小儿脓胸的外科诊断与治疗

目的探讨小儿脓胸的外科诊断，治疗和手术时机选择的问题。方法2003年7月-2009年3月共收治55例小儿脓胸患者，其中男性30例，女性25例，平均体重11.4kg，年龄由3个月-11岁，2例积液量少行胸腔穿刺抽液，其余均在局麻下胸腔闭式引流，其中21例痊愈，32例采取胸膜纤维板剥脱术，1例行胸膜纤维板剥脱术及局部胸廓成形术。结果胸腔闭式引流中21例痊愈，32例采取早期胸膜剥脱术，3例术后合并支气管胸膜漏，其中2例持续胸腔闭式引流两周自行恢复，1例再次手术29例其余恢复良好，全组无手术死亡，随访3-24个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论小儿脓胸及时明确诊断积极保守治疗，一旦吸收较慢，有迁延趋势，掌握手术时机，尽早行胸膜纤维板剥脱术，手术正确处理，可取得满意的治疗效果。     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验总结

目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验．方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月～36月,平均（11＋3．2月）体重4。1～18KG平均（9＋115）KG。其中动脉导管未闭（PDA）并肺动脉高压4例,室间隔缺损（VSD）17例,VSD伴肺动脉高压16例,VSD合并厉间隔缺损14例,VSD合并PDA3例,严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺1例,患儿术前有反复肺炎或持续缺氧发作心衰史,经内科长时间保守治疗效果不明显,均行急诊手术,除PDA直接结扎外,其他均采用正中切口,用膜肺及改良超滤技术,术后呼吸机治疗。结果术后感染较重无法脱机2例,带机一周后家长放弃治疗,强行拔管后死亡;并发气胸1例,呼吸机相关性肺炎3例,拔管后再插管5例,合并低心排1例,治疗后痊愈。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿反复内科治疗无效者可行急诊手术,矫正心内畸形,阻止左向右分流,合理的围术期管理．合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键．     

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损合并重症肺炎的急诊手术

2005年11月1008年12月,郑州市儿童医院心外科进行3岁以下肺炎合并先心急诊手术52例,术后死亡2例,随访50例,至今恢复可。现总结治疗体会和经验报道如下：     

200例原发性支气管肺癌生存结果的COX模型分析

肺癌是发病率和死亡率增长最快、预后最差的恶性肿瘤之一。我们对我科近十余年的200例肺癌死亡病例进行ＣＯＸ模型分析,以探讨影响肺癌患者预后的因素,并对肺癌的防治提出讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　从我科1983年1月至1995年10月住院肺癌患者中选择已经死亡、经病理细胞学证实、病历资料完整的病例200例。男150例,女50例,年龄26～94岁,平均60.79岁。其中小细胞肺癌41例,非小细胞肺癌159例(鳞癌73例、腺癌78例、腺鳞癌7例、大细胞癌1例)。中央型117例,周围型73例,弥漫型10例。右上肺62例,右中下肺56例,左上肺34例,左中下肺40例,双肺8…     

超声与射线引导下经皮VSD封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术治疗室间隔缺损的对照研究

目的 关于超声与射线引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术对室间隔缺损的对照研究.方法 选取140例VSD患者,根据治疗方法分为甲组(超声引导下经皮VSD封堵术)53例、乙组(射线引导下经皮VSD封堵术)45例和丙组(超声引导下经胸小切口VSD封堵术)42例.记录3组的手术指标及术后并发...     

电视胸腔镜手术在小儿肺叶切除中的效果分析

目的 分析电视胸腔镜手术在小儿肺叶切除中的效果.方法 选择医院2018年1月至2021年1月诊治的先天性肺气道畸形(CPAM)疾病患儿89例.根据治疗方法将患儿分成对照组42例和治疗组47例.对照组患儿接受传统开胸肺叶切除术治疗,治疗组患儿接受电视胸腔镜手术治疗.比较2组患儿一般指标、疼痛情况、肺功能和外周血白细胞水平...     

小儿脓胸48例治疗体会

目的探讨小儿脓胸的治疗方法。方法我科从2009年六月至2010年1月共收治脓胸患儿48例,其中男性27例。女性21例,年龄1月-7岁,平均3．5岁,体重4．3-33KG,平均11．3KG。诊断依据;临床有呼吸道症状,查体胸部有积液或积气体征,结合胸片,胸部CT及B超辅助诊断,以胸腔穿刺抽出脓液为准,胸液培养阳性17例,金黄色葡萄球菌10例。链球菌3例,大肠杆菌3例,绿脓杆菌1例,根据药敏应用抗菌素,培养阴性者给予光谱抗生素消炎,加强全身支持治疗,早期积极胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,未彻底吸收,病程大于四周纤维板形成后行胸腔纤维板剥脱术。结果48例患儿均痊愈出院,一例术后合并支气管胸膜瘘,保留胸腔引流管14天,瘘口闭合,拔管后出院。结论小儿脓胸一旦诊断成立,早期积极引流脓液,根据药敏,明确致病茵,控制感染,后期行纤维板剥脱术,消灭脓腔,解除对肺的束缚,促进肺的扩张,能够缩短病程,减少花费,治疗效果良好。