《病理学》实验考核方法改革

我们在病理实验教学中，采用先进的摄像-录像和显微示教系统已多年，积累了较多的经验。为了进一步提高教学质量．巩固教改成果，我们把这一先进的实验教学手段应用到实验考核中，使教、学、考相结合．取得了良好的效果。现将我们的考核方法及优越性介绍如下。     

p53在骨关节炎软骨组织中的表达及与关节软骨细胞自噬的关系研究

目的:研究p53在骨关节炎软骨组织中的表达及与关节软骨细胞自噬的关系。方法:对20例骨关节炎患者(OA组)及10例正常膝关节软骨组织(对照组),用实时定量PCR(real-time PCR)、免疫组化等方法检测p53及Beclin1在膝关节软骨中的表达与分布,并对两者进行相关性分析。结果:p53在OA组的表达明显高于正常对照组(P0.05),OA组关节软骨组织中Beclin1的表达量明显低于正常对照组(P0.01),p53与Beclin1在软骨组织中表达呈负性相关(r=-0.629,P0.05)。结论:骨关节炎中p53的高表达能够抑制软骨细胞自噬,从而减弱软骨细胞对凋亡抵抗能力,促进软骨细胞凋亡。     

食管癌术后吻合口瘘的诊治

目的讨论食管癌术后发生吻合口瘘的原因诊治及预防,以减少并发症的发生。方法对于405例食管癌切除术术后食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的情况。结果 405例食管癌发生吻合口瘘23例,发生率为5.6%。结论吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、吻合口张力、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。一旦发生,需采取有效的措施,可减少病死率。     

原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的分析原发性甲状腺功能减退症的误诊情况及误诊原因。方法回顾分析2005年3月至2009年6月本院收治的45例患者的临床资料。结果误诊为心脏疾病8例,误诊为慢性肾病12例,误诊为冠心病、心包炎、心力衰竭10例,误诊为胃肠疾病6例,误诊为功能性消化不良3例,误诊为老年痴呆3例。结论患者出现以浮肿、怕冷、乏力、贫血等为主的临床症状时,临床医生应首先考虑原发性甲状腺机能减退症的可能性,及时检查血清中的T3、T4和TSH值,及早确诊,及早治疗。总之临床上遇到上述情况时应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,以降低误诊率。     

HPLC法测定胃康灵胶囊中甘草次酸的含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC法)测定胃康灵胶囊中甘草次酸含量的方法,以便于控制其质量。方法D IKMA C18柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(85∶14.5∶0.5),流速为1m l.m in-1,检测波长为250nm,柱温为20℃,在15m in内检测完毕。结果甘草次酸在0.996~2.998μg范围内与峰面积呈良好线性关系,r=9999,平均加样回收率为99.90%,RSD=1.30%(n=5)。结论首次用高效液相色谱法测定胃康灵胶囊中甘草次酸的含量,本法简便、快速、准确,可以用于胃康灵胶囊的质量控制。     

雷公藤多甙联合他巴唑强的松治疗甲亢突眼

目的探讨雷公藤多甙联合他巴唑、强的松治疗甲亢突眼临床疗效。方法我院2005年1月—2009年1月我科治疗甲亢突眼患者98例随机分为基础治疗组48例和联合治疗组50例,进行临床疗效分析。结果联合治疗组总有效率88.00%,基础治疗组总有效率58.33%,经统计学比较两组总有效率P<0.05有显著差异性。结论应用雷公藤多甙联合他巴唑、强的松治疗甲亢突眼临床疗效确切,安全可靠,提高药物疗效,降低他巴唑、强的松剂量及加快减量或停药,是治疗甲亢突眼理想的方案。     

超短效胰岛素类似物预混制剂与短效人胰岛素预混制剂在推动糖化血红蛋白达标方面的优势比较

目的评价超短效胰岛素类似物预混制剂（诺和锐30特充）与短效人胰岛素预混制剂（诺和锐30R胰岛素）对新诊断糖尿病治疗后糖化血红蛋白（HbAlc）影响的差异。方法对27例被观察对象在饮食治疗的基础上应用两种胰岛素调整血糖，使HbAlc≤6．5％为达标治疗调整目标，记录血糖、HbAlc、体重指数、不良事件等。结果与诺和灵30R胰岛素相比较，诺和锐30特充降低餐后血糖更显著（P〈0.01）、在HbAlc达标及达标比例方面有明显优势（P〈0.05），低血糖等不良事件发生率低。结论超短效胰岛素类似物预混制剂诺和锐30较短效人胰岛素预混制剂诺和灵30R胰岛素在推动HbAlc达标方面更具优势。     

