从“络”、“风”角度论治心脉病证的研究进展

<正>心脉病证包括心系病证和脉管疾病,相当于现代医学的心脑血管和周围血管疾病,具有高度致残性和致死性,是严重危害人类生命健康的"头号杀手"。如何有效遏制快速攀升的心脉病证死亡率,持续改善心脉病证患者预后成为眼下亟需解决的难题。中医学认为,心脉病证属于"胸痹心痛"、"心悸怔忡"、"心水"、"支饮"、"厥脱"等范畴,在辨证治疗上较现代医学有其独特优势。一直以来,气虚血瘀作为心脉病证的基本病机得到广大医家认可,益气活     

络风宁2号方对慢性心衰利尿剂抵抗患者临床疗效及安全性观察

目的 观察络风宁2号方对慢性心衰利尿剂抵抗患者的临床疗效及安全性.方法 将70例慢性心衰合并利尿剂抵抗患者随机分为治疗组35例,对照组35例.应用24 h尿量、体质量、血浆N-端脑的肽前体(NT-proBNP)、典型心衰症状量化评分、托拉塞米用量以及心衰患者的疗效评价标准以及电解质、肝肾功能等安全性指标作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估.治疗前两组患者24 h尿量、体质量、血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 治疗2周后,与治疗前比较,2组患者24 h尿量、体质量、血浆NT-proBNP均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);组间比较,治疗后治疗组24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP水平、体质量均较对照组下降(P<0.05).2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出了一定的有效性.2组患者在用药后,除了治疗组患者浮肿、少尿症状较对照组有所改善外(P<0.05),其余自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者托拉塞米用量均较治疗前明显减少(P<0.01),治疗后治疗组患者托拉塞米用量明显低于对照组(P<0.05).安全性指标比较,治疗后治疗组患者Cr、Na+较对照组有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 络风宁2号方能够改善患者的利尿剂抵抗情况,使心功能得到改善,并且治疗期间未发现毒副作用,安全性良好.     

嵴内型室间隔缺损介入封堵治疗后超声心动图评价

 目的 探讨超声心动图评价嵴内型室间隔缺损(intracristal ventricular septal defect,IVSD)介入封堵术的适应证、近期及远期疗效.方法 应用经胸超声心动图对27例IVSD患者进行术前筛查,通过多切面及多角度精确测量缺损大小、主动脉瓣脱垂程度等筛选病例,术中监护封堵伞形态及瓣膜等情况,术后48 h,1、3、6、12、24、36个月进行随访评价封堵术近、远期疗效.结果 27例中25例试行封堵治疗,其中2例因放置封堵器后影响主动脉瓣开放而回收封堵器,23例封堵成功,3例出现主动脉瓣少量反流,随访6～36个月无严重并发症.结论 超声心动图在IVSD介入封堵术术前筛选病例,术中监测及术后随访中发挥了重要作用,可提高介入封堵术的成功率并减少并发症.     

络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及其机制探讨

目的观察络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法将不稳定性心绞痛患者57例,随机分为对照组30例和治疗组27例。对照组采用常规治疗:拜阿司匹林100 mg口服,每日1次;匹伐他汀钙片2 mg口服,每晚1次。治疗组在对照组常规治疗基础上加服络风宁1号方,每日1剂,每日2次。2组疗程均为28天。结果 2组治疗后中医症状积分均较治疗前下降,治疗组下降更明显(P0.05);2组心电图疗效均有改善,但差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度均无明显降低,仅表现出下降趋势;治疗组治疗前后血清Lp-PLA2水平显著下降(P0.01),血清TNF-α水平表现出下降趋势。结论络风内动病机学说指导下的络风宁1号方配合西药常规治疗冠心病不稳定性心绞痛具有较好的临床疗效,其效应机制可能是通过降低血清Lp-PLA2水平,调节血清TNF-α含量,起到抗炎稳定斑块作用,从而改善心肌氧供平衡进而发挥抗心肌缺血的作用。     

胸痹心痛络风内动证诊断专家共识

正胸痹心痛是由正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝阻滞而引起的心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现。轻者偶发短暂轻微的胸部憋闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等症状,多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,也可无明显诱因或安静时发病[1]。因部分患者临床发病急骤、病情变化多端、病程时作时止,具有"风性善行数变"的特点,故提出胸痹心痛络风内动病机学说[2-8],并通过临     

急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制

急性肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉后引起的一系列临床综合征,其临床表现差异较大,患者可以表现为无症状、晕厥甚至猝死。最常见的临床表现是呼吸困难,也常为肺栓塞患者惟一的临床表现。90％左右的急性肺栓塞患者存在不同程度的动脉低氧血症和呼吸困难,且动脉低氧血症的严重程度与其预后密切相关。急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制主要包括肺通气／血流灌注失衡、右向左分流、弥散障碍、心排血量下降等,各种因素在不同情况下参与动脉低氧血症的成分可能不同。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的：系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19个RCT,包括1 605例患者。Meta分析结果显示：在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19～1.32,P<0.000 01)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91～8.00,P<0.000 1)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73～-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51～-5.42,P<0.000 1)...     

五龙通络解郁方对斑马鱼炎症模型的抑制作用

目的 验证五龙通络解郁方对炎症模型的抑制作用。方法 通过灭菌手术刀切尾制备斑马鱼巨噬细胞迁移及聚集模型。EGFP斑马鱼随机分为空白对照组、模型组和五龙通络解郁方不同浓度（30μg/ml、100μg/ml、300μg/ml、1000μg/ml）组。通过巨噬细胞的迁移及积聚的情况,评价五龙通络解郁方对斑马鱼炎症抑制作用。结果 相较于空白对照组,模型组斑马鱼尾部巨噬细胞迁移及聚集明显（P<0.01）。相较于模型组,不同浓度的五龙通络解郁方都能够使斑马鱼尾部巨噬细胞的迁移及聚集减少,300μg/ml组抑制26%的巨噬细胞迁移及聚集（P<0.01）,1000μg/ml组抑制31%的巨噬细胞迁移及聚集（P<0.01）;30μg/ml组抑制7.8%的巨噬细胞迁移及聚集（P>0.05）,100μg/ml组抑制8.7%的巨噬细胞迁移及聚集（P>0.05）,差异无统计学意义。结论 五龙通络解郁方可以有效地抑制炎症作用。     

风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效性及安全性评价：一项随机对照试验的Meta分析

目的 系统评价风药联合西药常规治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,搜索风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的相关随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,包括278例患者,其中观察组139例（风药联合西药常规治疗）,对照组139例（西药常规治疗）。Meta分析结果显示：与西药常规治疗相比,风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛可有效改善心绞痛疗效（RR=1.46,95%CI:1.15～1.86,P=0.002）,改善心电图疗效（RR=1.61,95%CI:1.18～2.19,P=0.002）,结果存在统计学差异,对中医证候疗效影响不显著（RR=1.13,95%CI:1.0...