上海市青春早期青少年指长比与性发育抑郁及攻击行为关联

了解青春早期青少年食指(2D)∶无名指(4D)指长比与青春发育、抑郁心理及攻击行为的关联,为探讨生长发育对健康行为及心理的影响提供依据.方法 整群抽取上海市某九年一贯制学校10~14岁182名青少年学生参加平板计算机辅助自填问卷调查,了解青少年的身体发育及抑郁心理、攻击行为状况,通过游标卡尺测量被调查者左右手2D和4D指长.结果 青春早期青少年女生左右手的2D∶4D指长比均数均高于男生(左手:0.988与0.971;右手:0.996与0.981),差异有统计学意义(t值分别为3.19,3.32,P值均<0.05).男性青少年变声的发生与左手2D∶4D低指长的关联在10~12岁青少年中已然出现(P=0.035).男生显现阴茎或睾丸发育、变声等青春发育特征的一组左右手指长比均数均低于未显现特征组,且在13~14岁男性青少年中差异有统计学意义.未检出指长比与抑郁心理及攻击行为有统计学意义的关联.结论 低2D∶4D指长比与13~14岁男生青春期发育关联显著.需进一步开展研究以探索其作为小年龄青少年出生前性激素测量指示指标的可能性,建议对双手的2D、4D指长均做测量.     

全科医师团队无缝链式服务模式在高血压管理中的优势

目的发挥全科医师团队无缝链式服务模式的优势,对社区高血压病人进行全程管理,提高管理率,降低患病率。方法以全科团队无缝链式服务模式,对纳入高血压管理的社区居民进行全程管理,与以往条线分隔式的服务模式,在高血压规范管理率、心脑血管发病率及首诊血压漏诊率等方面进行比较。结果3516名高血压患者中纳入管理1050人,规范管理率79.97%,高于分隔式的管理模式的69.05%(2χ=115.6,P<0.01),差异有统计学意义;首诊血压漏诊率为0,低于分隔式的管理模式的20%(P<0.05),差异有统计意义;心脑血管并发症3.16%(111/3516)低于分隔式的管理模式的4.74%(123/2597),差异有统计学意义(2χ=10.1193,P<0.01)。结论全科团队无缝链式服务模式是对高血压患者从家庭到社区,从门诊到病房等的全程环-线型管理。由于全科医师对患者个性化的全程管理,使其与责任团队的全科医生的感情较深;患者治疗的依从性提高,生活方式有所改变,进而使高血压的患病率降低,并发症和致残率降低。同时,利用信息化手段收集和管理数据,大大提高管理的效率和效果。     

运用Delphi法建立全科医师团队绩效评价体系研究

目的 建立一套科学、客观、全面、符合现阶段我国基本国情的全科医生医生团队的绩效评价体系. 方法 运用Delphi法对27名专家进行了2轮问卷咨询,对评价指标进行筛选与修正. 结果 两轮问卷的回收率为100.0%和92.3%,专家对评价指标的权威系数均在0.75以上,两轮调查总体指标协调系数均有显著性,信度高. 结论 初步建立了全科医生团队绩效评价体系.     

冲动性对青少年观看色情片的影响

  目的  通过全球小年龄研究(GEAS)上海研究点纵向调查数据分析冲动性特质对青少年观看色情片的影响,为青少年性健康促进提供依据。  方法  采用分层整群抽样方法选取上海市某区3所初中六至八年级1 512名学生,从2017—2020年进行3轮纵向数据收集。基线和随访的色情片观看情况及社会人口学相关信息由学生在平板电脑上自填。冲动性特质测量仅在2018年随访时通过Barratt冲动性量表纸质问卷获取。采用一般统计学描述、面板数据描述和混合线性模型进行分析。  结果  3次调查中,32.7%的青少年(494名)有过看色情片的经历。男生的运动性冲动得分高于女生(16.33±3.25,15.66±2.93),差异有统计学意义(t=4.13,P < 0.01),无计划性冲动得分低于女生(22.83±5.21,23.65±5.11),差异有统计学意义(t=-3.03,P < 0.01)。混合效应线性模型结果显示,冲动性总得分与色情片观看关联有统计学意义(β=0.001,P < 0.01);冲动性各亚组分析中,高运动性冲动及高注意性冲动显著影响色情片观看(P值均 < 0.01);女生、父母较多了解及学校有人关心的青少年较少观看色情片,而使用网络时间>3 h/d的青少年观看色情片的频率更高(P值均 < 0.01)。  结论  青少年观看色情片与冲动性特质具有稳定的关联。应针对这一年龄青少年进行合理疏导,使之具有在良莠不齐的媒体世界中明辨是非的能力。     