VEGF和Ang-2与甲状腺乳头状癌血管生成和转移的相关性探讨

采用免疫组化S-P法检测20例甲状腺乳头状癌（PTC，A组）、15例结节性甲状腺肿（B组）、15例甲状腺腺瘤（C组）和15例正常甲状腺组织（D组）中血管内皮生长因子（VEGF）、促血管生成素-2（Ang-2）蛋白的表达和微血管密度（MVD）。结果A组VEGF和Ang-2表达均显著高于其他组（P均〈0．05）；A组VEGF、Ang-2与MVD呈正相关（P均〈0．05），而Ang-2与MVD无相关性；A组有淋巴结转移者VEGF表达和MVD均显著高于无转移者（P均〈0．05），但Ang-2无显著差异。提示VEGF和Ang-2在PTC血管生成中起重要作用；VEGF与PTC转移密切相关。     

盐酸吡格列酮对大鼠高脂饮食性脂肪肝的预防和治疗作用

目的：观察吡格列酮对大鼠高脂饮食性脂肪肝的预防和治疗作用，并对其预防和治疗的效果进行比较。 方法：实验于2005—01／07在河南省实验动物中心和河南省肿瘤病理重点实验室进行。取36只SD大鼠单纯随机分为2个系列6组：①预防系列分为lO周处死正常组（n=6）、10周处死模型组（n=6）和吡格列酮预防组（n=7）3个组，10周处死正常组给予标准饲料，其他2组给予高脂饮食（标准饲料的基础上加13％的猪油、2％的胆固醇），饲养3周时吡格列酮预防组给予盐酸吡格列酮（杭州中美华东制药有限公司生产）20mg／（kg&;#183;d）灌胃，其他2组等量蒸馏水灌胃，饲养10周均处死。②治疗系列分为17周处死正常组（n=5）、17周处死模型组（n=5）和吡格列酮治疗组（n=7）3个组，17周处死正常组给予标准饲料，其他2组给予高脂饮食，饲养10周时吡格列酮治疗组给予盐酸吡格列酮20mg／（kg&;#183;d）灌胃，其他2组等量蒸馏水灌胃，饲养17周均处死。观测各组动物终末体质量、血清转氨酶、血脂、血糖、胰岛素、肝内脂质含量及病理组织学改变。 结果：32只大鼠进入结果分析。①预防系列组结果：吡格列酮预防组肝指数（肝质量／体质量）、血清和肝脏三酰甘油、HOMA胰岛素抵抗指数和肝脂变程度均显著低于10周处死模型组俨〈0．01或P〈0．05），与10周处死正常组比较差异不显著（P〉0．05）。三组之间血清及肝内胆固醇浓度比较差异不显著（P〉0．05）。②治疗系列组结果：吡格列酮治疗组肝指数、血清转氨酶、胰岛素、三酰甘油、肝脏三酰甘油、HOMA胰岛素抵抗指数和肝脂变程度均明显低于17周处死模型组（P〈0．01或0．05），但与17周处死正常组比较仍有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）。吡格列酮治疗组和17周处死模型组血清及肝内总胆固醇浓度高于17周处死正常组（P〈0．01），但前2组间比较差异不显著（P〉0．05）。 结论：吡格列酮通过降脂和改善胰岛素敏感性，具有预防和治疗大鼠高脂饮食性脂肪肝的作用，但早期预防效果更佳。     

超声诊断三尖瓣下移畸形一例

患者,女,38岁,以反复胸闷、气短10余年,加重10天为主诉入院。入院查体：BP 88mmHg/51mmHg,P 100min-1,颜面发绀、上唇发绀、颈静脉怒张、双肺呼吸等低,双下肺可闻及湿性啰音,心界叩诊明显向左扩大,心率100min-1,房颤心律。胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,腹膨隆,