免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的体会

目的 探讨免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的价值及技巧.方法 回顾性分析2008年2月至2010年3月,应用免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的138例肾肿瘤患者的临床资料.结果 138例患者均成功应用免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙.13例在镜体分离过程中出现腹膜损伤,3例在助手用长钳将腹膜向前推开后,后腹膜间隙扩大,顺利进行后续步骤;5例另建1个Trocar协助推开腹膜;3例腹膜破口较小者用周围组织覆盖后钛夹夹闭;2例破口较大者,1例应用缝线进行缝合,另1例扩大破口.结论 免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙显露效果良好,方法简单快捷、易于掌握,操作过程几乎不出血,值得推广.     

中西医结合治疗精囊腺炎36例

目的：观察凉血地黄汤加味配合口服复方磺胺甲基异恶唑治疗精囊腺炎的临床疗效。方法：对36例精囊腺炎患者,采用凉血地黄汤加味配合口服复方磺胺甲基异恶唑进行辨证治疗,7d为1个疗程。结果：治愈28例,显效5例,有效2例,无效1例,有效率为97.2%。结论：凉血地黄汤加味配合口服复方磺胺甲基异恶唑治疗精囊腺炎有较好疗效。     

增液承气汤加减治疗老年不完全性肠梗阻36例

采用增液承气汤加减治疗老年不完全性肠梗阻36例,结果：显效29例,占80.5%;有效4例,占13.3%;无效3例,占6.7%。有效率为93.3%。提示增液承气汤加减治疗老年不稳定性肠梗阻可滋阴润肠,通腑泻热,活血化瘀,改善肠道循环,增强免疫力,改善胃肠功能。     

高纯度银杏黄酮对衰老小鼠学习记忆功能的影响

目的:观察高纯度银杏黄酮对D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆功能的影响并探讨其作用机制,并与脑蛋白水解物的效果相比较。方法:实验于2004-11/2005-01在河北省职工医学院实验中心动物实验室进行,取ICR小鼠120只随机分为5组,每组24只:①银杏黄酮5,10mL/kg组:腹腔注射D-半乳糖400mg/kg,然后腹腔注射银杏黄酮5,10mL/kg。②脑蛋白水解物组:腹腔注射D-半乳糖400mg/kg和脑蛋白水解物注射液5mg/kg(0.4mL)。③模型组:腹腔注射D-半乳糖400mg/kg和生理盐水0.4mL。④正常对照组:腹腔注射生理盐水0.4mL。以上用药均共1次/d,连续8周。8周后跳台实验观察和测定各组小鼠学习记忆能力,然后颈椎脱臼处死小鼠,测定脑组织中乙酰胆碱酯酶、单胺氧化酶和超氧化物歧化酶活力及丙二醛含量。结果:经补充后120只进入结果分析。①跳台实验结果:银杏黄酮5,10mL/kg组和脑蛋白水解物组小鼠学习记忆训练时的错误次数均少于模型组(P<0.05),潜伏期长于模型组(P<0.05),但3组间比较无差异。②脑组织中乙酰胆碱酯酶活力:银杏黄酮5,10mL/kg组和脑蛋白水解物组低于模型组[(14.00±0.53),(11.00±2.90),(18.84±0.49),(24.50±1.96)nkat/g,P<0.05],但银杏黄酮5,10mL/kg组间比较无差异。③单胺氧化酶活力:银杏黄酮5,10mL/kg组和脑蛋白水解物组低于模型组[(14.49±2.50),(18.43±3.98),(22.32±4.86),(26.85±5.46)nkat/g,P<0.05],但3组间比较无差异。④超氧化物歧化酶、丙二醛水平:银杏黄酮5,10mL/kg组和脑蛋白水解物组高于模型组(P<0.05),但3组间比较无差异。结论:高纯度银杏黄酮治疗可明显改善D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆能力,其机制可能与增强脑组织乙酰胆碱及单胺类递质活性、清除自由基、抗脂质过氧化等作用有关。其作用与脑蛋白水解物相似,但不同剂量间无差异(5,10mL/kg)。     