母亲对青少年暴露于亲密镜头的反应与初中生观看色情片的关联

  目的  了解母亲对青少年暴露于亲密镜头的反应情况及其与初中生观看色情片的关联,以期为类似场景的家庭性话题交流提供一定参考依据。  方法  整群抽取上海市某区3所初中六至八年级1 760名学生,采用平板电脑自填问卷。  结果  初中生观看过色情片的报告率为26.36%(464名),男生(29.83%,270/905)高于女生(22.69%,194/855)。大多数初中生认为母亲对青少年暴露于亲密镜头的反应为“借机教育青少年不能这么做”(30.54%)和“避免青少年观看亲密镜头”(42.24%)。多因素Logistic回归分析结果显示,相较于认为母亲会“一起观看并不作任何评价”的初中生,认为母亲会“借机教育青少年不能这么做”(OR=0.43,95%CI=0.29~0.64)和“避免青少年观看亲密镜头”(OR=0.56,95%CI=0.39~0.80)者观看色情片的风险更低(P值均 < 0.01)。  结论  初中生观看色情片与母亲对青少年暴露于亲密镜头的可能反应存在关联。应重视家庭性教育和家长的监管作用,加强家长与青少年进行性话题交流的意识。     

儿童期不良经历与青少年饮酒的关联

  目的  探究儿童期不良经历(adverse childhood experiences, ACEs)与青少年饮酒的关联, 为青少年饮酒行为的防控提供指导。  方法  采用分层整群抽样的方法选取上海市某区3所公立初中六至八年级的1 550名学生, 于2017年和2018年11—12月开展2次匿名电子问卷调查。采用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对ACEs进行分类, 利用多因素广义估计方程(generalized estimating equations, GEE)模型分析ACEs与青少年饮酒的关联。  结果  LCA拟合结果表明, ACEs可分为3个潜类别, 分别定义为高暴露组(139名, 8.97%)、虐待忽视组(604名, 38.97%)和低暴露组(807名, 52.06%)。多因素GEE模型结果显示, 相较于低暴露组, 高暴露组(OR=2.65, 95%CI=1.72~4.07)和虐待忽视组(OR=1.50, 95%CI=1.14~1.96)研究对象的饮酒风险显著增加(P值均＜0.01)。  结论  不同潜类别的ACEs对饮酒的影响可能存在差异, 良好的儿童期成长环境可能有助于降低青少年饮酒风险。     

遭受校园欺凌与不良心理健康结局的关联

目的 探讨中小学生校园欺凌现状及其与不良心理健康结局的关联.方法 2019年4月,采取分层整群抽样的方法,选取甘肃省民乐县的3所中小学校1575名在校学生,调查其遭受校园欺凌行为情况及心理健康状况.结果 有83名学生自报在过去的2个月内遭受过欺凌(每月2～3次及以上),校园欺凌发生率为5.27％,不同性别发生率差异无统计学意义(x2=1.75,P=0.19);欺凌发生率小学生(9.77％)＞初中生(4.63％)＞高中生(0.56％),差异有统计学意义(x2=36.15,P＜0.01).被欺凌的青少年中不良心理的发生率高,抑郁症状、焦虑症状、自杀意念的发生率分别是26.51％、22.89％、14.46％,而一般青少年的发生率仅为7.77％、6.57％、7.98％,差异均有统计学意义(x2=34.51、30.47、4.33,P值均＜0.05).按性别分层进行多因素logistic回归分析发现,在女生中被欺凌是抑郁(OR=8.61)、焦虑(OR=4.71)和自杀(OR=3.30)的危险因素,而在男生中并未发现该关联.结论 校园欺凌发生率小学＞初中＞高中,且被欺凌青少年不良心理发生率高,应尽早开展干预,并重点关注校园欺凌行为对女生心理健康的影响.     

