初诊胃癌患者希望水平与生活质量相关性的纵向研究

目的调查初诊胃癌患者在诊断至手术后6个月的希望水平,分析其动态变化及其与生活质量的相关性。方法采用Herth希望量表和癌症康复评价简表对162例初次诊断为胃癌的患者进行调查。结果患者术前希望水平处于中等水平,术后均达到高水平;患者术后6个月的生活质量高于术后1个月(P0.01);术后1个月和6个月时生活质量与希望水平呈正相关(P0.01)。结论初诊胃癌患者的术前希望水平有待提高,可以通过提高患者的希望水平来改善其生活质量,而且应根据患者的个体特征采取适当方法提高其希望水平。     

痰证辨证组方思路探讨

中医学认为,痰是人体津液代谢异常产生的病理产物,也是很多病证的致病因素。中医学的痰包括可见的经咳嗽、呕吐而排出体外的有形之痰,及不可见的弥散于全身各经络脏腑组织的无形之痰。痰证是中医临床常见的比较复杂的证候之一,涉及病种较多,治法组方难于掌握。文章对痰证的病因病机进行分析,结合常见病症,从辨证要点、常用治法、药物配伍等角度探讨痰证的中医临床治疗思路,提高痰证的临床治疗效果。     

环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的作用

目的研究环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的有效性和安全性。方法将符合入选条件的住院患者33例随机分为两组,试验组18例用环磷酰胺每月1次静脉冲击治疗,对照组15例给予依那普利,疗程均为12周。结果疗程结束后两组患者肺动脉收缩压显著降低,6min步行距离明显改善;试验组在改善临床指标及生活质量方面均优于对照组;试验组少数患者发生不良反应,经对症处理后均能缓解,有1例患者因发生肺部感染而退出试验。结论每月1次静脉注射环磷酰胺可有效降低系统性红斑狼疮并发的肺动脉高压,改善患者的生活质量。     

丙泊酚诱导时麻黄素对顺式阿曲库铵起效时间和血流动力学影响

目的观察应用不同剂量的麻黄素在丙泊酚诱导时对顺式阿曲库铵起效时间以及血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术的病人100例,随机分成四组：PE50组（麻黄素50μg／kg）,PE75组（麻黄素75μg／kg）,PE100组（麻黄素100μg／kg）和生理盐水（对照组）。麻黄素分别在丙泊酚诱导后给药。然后按3倍ED95（0．15mg／kg）的顺式阿曲库铵静注。采用TOF-Watch肌松监测仪监测肌松。记录T1最大阻滞程度,起效时间,插管时间,气管插管条件评分以及病人在诱导前,诱导后以及插管后1min、2min、3min、4min、5min的平均动脉压和心率。结果各组间的顺式阿曲库铵的T1最大抑制率,起效时间,气管插管条件评分以及气管插管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;PE100组插管后血压与对照组相比明显增高,心率明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻黄素并未明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,当使用麻黄素100μg／kg时,对插管后血压心率有明显影响。     

浅谈口腔修复学实验课教学改革

医学是一门实践科学,口腔医学尤为突出.口腔专业教学中,临床实践教学和理论教学共同组成了完整的教学体系.口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科,临床实际操作能力的培养是口腔临床教学中最为关键的一环,它是检验学生能否将基础理论、 基础知识和基础技能转化为独立处理病人和预防口腔疾病能力的指标,也是实现由医学生到临床医生转变的重要阶段.如何培养学生口腔临床技能和实践技能,以满足社会的需求是摆在每一个口腔医学教育工作者面前的一项紧迫任务.     

王绵之教授治疗痛经经验总结

王绵之教授为中医世家第19代传人,当代著名中医药专家,国医大师,从医60余载,学验俱丰,对内、妇、儿科等疾病的诊治均具有自己独到的辨证思路与论治方法,对妇科痛经病的治疗亦不例外.妇女在经行前后或正值行经期间,小腹及腰部疼痛,并随月经周期发作者,称为痛经.严重的痛经腹痛剧烈,常伴有恶心呕吐,冷汗淋漓,手足厥冷,甚则晕厥,严重影响了患者正常的工作、学习和生活.现将王绵之教授治疗痛经的经验简述如下.     

胃食管反流症的中医与西医治疗效果比较

目的观察对比中医和西医治疗胃食管反流症的疗效。方法选择我社区卫生服务中心自2008年6月至2010年10月收治的胃食管反流患者80例,随机分为中医组和西医组各40例。中医组40例给予患者中医辨证治疗,西医组40例给予患者奥美拉唑胶囊口服,1次20mg,1日两次,吗丁啉口服,1次20mg,1日3次。两周为1个疗程,治疗两个疗程。观察两组的疗效、痊愈患者主要症状消失时间和两组间不良反应发生情况。半年后进行病情总结回访,记录并统计对比两组患者病情的复发率。结果中医组治疗两个疗程后总有效率、痊愈患者主要症状消失时间和两组间不良反应发生情况显著优于西医组。半年后病情回访,中医组患者病情复发率显著低于西医组。结论中医辩证治疗胃食管反流症疗效明显、可有效缩短病程、降低病情复发率和不良反应发生率。     

氟比洛芬酯超前镇痛对腭咽成型术患者术后镇痛效果的影响

目的比较氟比洛芬酯在麻醉不同时期用药对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)行腭咽成型手术(UPPP)术后镇痛效果的影响。方法30例OSAS患者随机分为三组,每组10例。Ⅰ组于手术结束前15min缓慢静注氟比洛芬酯100mg;Ⅱ组麻醉诱导后15min缓慢静注氟比洛芬酯100mg;Ⅲ组于麻醉诱导后和手术结束前各静注氟比洛芬酯50mg。三组患者皆选择术后PCIA镇痛,采用芬太尼0.3μg·kg-1·h-1的背景量。以视觉模拟评分(VAS)在双盲下记录患者术后静息状态下1、2、4、6、8、12、24、48h不同时点疼痛程度以及PCIA泵首次按压的时间、累计按压次数、总用药量,并观察不良反应。结果术后1、2、4、6h VASⅡ组低于Ⅰ组(P<0.05),术后1、2、4、6、8、12hVASⅢ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅲ组术后48h内累计PCA,泵按压次数低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。三组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论术前和术毕各静注氟比洛芬酯50mg可产生满意的超前镇痛效果,复合术后PCIA能安全、有效地解除UPPP术后疼痛。     

多发性肌炎伴肺间质纤维化严重感染1例

病例患者，男，67岁。因“反复上肢肌痛、劳力性心累气促1年，咳嗽2周加重伴发热”1天入院。患者2002年9月无明显诱因出现双上肢肌痛伴肌无力，活动后心累气促及双下肢水肿来我院第一次就诊。查体双上肢肩胛带肌对称性肌力下降4级。实验室检查：胸片示“双肺中下间质性炎变，伴少量积液”。肌电图示：所检肌为肌源性损伤。肌活检示：骨骼肌灶性萎缩纤维化，     

洁净手术室病理标本的管理

活体组织病理标本检查是手术医生诊断和治疗疾病及预后判断的主要依据,是目前诊断疾病广为采用的方法,特别是对肿瘤良、恶性的鉴别具有十分重要的意义[1].