105例胃癌COX模型预后分析

对105例胃癌死亡病例进行了17个指标及其83个项目的COX模型生存分析，该组病人的中位生存期为9个月，1、3和5年生存率分别为41．9％、5．71％和2．86％。结果显示：分期、治疗、首发症状和病程4项指标与生存最相关；结果提示：对胃癌应早发现、早诊断、早治疗，综合治疗；结果还提示：对首先出现的全身表现和不同病程胃癌的不同生物学行为特征要给予重视。     

双心房输注血管活性药物治疗术后先天性心脏病合并肺动脉高压患儿

目的 探讨经双心房输注血管活性药物在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用的优点和可行性.方法 随机抽取合并肺动脉高压的先天性心脏病90例.一组(45例)经双心房给药,左心房主要输入儿茶酚胺类,右心房输注针对性较强的扩张肺血管药物,如前列腺素E1;另一组(45例)通过中心静脉经右心房给儿茶酚胺类及扩张肺血管药物.以热稀释法测量心排血量(CO)和心指数,计算体循环阻力、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价.结果 全组患儿术后早期(1周内)死亡3例,均为中心静脉给药组;另有2例完全性肺静脉异位引流术后患儿发生了低心排,1例经左心房给药,另1例经中心静脉给药,经治疗痊愈.无远期死亡.两组患儿体外循环时间及阻断时间无显著差异,血管活性药物的量和时间均无差异(P＞0.05).结论 经双心房输注血管活性药物可明显降低平均肺动脉压及PVR,并可增加CO,较传统的中心静脉给药效果好,对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗有非常重要的意义.双心房给药方法安全可行.     

左冠状动脉起源于肺动脉的外科诊断与治疗

目的先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉的诊断要点与治疗经验,方法2002~2009年收治8例左冠状动脉起源于肺动脉患几,其中男5例女3例年龄在9月～5岁,体重7--25kg,ALcAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现,临床检查示心功能不全,术前经超声及64排CT检查结合心脏造影,明确诊断,4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低;2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流ECG特异表现：4例惠儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变,1例患儿存在ST段改变．单纯型左冠状动脉起源于肺动脉三例,合并二尖瓣中重度关闭不全的5例,均行在全麻下低温体外循环下行升主动脉开口左冠状动脉植入术,合并二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术,结果1例术后早期心力衰竭死亡,1例因术后二尖瓣关闭不严重,术后一年行二尖瓣置换术。余其无心肌缺血,心力衰竭,残余分流,心功能恢复良好。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析

目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。     

右腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量和术后引流量及并发症的影响

目的 探讨右侧腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量、术后引流量及并发症的影响。方法 选择2015年5月—2018年11月行右侧腋下小切口直视手术的先天性心脏病患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受胸骨正中切开术治疗,观察组接受右侧腋下小切口直视手术治疗,比较2组患儿输血量、术后引流量及并发症发生率。结果 观察组患儿的输血量(53.52±18.26)mL、术后引流量(91.48±22.15)mL,均低于对照组的(143.28±21.47)mL、(179.63±51.52)mL(P<0.05),观察组患儿的术后并发症发生率(8.57%)低于对照组(25.71%,P<0.05)。结论 右侧腋下小切口直视手术能够有效减少先天性心脏病患儿的输血量、术后引流量和并发症发生率,值得在临床治疗中进一步推广应用。     

2002～2004年芳村区幼儿园卫生监测分析

目的为了解芳村区幼儿园的卫生状况.方法参照<医院消毒卫生标准>GB15982-1995、<食饮具消毒卫生标准>GB14934-94有关方法进行,结果依据穗卫防办[1996]94号文<广州市幼儿园卫生监测要求>进行判断.结果2002～2004年对芳村区幼儿园共监测824项次,合格的有635项次,合格率77%,2002年合格率为75.3%,2003年合格率为76.4%,2004年合格率为79.6%,无显著性差异.其中物体表面细菌总数合格率最低,仅为48%,医疗室消毒液全部合格.结论芳村区幼儿园卫生状况较差,这应引起有关部门的重视,加强管理,改善卫生状况,给幼儿一个舒适的、有益健康的环境.     

右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗

目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间(65.9±11.4)min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。     

抗人VEGF的单克隆抗体对乳腺癌生长及转移的影响

目的用具有中和活性的抗人血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）单抗进行抑瘤动物实验，探讨ＶＥＧＦ在肿瘤生长及转移中的作用。方法采用杂交瘤技术制备抗ＶＥＧＦ的单抗，经亲和层析纯化单抗，在ＩＶＴ２ＭＡ－８９１津白ＩＩ小鼠自发乳腺癌伴肺转移动物模型中进行实验研究。结果Ｄ７、Ｅ５、Ｇ１、Ｃ５、Ｄ１１及Ｈ５６株单抗都能显著地抑制肿瘤的肺转移，对肺转移灶数的抑制率分别为４４％，４５％，６２％，７０％，７２％和７４％。对肺转移灶大小的抑制率为７９％～１００％。其中Ｄ７、Ｃ５、Ｇ１、Ｄ１１４株单抗也能明显地抑制原发瘤的生长。其抑制率分别为４１％，４６％，５３％和８３％。结论ＶＥＧＦ单抗能阻断肿瘤血管的形成，显著地抑制原发瘤的生长和转移，在肿瘤的治疗中显示出潜在的应用价值。     

婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的再干预治疗

目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男8例,女5例;年龄为(7.2±4.6)个月,范围在6~31个月;体重为(6.9±3.4)kg,范围在5.0~17.6 kg;完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后12例,部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)术后1例。13例患儿再干预治疗前均给予心脏超声及心脏CT血管造影检查。其中,吻合口处狭窄7例,单支肺静脉狭窄4例(肺静脉于左房开口处狭窄2例,肺静脉远端狭窄1例,肺静脉近端狭窄1例),双支肺静脉狭窄(均为左侧)2例。9例采用Sutureless技术,3例采用牛心包补片扩大,1例球囊扩张后效果差后行牛心包补片扩大。结果13例患儿均顺利完成手术,住院期间死亡2例。其中,1例经体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗3 d后因颅内出血死亡;1例因原有脑部疾病,家属拒绝使用ECMO辅助治疗,后放弃治疗。另11例患儿随访3~36个月,无延迟死亡。1例采用的Sutureless技术和1例采用中心包补片扩大患儿术后随访3年,肺静脉流速为1.6~1.9 m/s,现随访观察中。结论儿童PVS多见于肺静脉畸形术后,尤其是TAPVC术后,应早期再干预治疗。Sutureless技术能明显改善PVS的预后。     

动脉导管未闭结扎48例经婴幼儿经左腋下小切口验总结

目的总结婴幼儿经左腋下竖直小切口行动脉导管结扎术48例治疗经验。方法经左腋窝小切口（竖直切口4-6cm。经3或4肋间进胸）结扎动脉导管48例,男28例,女20例,年龄3月一6岁,平均13&#177;2．7月,管型32例,漏斗形8例,窗型8例。直径7&#177;3．2mm。对手术方法及临床效果回顾性研究结果全组无手术死亡术后肺不张一例,肺部感染两倒,对症治疗后好转,术后均置胸腔引流管,胸液23&#177;7ml,拔出胸管时间24&#177;2．9h,术后残余分流一例,1．9MM,其余复查无异常,随访两年残余分流一例1mm,余均健康。结论婴幼儿经左腋下小切口动脉导管未闭结扎手术治疗是一种安全经济有效的微创手术方法．