艾炷灸“通便穴”治疗产后便秘临床观察

目的观察艾炷灸“通便穴”治疗产后便秘的疗效。方法对80例产后便秘患者艾炷灸“通便穴”连灸3d,10d后重复治疗3d,另设对照组进行对比观察。结果治疗组中正常娩后及剖宫产术后的便秘患者均能达到作用快捷、治疗持久、治疗彻底的疗效,与对照组比较,两组疗效比较有显著意义（P〈0.01）。结论艾炷灸“通便穴”治疗产后便秘安全有效。     

腹腔镜对盆腔脓肿的诊治价值

目的:探讨腹腔镜手术在诊断和治疗盆腔脓肿中的应用价值。方法:回顾分析本院1999年2月～2004年12月35例盆腔脓肿腹腔镜诊断和处理的临床资料。结果:34例在腹腔镜下完成手术,1例因盆腔严重粘连而中转开腹,无1例并发症。术前、术后诊断符合率72.9%(22/35)。手术时间40～80min,平均51min。术后住院5～7天,平均5.1天。术后病率7例,4天均恢复正常。术后3天血常规全部恢复正常。所有病例随访6个月,无1例复发。17例要求生育的患者于术后1～3个月行输卵管通畅检查术,13例通畅,7例已妊娠。结论:早期的腹腔镜手术有利于提高盆腔脓肿的确诊率,有利于保护患者生育功能,对于未育患者尤为适用。     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征临床病例分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝炎（PBC-AIH）重叠综合征的临床病理特征及治疗应答。方法对具有肝穿刺标本的11例PBC-AIH重叠综合征、21例Ⅰ型AIH和20例PBC（Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期）患者进行比较,重点分析PBC-AIH重叠综合征的临床表现、病理特点及治疗应答。结果3组患者的性别、年龄、病程无显著差异;PBC-AIH重叠综合征血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、免疫球蛋白IgM以及抗线粒体抗体（AMA）、AMA-M2阳性率明显高于AIH组（P〈0．05或P〈0．01）;而丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶AST、γ-球蛋白、免疫球蛋白IgG以及抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性率明显高于PBC（P〈0．05或P〈0．01）。肝组织学示界面炎／碎屑样坏死、小叶内炎症及胆管病变;重叠综合征熊去氧胆酸（UDCA）治疗组7例中4例（57％）肝功能改善（P〈0．05）,UDCA及泼尼松龙联合治疗组7例中5例（71％）ALT、胆红素（BIL）、AST恢复正常,ALP、GGT明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。PBC组中13例（65％）ALT、BIL、ALP、GGT明显下降（P〈0．05）。结论PBC-AIH重叠综合征临床、血清学及组织病理学表现出AIH和PBC双重特征,不同于单纯的PBC和AIH,UDCA及泼尼松龙联合治疗有助于生化指标改善。     

乙型肝炎病毒DNA定量检测与母婴传播的研究

目的 探讨孕妇血中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）－ＤＮＡ含量对ＨＢＶ母婴传播的影响。方法 应用ＨＢＶ－ＤＮＡ定性ＰＣＲ检测法和（或）ＨＢＶ血清学检测法确定孕妇为ＨＢＶ感染,采用同样方法判断ＨＢＶ是否经孕母传给婴儿。应用荧光定量ＰＣＲ技术检测３１对母婴血中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量。结果 采用直线回归分析显示胎儿脐血ＨＢＶ－ＤＮＡ含量与孕妇ＨＢＶ－ＤＮＡ含量呈线性正相关（ｒ＝０．５４０１,Ｐ＝０．００１７）。３１例     

喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的 观察喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体质量50～70kg,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组手术结束前30min肌内注射喷他佐辛30mg.观察组和对照组均采用舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,舒芬太尼100μg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水100mL,持续输注速度为2mL/h,患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）量为0.5mL,锁定时间为15min.观察2组患者术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静程度评分（Ramsay评分）,术后24h内PCA总次数和PCA有效次数、舒芬太尼累积消耗量及不良反应发生情况.结果 观察组4、8、12、24h的VAS低于对照组（P＜0.05）,观察组24h PCA总次数和PCA有效次数均减少（P＜0.05）,24h舒芬太尼累计消耗量少（P＜0.05）,Ramsay评分升高（P＜0.05）.观察组术后头晕嗜睡、恶心呕吐发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 喷他佐辛超前镇痛效果好,可减少术后自控镇痛舒芬太尼的用药量及不良反应.     

基本药物制度对乡镇卫生院医疗服务提供影响的研究

目的:研究基本药物制度实施前后,山东省某市乡镇卫生院业务量相关指标变化情况。方法:通过关键指标匹配法选取与试点卫生院相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究乡镇卫生院年门诊人次、年出院人次、年占用床位数、平均住院日和年化验人次数等的变化情况。结果:利用倍差法分析后发现,处理组乡镇卫生院门诊人次数下降1 902人次,出院人次数下降701.71人次;化验人次数增加1 380.86人次,卫生技术人员年均担负出院人次下降26.36人次。结论:在基本药物制度影响下,乡镇卫生院的医疗服务量及住院服务服务量均有所下降,建议采取加大财政补偿力度、制定合理的激励方案和完善基本药物采购配送,来调度医务人员基本医疗服务积极性,提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。     

不同时期妇科腹腔镜手术中转开腹的对照研究

目的:探讨妇科腹腔镜手术开展初期及后期中转开腹率、相关因素的变化及中转率下降的原因。方法:回顾分析妇科腹腔镜手术开展初期及后期中转开腹患者的临床资料。结果:腹腔镜手术开展初期中转率为3.06%(13/425),后期为0.38%(21/5 569),两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:随着腹腔镜技术水平的不断提高、手术器械的不断完善及术前病情评估的加强,腹腔镜手术中转开腹率显著下降,中转开腹的原因由技术性向非技术性转变。     

静脉麻醉药抑制利多卡因致大鼠惊厥作用的比较

目的比较静脉麻醉药丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑及硫喷妥钠拮抗利多卡因致大鼠惊厥的作用。方法雄性Wistar大鼠36只,体重(250±20)g,随机均分为六组:空白对照组(C组)、利多卡因组(L组:利多卡因4mg·kg-1·min-1)、利多卡因+丙泊酚组(P组:利多卡因+丙泊酚12.5mg/kg)、利多卡因+依托咪酯组(E组:利多卡因+依托咪酯1.85mg/kg)、利多卡因+咪达唑仑组(M组:利多卡因+咪达唑仑0.65mg/kg)和利多卡因+硫喷妥钠组(T组:利多卡因+硫喷妥钠30.85mg/kg),惊厥后2h处死大鼠,取出脑组织分离双侧海马,一侧用于检测c-fos阳性细胞蛋白的表达。另一侧用于测定一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果除C组外,其它五组大鼠均出现了惊厥,给予静脉麻醉药抑制惊厥,五组惊厥持续时间差异无统计学意义。L、P、E、M和T组c-fos阳性细胞表达、NO含量和NOS活性显著高于C组(P<0.05);P、E、M和T组c-fos阳性细胞表达、NO含量及NOS活性均显著降低于L组(P<0.05);M、T组c-fos阳性细胞表达、NO含量及NOS活性显著低于P、E组(P<0.05)。结论静脉麻醉药咪达唑仑、丙泊酚、依托咪酯及硫喷妥钠均可有效抑制利多卡因致惊厥作用,其中咪达唑仑与硫喷妥钠效果更显著。     

山东医学和师范院校教师烟草控制相关因素分析

目的了解山东省医学和师范院校教师吸烟知识、态度、行为及学校控烟环境等,为进一步制定并实施控烟干预措施提供依据。方法随机抽取山东省2所医学院校和2所师范院校,采用整群随机抽样方法,共抽取1 357名教师进行无记名问卷调查。结果医学院校和师范院校教师的现在吸烟率分别为16.9%和12.9%;医学院校和师范院校教师认为自己应该在控烟活动中起带头作用的报告率为85.9%和81.5%,经常当面劝阻吸烟者的报告率分别为19.6%和21.1%;分别有56.4%的医学院校教师和57.4%的师范院校教师在过去7 d中看到有人在学校的室内环境吸烟。结论应该在医学与师范院校教师中深入普及吸烟与被动吸烟危害的相关健康教育知识,制定严格的控烟规定,强化学校控烟环境。