急腹症之一,应引起临床医师的关注.     

武汉市地铁空气细颗粒物中金属污染物的健康风险评估

目的掌握武汉市地铁站台及隧道空气中细颗粒物的质量浓度及其所富集的金属污染物特征,并评价其可能造成的人群健康风险。方法采用滤膜法采集地铁站台与隧道中PM_(2.5)样品,计算其质量浓度;用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测颗粒物中的金属污染物;用美国环保局(EPA)推荐的健康风险评价模型评估人群健康风险度。结果地铁隧道和站台PM_(2.5)平均浓度分别为142.1μg/m~3和114.8μg/m~3,差异无统计学意义(P0.05);PM_(2.5)中检出金属污染物有铬(Cr)、钴(Co)、镍(Ni)、砷(As)、镉(Cd),隧道PM_(2.5)中Cr、Co、Ni、As浓度均高于站台(P0.05),Cd浓度差异无统计学意义(P0.05);地铁站Cr和As的致癌风险在10~(-6)～10~(-4)之间,认为该物质存在潜在风险。结论地铁隧道与站台内PM_(2.5)浓度均高于国家环境空气质量标准(GB3095-2012),地铁站内PM_(2.5)污染较为严重;PM_(2.5)对金属污染物具有较强的富集性;地铁站Cr和As存在潜在风险,应该采取加强对地铁空气质量的监测和加大新风量等措施降低风险。     

肠道细菌产物胞壁酰二肽的研究进展

<正>肠道被称为多器官功能障碍综合征的发动机，肠源性脓毒症和肠道细菌移位在危重症救治中日益受到关注。肠道细菌移位的重要途径之一是细菌产物移位。而作为革兰氏阳性菌和阴性菌的细胞壁最小肽聚糖免疫活性物质，细菌产物胞壁酰二肽(muramyl dipeptide, MDP)肠道移位对机体的免疫与代谢具有重大的影响。本文重点关注MDP的肠道移位机制及其调控方法(包括MDP转运途径、作用靶点、信号通路和炎性损伤路径),聚焦MDP对免疫和代谢的影响，     

COX-2在大鼠全肝/部分肝移植缺血再灌注损伤中的表达

目的探讨COX-2在大鼠全肝/部分肝移植缺血再灌注损伤(IRI)模型中的表达及其意义。方法雄性Wistar大鼠随机分成3组:正常对照组(O);全肝移植组(LT);50%部分肝移植组(PLT)。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测COX-2 mRNA的表达;免疫组织化学显示COX-2阳性细胞分布规律;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TNF-α和IL-10水平。结果COX-2的表达为肝移植缺血再灌注损伤机制所必需,IRI损伤较重的部分肝移植组(PLT)伴随有较高水平的COX-2 mRNA表达;且存在其表达量随再灌注后时间点的延长而逐渐下降的规律。结论COX-2参与了肝移植缺血再灌注损伤,是移植物IRI的重要效应分子,是IRI的参与者之一。