第4、5腰椎水平难治性输尿管结石的处理

目的：探讨第4、5腰椎水平难治性输尿管结石的处理方法。方法：采用经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石术治疗第4、5腰椎水平难治性输尿管结石患者20例。结果：20例均在B超引导下成功穿刺建立经皮肾通道。留置肾造瘘管（气囊型）于肾盂输尿管连接部下方．一期行经尿道输尿管镜碎石术。手术时间平均48min（30~70min）．清石率为100％．未出现严重并发症。结论：经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术治疗第4、5腰椎水平难治性输尿管结石安全、有效。     

后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术185例报告

目的探讨后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法在全麻下用镜体分离法建立后腹膜腔,定位并显露肾囊肿,距肾实质约5mm用电钩和（或）超声刀将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,无中转开放手术,未发生严重并发症,手术时间30～70min,平均45min,术中出血量5～60mL,平均24mL,术后住院4～8d,平均5.5d。随访1～24个月,平均10个月,未见囊肿复发及残留。结论后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小,术后恢复快,并发症少,是单纯性肾囊肿首选的治疗方法 。     

芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用价值（附600例分析）’

胃镜检查时,如使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,则整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,可减少机体的各种应激反应,降低危险性,扩大胃镜检查范围。芬太尼和异丙酚静脉麻醉作为快速短效的静脉麻醉药,具有起效快、抑制深浅易控可调、苏醒迅速而完全等特点,用于胃镜检查麻醉是较理想的药物,已被广泛应用。我科近一年来使用芬太尼复合异丙酚来完成此项麻醉300例,取得满意的麻醉效果,现报告如下。     

肋上通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床疗效观察

目的探讨肋上通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2009年6月—2010年6月64例输尿管上段结石患者的临床资料,其中34例行肋上通道PCNL为A组,30例行肋下通道PCNL为B组,比较两组的手术时间、清石率及出血量。结果 64例患者均Ⅰ期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术。A组手术时间(55.2±9.2)min,出血量(69.0±16.3)ml,清石率为97.1%,术后复查尿路平片1例患者结石跑入肾盏,需二次手术,无输血及严重并发症发生。B组手术时间(62.3±11.2)min,出血量(112.5±23.5)ml,清石率为80.0%,1例患者术中出血明显,给予输血2 U,6例患者残余结石>0.4 mm,需进一步处理。两组患者手术时间、出血量及清石率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肋上通道PCNL治疗输尿管上段结石安全、有效,临床效果显著。     

初发2型糖尿病患者的HOMA-β特点及其影响因素

探讨我院60例初发2型糖尿病患者的不同血糖状态下的胰岛功能特点及其影响因素。对初发2型糖尿病患者治疗前进行馒头餐糖耐量试验和胰岛素释放试验,选取部分血糖控制好后的患者再次复查空腹血糖和胰岛素,并计算用于评价个体的胰岛β细胞功能的指标HOMA-β,分析其相关影响因素;将患者分成糖化血红蛋白(HbA1c)﹤10%组和HbA1c≥10%组,了解两组之间的胰岛功能差异。HbA1c≥10%组的患者的HOMA-β、空腹胰岛素(FINS)和2 h胰岛素(2hINS)值低于HbA1C﹤10%组;相关分析提示HOMA-β与空腹血糖(FBG)和HbA1c呈负相关,与FINS和2hINS呈正相关;以HOMA-β为因变量,以其他变量为自变量的多元逐步回归分析显示HOMA-β与FBG和HbA1c呈负相关,与FINS呈正相关。部分血糖控制后患者的HOMA-β明显较治疗前好转,与高糖毒性有关。初发2型糖尿病患者的HOMA-β值受损,并与FBG、2hPBG、FINS、2hINS、HbA1c相关;治疗后HOMA-β好转表明高糖毒性存在,提示胰岛素释放试验宜在血糖控制后进行,以避免假象。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术78例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的价值。方法2003年3月～2008年5月对78例肾上腺肿瘤行后腹腔镜肾上腺切除术。腰部3个trocar穿刺入路,观察镜直接推移法建立后腹膜腔,用超声刀将肿瘤切除。结果78例手术均取得成功,未输血。手术时间45～180min,平均90min。术后24h拔除引流管,术后3～5d出院。1例有局部皮下气肿,术后自行吸收,未出现其他并发症。72例术后随访3～24个月,平均10个月,36例术后3个月内血压恢复正常,7例仍需口服降压药物,肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选方法。