涂阳肺结核短程间歇全监化疗效果研究

世界银行贷款中国结核病控制项目覆盖１３个省、市,５７亿人口。为了验证其效果,利用６年的时间完成了对首次采用短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核近、远期效果的实施性研究。现报告如下。对象和方法　（１）研究对象,从１９９１年４月至１２月,在获鹿、新集、滦平、平泉和滦南５个县,登记的７６２例符合诊断标准的涂阳肺结核病人。（２）方法：新发涂阳病人化疗方案为２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３（Ｅ３）４Ｈ３Ｒ３,复治涂阳病人化疗方案为２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３Ｅ３／６Ｈ３Ｒ３。病人治疗期间,采用全程监督管理方式。治愈标准是疗程结束…     

短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核5年随访研究

短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核已取得了满意的近期疗效和２年的远期疗效。为了进一步评价方案的效果，对治愈的６４９例涂片阳性肺结核病进行了５年随访研究。５年中丢失２例，死亡６１例，外迁３你，实际完成随访５８３例，复发４９例，总复发率为８．４％，其中新发病人为６．４％，复治病人为１０．１％。     

巨大多囊肝多囊肾行肝肾联合移植术麻醉管理一例

患者，男，52岁，身高170cm，体重132kg，因腰酸、乏力30余年，腹部进行性增大伴腹胀、胸闷、气促半年余入院。既往有高血压史30年，右肾囊肿剥除术后4年，血肌酐逐渐升高而行血透1年。查体：BP180／110mmHg、HR125次／min、RR25次／min、SpO2 90％。患者面部潮红并毛细血管扩张，不能平卧(端坐呼吸)、呼吸浅快。腹部极度膨隆，腹围169cm，腹壁部分浅静脉显露，腹壁张力极高，双下肢及阴囊皮肤粗糙、脱屑、水肿明显并阴囊渗出。     

河北省4个县结核病与艾滋病双向筛查结果分析

目的提高结核病与艾滋病双重感染病例的发现率。方法省、市、县三级分别建立结核病和艾滋病防治机构合作机制。对确诊的结核病人进行咨询及HIV抗体检测；对确诊的HIV／AIDS进行结核病筛查。结果2007年1-9月，河北省4个县共确诊结核病人844例，有HIV高危行为人数51例，占7．0％，未检测出HIV抗体阳性病人。397例HIV／AJDS病例中确诊结核病人8例，TB／HIV双重感染率为2．0％。结论应在结核病人和HIV／AIDS中开展结核病与艾滋病双重感染监测，提高TB／HIV双重感染病人发现率，防止传播和蔓延。     

入户式宣传对涂阳肺结核病人发现的影响分析

目的在农村通过开展入户式的结核病防治知识宣传活动,普及群众结防知识、改变其就医行为,从而提高涂阳肺结核病人发现。方法在选定的区域内开展为期1个月的以结核病防治核心信息知识为主要宣传内容的面对面式宣传活动,活动结束后陆续统计2个月的结防门诊病人就诊人数和病人发现人数,并与上年同期比较。结果2006年11~12月2个月内活动性肺结核和涂阳肺结核分别为728例和480例,分别比往年同期病人发现提高了17%倍和19%,涂阳肺结核登记率分别是12.28/10万和10.31/10万,涂阳登记率有显著性差异(ρ<0.01)。结论入户式宣传能明显提高结防门诊涂阳肺结核病人发现水平。     

采取以综合医院放射科为主的转诊体系提高肺结核患者发现率

我国的结核病防治机构是执行结核病规划的主体,但综合医院却常常是发现患者的主要单位,多数患者出现症状后,首选综合医院就诊.因此加强和完善结核病转诊体系,成为当前结核病防治工作中患者发现的重要措施之一.根据上述情况,拟定采取以综合医院放射科为主,同时加强医院其他科室、乡村医生和私人诊所的肺结核、可疑肺结核患者的转诊,来提高肺结核患者和可疑肺结核患者的转诊率和结核患者发现率,现报告如下.     

河北省结核病与艾滋病双重感染防治实施性研究

结核病(TB)是艾滋病(HIV/AIDS)常见的机会性感染,HIV/AIDS发生TB的概率是HIV阴性者的30倍,TB是AIDS患者的主要死因,大约1/3归因于结核病[1,2]。TB和HIV/AIDS是相互促进、共同消耗的伴发病。近年来,对HIV/AIDS和TB结伴流行的态势进行调查发现,TB/HIV双重感染率也在不断地攀升,其     

河北省县级结核病防治机构人力资源分析

目的了解河北省县区级结核病防治机构人力资源现状。方法于2005年6—7月对全省146个县区级结防机构人力资源情况进行调查。结果河北省县区级结防机构人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防人员与服务人口比为1∶70 239,人均岗位数2.2,53.2%的人员拥有3种岗位。高学历高职称人员比例低,大学本科学历占3.9%,拥有高级职称人员比例为2.1%。从各项工作的岗位情况看,诊断与治疗管理、督导工作参与人员多,是目前县区级机构工作量较大的两项任务。工作人员岗位培训率为61.3%,不同专业的岗位培训情况有差别,规划管理、诊断治疗和实验室工作培训情况较好。从人员的在岗年限看,防痨队伍不稳定,2年及以下工龄人员占30.3%。结论河北省县区级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量。     

群众对结核病健康知识知晓情况调查

结核病健康教育是结核病控制工作的一项战略措施,是一项社会效益极大的系统工程.自实施世行贷款结核病控制项目工作以来,我省曾采取各种形式进行有关结核病知识宣传,为了解现行宣传工作效果,于2001年在我省部分市县进行了相关调查.对象及方法:抽取地形特点不同的县、市四个,每县抽取乡、镇两个,每乡镇抽取群众20名;采用问卷调查方法,调查内容:职业、结核病传染源的概念、结核病怎样传染、结核病的主要症状、抗结核药的用法等;以调查对象回答问题的正确率作为评价群众对结核病知识了解程度的指标.     

5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析

目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂（FDC）致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗。共纳入患者5981例,用医学数据管理软件EpiData3．1录入患者个案信息,用SPSS16．0软件进行数据统计学分析。分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果肝功能异常者占14．4％（862／5981）,其中丙氨酸转氨酶异常者占2．4％（145／5981）,总胆红素异常者占4．0％（241／5981）,直接胆红素异常者占11．9％（714／5981）。中、重度肝损伤者占56．1％（484／862）。中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57．2％（277／484）。有消化系统不良反应临床症状者占10．3％（619／5981）,将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较,消化系统不良反应率（10．3％）与直接胆红素异常发生率（11．9％）两者差异无统计学意义（X2=1．1382,P〉0．05）,但与总胆红素异常（X2=14．3116,P〈0．05）和丙氨酸转氨酶异常（X2=19．4849,P〈0．0001）间差异有统计学意义。中、重度肝损伤患者中23．1％（112／484例）改用散装抗结核药品替换FDC治疗。结论应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视,中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗。