婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验总结

目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验．方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月～36月，平均（11＋3．2月）体重4。1～18KG平均（9＋115）KG。其中动脉导管未闭（PDA）并肺动脉高压4例，室间隔缺损（VSD）17例，VSD伴肺动脉高压16例，VSD合并厉间隔缺损14例，VSD合并PDA3例，严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺1例，患儿术前有反复肺炎或持续缺氧发作心衰史，经内科长时间保守治疗效果不明显，均行急诊手术，除PDA直接结扎外，其他均采用正中切口，用膜肺及改良超滤技术，术后呼吸机治疗。结果术后感染较重无法脱机2例，带机一周后家长放弃治疗，强行拔管后死亡；并发气胸1例，呼吸机相关性肺炎3例，拔管后再插管5例，合并低心排1例，治疗后痊愈。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿反复内科治疗无效者可行急诊手术，矫正心内畸形，阻止左向右分流，合理的围术期管理．合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键．