中职生收发性短信与心理健康的关联

  目的  探究中职生收发性短信行为现状, 以及性短信行为与心理健康之间的关联, 为青少年心理健康的预防和干预提供科学依据。  方法  于2021年4月, 在上海市中心城区、近郊区和远郊区各选取1所中等职业技术学校, 并在每所学校以专业系/部为单位进行整群抽样, 共选取了1 580名学生。  结果  有11.96%和2.78%的中职生分别接收或转发过其他同龄人的私密照片或视频, 2.54%向他人发送过自己的私密照片或视频, 男生的比例均高于女生(χ2值分别为45.89, 24.09, 6.66, P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示, 相较于没有过收发性短信的中职生, 有过任意一种性短信收发行为者出现焦虑(OR=2.40, 95%CI=1.59~3.61)、抑郁(OR=1.86, 95%CI=1.25~2.75)、非自杀式自伤意向(OR=2.34, 95%CI=1.48~3.69)、自杀意向(OR=2.96, 95%CI=1.83~4.79)的风险更高(P值均<0.05)。  结论  中职生收发性短信行为与心理健康存在关联。应将性短信的潜在风险纳入全面性教育课程中, 增强青少年的媒体信息素养和行为决策能力, 从而促进青少年的性与生殖健康以及心理健康。     

中学生健康危险行为特征及其与家庭因素的关系

了解中学生健康危险行为现状及其与家庭因素的关系,为更好地预防青少年健康危险行为提供理论依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,对全国7个省的8 746名中学生进行计算机辅助匿名自填问卷调查,分析家庭因素与中学生健康危险行为的关联.结果 在调查的8种健康危险行为中,59.87%的中学生存在至少1种,35.33%的中学生存在至少2种;男生健康危险行为发生率(72.83%)高于女生(47.11%),高中生(62.87%)高于初中生(56.96%)(x2值分别为602.019,31.739,P值均<0.01).男生的健康危险行为与居住地为农村(OR=1.70,95%CI=1.42~2.04)、独生子女(0R=0.78,95%CI=0.66~0.92)、父亲大专以上学历(OR=0.68,95%CI=0.50~0.93)、与父亲关系不融洽(OR=1.85,95%CI=1.43~2.40)、与母亲关系不融洽(OR=1.50,95%CI=1.07~2.10)、父亲管教不严(OR=1.74,95%CI=1.24~2.46)有关;女生健康危险行为和与父亲关系不融洽(OR=1.56,95%CI=1.24~ 1.95)、与母亲关系不融洽(OR=1.92,95%CI=1.44~2.56)、父亲管教不严(OR=1.65,95%CI=1.24~2.19)以及家庭生活氛围不融洽(OR=2.68,95%CI=1.72~4.18)有关.结论 打架、吸烟、饮酒、不良情绪等健康危险行为在中学生中普遍存在,亲子关系、父母管教、家庭氛围等过程性变量相较家庭结构变量对中学生行为影响更为明显.在预防中学生健康危险行为过程中应充分发挥家庭的作用.     

青春期女生接触媒体性知识与其感知及态度关联分析

探讨青春发育阶段和青春发动时相对青少年女性接触媒体传达的性知识与性态度的影响,为开展有针对性的性健康教育提供理论依据.方法 在上海市分层整群抽取6所学校的初、高中学生共1 390名,进行匿名电子问卷形式的“上海市中学生青春期健康及接触媒体状况的抽样调查”,选择其中496名处于不同青春发育阶段的青少年女性,分析年龄、青春发动时相与对媒体性内容的感兴趣程度、性信息的接触情况及感知媒体对性行为容忍度的关联.结果 青春发育阶段较高的女生对媒体中的性相关信息更感兴趣(P<0.01);更多暴露于除性病/艾滋病以外的性相关信息以及黄色录像/电影/刊物,更容易将媒体传达的信息解释为对青少年发生性行为的认可(P=0.006).控制年龄的影响后,青春发动时相提前的女学生对媒体中的性相关信息更感兴趣(P=0.023),并有将媒体传达的信息理解为对青少年发生性行为的认可的倾向(P=0.051).结论 青春发动时相提前的女生更容易被媒体传达的性内容吸引,并认为媒体对青少年发生性行为的认同度较高.应关注女生接触媒体性信息的情况,防止性相关危险行为的发生.