内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理干预

目的探讨内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理效果。方法选取本院2011年1月～2012年6月收治的食管静脉曲张出血硬化患者74例,均行内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术。将其随机分为两组,37例患者采用常规护理为对照组,37例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组治疗成功率(97.3%)和食管静脉曲张消失率(78.4%)均明显高于对照组的83.8%、56.8%,观察组并发症发生率(5.4%)明显低于对照组(21.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显提高内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的成功率,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广使用。     

脊柱手术中皮层体感诱发电位监护13例报告

在脊柱手术中如何及时发现脊髓损伤并判断损伤程度,是有效地预防医源性脊髓损伤、杜绝截瘫的关键.皮层体感诱发电位(CSEP)在脊柱手术中的监护作用已经越来越受到重视[1],上世纪90年代后期国内开始应用于临床.本文对13例患者脊柱手术进行了CSEP监测,现将结果回顾总结如下.     

BAEP在后颅凹手术监护中的应用

后颅凹手术容易损伤脑干功能,造成死亡或长期昏迷,在手术中如何避免正常脑干组织和神经的损伤,是临床上需要重视的问题。上世纪70年代后脑干听觉诱发电位（BAEP）被广泛应用于神经外科的手术监护中,目前在国内也逐步得到推广,在降低并发症和判断预后方面发挥了重要的意义。我们从2003年起,将该技术应用到后颅凹手术监护之中,对42例颅内手术的患者进行术中实时检测,现对BAEP监测的各项指标变化的意义和对预后的判断等问题总结如下。     

静脉复合麻醉用于复杂小儿气管异物取出术的体会

小儿气管异物取出是临床常见的急诊手术,病情变化快,危险性大。由于异物对气道的阻塞、黏膜刺激、呛咳、水肿、呼吸困难、恐惧等使患儿有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积,而小儿的呼吸,循环代偿能力较差,对缺氧的耐受性差手术麻醉的风险相对较大。 资料与方法 一、一般资料：本组56例,男32例,女24例;年龄6月-10岁,异物存留时间短者数小时,长昔达2周。     

麻醉恢复室患者危急情况分析

全身麻醉后由于麻醉药物影响,手术创伤及患者原有疾病的病理变化等因素,是病人情况变化的高危时期,易导致并发症发生,甚至出现死亡[1].麻醉恢复室(Post-Anesthesia Care Unit、PACU)的设立,成效显著,不仅提高了患者在手术室的周转,同时提高患者术后恢复期的安全,降低死亡率[2].     

MAC技术在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）为一种侵入性检查手段,检查过程中多有恶心、呕吐、憋气等痛苦症状,有些患者对纤支镜检查怀有恐惧心理,甚至拒绝检查。我院于2008年7月以来开展监护下麻醉管理（monitored anesthesia care,MAC）技术在纤支镜检查中应用,效果满意,现报告如下：     

气管切开术在脑卒中患者中的应用

目的总结气管切开对脑卒中患者的抢救治疗意义、适应证、手术特点及并发症。方法回顾性分析110例行紧急气管切开术脑卒中患者的资料。结果110例患者中合并严重颈椎病采用平卧位手术者5例。术中出现呼吸暂停而先行气管插管再行气管切开者6例。抗凝治疗凝血功能下降术中使用双极电凝止血8例,合并肺气肿肺尖上移4例,置管时出现长时间屏气血氧饱和度一过性严重下降者6例。出现并发症16例（14.5%）,其中因术后伤口渗血行油纱条局部压迫止血者5例,二次手术止血3例,皮下气肿5例,脱管3例,气管内套管阻塞1例。94例患者好转拔管,13例带管回家,3例死于原发病。结论气管切开术对脑卒中患者抢救生命、减少并发症及促进早日康复有重要意义,手术有一定的特点,应采取相应的灵活处理方法。     

四逆汤对SIRS大鼠的早期干预

目的： 通过复制大鼠系统性炎症反应综合征（SIRS）模型,研究四逆汤对MODS的防治作用。方法：建立大鼠二次打击SIRS模型,SD大鼠70只,随机分成模型对照组30只,四逆汤模型治疗组30只,正常对照组10只。治疗组大鼠在一次打击后给予四逆汤灌胃,模型对照组按相同溶液体重剂量、时点灌蒸馏水。在模型建立后的1、3、5 d分别活杀大鼠。剖开胸腔,暴露心脏,快速抽取主动脉血做血气分析和有关酶学指标的检测,ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6的含量。结果：治疗1 d组TNF-α为(35.0±14.9) ng/L,IL-6为(96.3±29.0) ng/L;5 d组TNF-α为(20.9±13.7)ng/L,IL-6为(48.7±40.0)ng/L;四逆汤中药方剂能够下调实验大鼠血浆TNF-α和IL-6 水平（P＜0.05）。结论：四逆汤中药方剂起到抑制炎症、有效改善SIRS、MODS大鼠的各项生理生化指标、防治MODS的目的,为四逆汤防治MODS提供了实验依据。     

河套地区无症状性颈动脉狭窄危险因素调查

目的分析河套地区无症状性颈动脉狭窄的危险因素。方法对河套地区经彩色多普勒超声诊断仪确诊187例无症状性颈动脉狭窄及81例无颈动脉脉狭窄的人群进行病史询问,监测血压,检测血糖、血脂、血流变学。结果两组间年龄无显著差异（P〉0.05）,狭窄组糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟率显著高于无狭窄组（P〈0.05）,狭窄组高血压发生率及饮酒率与无狭窄组无显著差异（P〉0.05）。结论糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟是无症状性颈动脉狭窄的主要危险因素,年龄、高血压、饮酒不是危险因素,无症状性颈动脉狭窄以轻度狭窄居多,中度及重度狭窄次之,无颈动脉血管闭塞。