间充质干细胞移植减轻大鼠盐酸吸入性肺损伤

目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对大鼠盐酸吸入性肺损伤的作用与机制.方法 本实验于复旦大学附属中山医院实验研究中心进行.改良贴壁法分离培养Sprague-Dawley (SD)大鼠BMSCs.24只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组(n=8):对照组,损伤组和移植组.损伤组和移植组气道内滴注盐酸(1.2 ml/kg,pH=1.5),对照组则滴入等量磷酸缓冲盐溶液(PBS),用动脉血气、肺组织湿干比和病理改变评价模型是否成功建立.移植组于颈外静脉注射5×106个BMSCs,其他2组注入0.5 ml的PBS.移植6h后行动脉血气分析,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10 (IL-10)质量浓度,观察肺组织病理改变和测定肺组织湿干比.体外实验中,BMSCs与损伤肺细胞或正常肺细胞于Transwell体系共培养36 h,观察损伤肺影响BMSCs迁移情况;另取BMSCs与损伤肺细胞昆合培养或于Transwell中培养,正常肺细胞或损伤肺细胞单独培养作对照,6h后检测上清液中TNF-α、IL-6和IL-10质量浓度.用方差分析比较多组间的差异,独立样本t检验比较两组间差异.结果 BMSCs移植改善了肺损伤大鼠的低氧血症(P＜0.01)和肺组织损伤,降低了肺组织湿干比(P＜0.01),降低了血清和BALF的TNF-α水平(P＜0.05;P＜0.01),升高了血清和BALF的IL-10质量浓度(P＜0.01),对IL-6水平无明显影响(P＞0.05).体外实验中,BMSCs向损伤肺迁移明显多于向正常肺迁移(P＜0.01),BMSCs与肺细胞接触或不接触的共培养均降低了上清液TNF-α质量浓度(P＜0.01),升高了IL-10质量浓度(P＜0.01),对IL-6质量浓度无影响(P＞0.05).结论 BMSCs移植可以减轻大鼠盐酸吸入性肺损伤,可能机制为干细胞通过旁分泌途径下调炎症反应.     

红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的疗效对比

目的对比红霉素与阿奇霉素在治疗成人支原体肺炎方面的临床疗效。方法选择我社区中心自2011年12月至2012年5月收治的支原体肺炎成人患者100例,将100例患者随机分为红霉素组和阿奇霉素组,每组50例,两组在接受一般治疗的基础上,给予红霉素组患者红霉素治疗,给予阿奇霉素组患者阿奇霉素治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床疗效、症状消失时间及统计不良反应的发生情况。结果阿奇霉素组总有效率显著高于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组患者各项临床症状消失时间显著短于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组临床不良反应发生率显著低于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗成人支原体肺炎较红霉素总有效率显著提高,患者临床症状消失时间和不良反应发生率显著优于红霉素组,值得推广应用。     

论方剂的多维释义

方剂的应用和研究离不开对方剂内部药物配伍关系、配伍和方剂所治病证之间关系的探讨,由于方剂的来源众多,年代不一,医家的个人学术背景参差,立方的理论依据各具特点,实际上造成了我们在理解和运用及实验研究时对方剂构成要素及相互关系解读的非均一性,这既是中医学在发源之初就具有的特点,也是中医学繁荣发展的模式,这实际是中医学宏观、动态、系统和取类比象思维特点在实践中的具体化,表现在方剂的研究和应用方面,就是代表方剂核心内容的方义分析,多维释义是客观存在,方论众多,研究层次和角度多维,各有其长,是方剂的各家学说。方剂学的主要研究任务之一就是分析比较各家之说,博采众长,结合临床和实验,实现由博返约的升华,这是研究、学习和应用方剂所必要的态度。     

丙泊酚联合芬太尼、瑞芬太尼用于可弯曲喉罩置管效果的观察与评价

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在功能性鼻内窥镜手术中可弯曲喉罩置管的效果.方法:择期行功能性鼻内窥镜手术(FESS术)患者54例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)各27例,分别静脉注射芬太尼1μg/kg或瑞芬太尼0.5 μg/kg,30 s后注射丙泊酚2.5 mg/kg.结果:两组"下颌松弛度"和"窒息时间'无统计学差异,R组"咳嗽与体动反射"低于F组,F组"首次置管成功率"高于R组,R组"口咽部结构"优于F组.结论:功能性鼻内窥镜手术中丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼均能为可弯曲喉罩提供良好的置管条件,为手术提供有效、安全的通气,术后不良反应和合并症少.     

帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心呕吐的效果

目的探讨帕洛诺司琼单次静脉注射用于预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐的效果。方法选择气管内全麻下手术患者76例,ASAⅠ级或Ⅱ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组38例。Ⅰ组于麻醉前给予帕洛诺司琼0.25mg,Ⅱ组于麻醉前给予托烷司琼5 mg。术毕立即给予吗啡4 mg静脉推注,泵吗啡0.6 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,速度2 mL/h(NIPRO镇痛泵,日本)。分别于术后6、12、24、48和72 h观察患者恶心、呕吐的发生情况以及不良反应。结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后25～48 h、49～72 h恶心评分明显降低(P<0.01,P<0.05);Ⅰ组患者术后49～72 h呕吐评分低于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组患者术后0～24 h、25～72 h完全缓解率、完全控制率分别为55.3%、94.7%及63.2%、82.2%,均高于Ⅱ组(P<0.05)。结论术毕单次静脉注射帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐效果优于托烷司琼。     

临床用药研究帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心呕吐的效果

目的 探讨帕洛诺司琼单次静脉注射用于预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐的效果.方法 选择气管内全麻下手术患者76例,ASAⅠ级或Ⅱ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组38例.Ⅰ组于麻醉前给予帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组于麻醉前给予托烷司琼5 mg.术毕立即给予吗啡4 mg静脉推注,泵吗啡0.6 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,速度2 mL/h(NIPRO镇痛泵,日本).分别于术后6、12、24、48和72 h观察患者恶心、呕吐的发生情况以及不良反应.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后25～48 h、49～72 h恶心评分明显降低(P＜0.01,P<0.05);Ⅰ组患者术后49～72 h呕吐评分低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组患者术后0～24 h、25～72 h完全缓解率、完全控制率分别为55.3%、94.7%及63.2%、82.2%,均高于Ⅱ组(P<0.05).结论 术毕单次静脉注射帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐效果优于托烷司琼.     

浅谈上颌后牙拔除时牙根进入上颌窦的原因及预防

在上颌后牙拔除过程中,由于解剖因素、病理因素和技术因素等原因有可能发生上颌窦底穿孔,牙根进入上颌窦内等现象,给患者造成不必要的损伤.因此,在上颌后牙拔除术前,应仔细分析牙根与上颌窦的关系,选用正确的方法 和器械,避免此类并发症的发生.     

张仲景治疗疼痛的附子、乌头类方剂研究

文章总结了张仲景对于附子、鸟头类方剂在治疗疼痛中的应用情况,并结合病证医案对其中的代表方剂的配伍思想及临床运用做以详细分析,同时对于乌头与附子的不同应用范围作了归纳阐释。     

在“互联网+”政策背景下互联网医院客服平台建设探索△

在“互联网+”政策背景下，互联网医院快速发展，以患者为服务对象的客服平台是实现在线诊疗服务闭环管理的重要组成部分。天津医科大学总医院从患者需求角度分类了客服任务，以此为基础建成了以综合服务、疾病导诊、服务投诉、疾病自助诊断、疾病深度介绍、常见问题解答六大版块为主体的互联网医院客服平台，运行一年服务175万人次，取得了较好效果。实践表明，互联网医院客服平台建设应从功能定位、人员构成、信息储备、建设标准四方面做好策划与实施，确保客服平台有效运行，促进互联网医院持续发展。     

原发性高血压患者血浆基因表达谱的生物信息学分析

目的应用生物信息学方法分析原发性高血压(EH)患者与正常血压成人差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)和信使RNA(mRNA),从分子水平探讨EH的发病机制,为研究EH提供新思路。方法从美国国立生物技术信息中心公共数据平台下载包含5份EH患者和5份正常血压者(对照组)的血浆样本基因芯片数据集GSE76845(为了降低个体差异,每三个人的血浆混合为一份样本),使用R语言包寻找差异基因,进行基因集合富集分析(GSEA),使用miRcode、miRDB、miRTarBase和TargetScan数据库预测靶向微小RNA(miRNA)和mRNA并构建内源竞争RNA(ceRNA)调控网络。结果与对照组比较,EH组共筛选出191个差异lncRNA(90个上调、101个下调)和1 187个差异mRNA(533个上调、654个下调),GSEA分析得到泛醌和其他萜烯类醌的生物合成,甲状旁腺激素的合成、分泌及作用,脂肪酸代谢和甾体激素生物合成等17条通路可能参与高血压的发生。构建了包含150个节点和488个交互对的ceRNA网络。结论采用生物信息学方法分析EH,为EH发生发展的分子机制和治疗靶点研究提供了研究方向和理论依据。