气管切开患者陪检转运的护理

目的充分探讨护理程序在气管切开患者陪检转运中的作用。方法应用护理程序安排气管切开患者陪检转运工作。结果应用气管切开患者陪检转运护理程序,为患者的安全转运提供便利。结论安全合理的气管切开患者陪检转运护理程序,减少可能危及患者生命的危险因素。     

间充质干细胞来源外泌体（MSCs-exo）对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用

目的　观察间充质干细胞来源外泌体（mesenchymal stems cells derived exosomes，MSCs-exo）对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用。方法　制作大鼠异体角膜移植排斥反应模型，随机分为4组:空白对照组、MSCs结膜下治疗组、PBS结膜下注射组、MSCs-exo结膜下治疗组。术后第3天开始裂隙灯下观察角膜植片排斥情况，并对MSCs-exo进行染色及示踪观察其结局。结果　空白对照组角膜植片存活时间为（9.67±0.56）d，MSCs结膜下治疗组为（12.33±0.76）d，PBS结膜下注射组为（9.50±0.34）d，MSCs-exo结膜下治疗组为（16.5±1.15）d。PBS结膜下注射组角膜植片存活时间较空白对照组差异无统计学意义（P>0.05），而MSCs结膜下治疗组与MSCs-exo结膜下治疗组角膜植片存活时间较PBS结膜下注射组均明显延长（均为P<0.05），MSCs-exo结膜下治疗组植片存活时间长于MSCs结膜下治疗组（P<0.05）。空白对照组大鼠免疫组织化学染色结果显示植片部分厚度比植床角膜厚度显著增厚，上皮层及基质层内见大量CD4+细胞聚集。而MSCs-exo结膜下治疗组植片中CD4+细胞比空白对照组明显减少。MSCs-exo结膜下注射后72 h时，仅有少量外泌体可在结膜下被观测到。进一步将观测时间前推至注射后24 h，发现大量外泌体存在于结膜下，而角膜组织和前房内也可见到外泌体的定位表达。 结论　结膜下注射MSCs-exo可以显著延长角膜植片存活时间，外泌体治疗可能成为无细胞治疗的新方法。     

内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值

目的 探讨内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值.方法 观察经EUS检查后,并在之后2周内通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后病理证实的早期胃食管癌共65例,比较EUS和病理检查对病变浸润深度的判断.结果超声内镜诊断早期癌浸润深度的总准确性达93.8%(61/65),对病变内镜可切除性的评估总准确率为89.2%.结论超声内镜可较准确地评估早期胃食管癌的内镜可切除性.     

内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值

目的 探讨内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值.方法 观察经EUS检查后,并在之后2周内通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后病理证实的早期胃食管癌共65例,比较EUS和病理检查对病变浸润深度的判断.结果超声内镜诊断早期癌浸润深度的总准确性达93.8%(61/65),对病变内镜可切除性的评估总准确率为89.2%.结论超声内镜可较准确地评估早期胃食管癌的内镜可切除性.     

内镜超声引导下细针穿刺胰腺癌门静脉血测定循环肿瘤细胞的临床研究

目的评估用内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)于胰腺癌门静脉采血检测循环肿瘤细胞(CTCs)的安全性及有效性。方法该研究为一项前瞻性单中心临床研究,纳入5例胰腺癌患者,行EUS-FNA门静脉采血。以外周血CTCs为对照,采用阴性免疫磁珠联合FISH法和叶酸受体阳性CTCs检测试剂盒检测门静脉血和外周血CTCs的细胞含量。结果5例患者EUS-FNA下门静脉采血均成功。1例出现血液凝集,未能进行CTCs检测。4例患者进行检测,3例门静脉血和外周血检测到CTCs。其中门静脉血CTCs细胞含量为(10.5±4.0)FU/3.7 mL,外周血CTCs含量为(11.4±4.2)FU/3.7 mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中术后无感染、腹腔出血和休克等并发症。结论内镜超声引导下胰腺癌门静脉血CTCs测定是一项安全可行的方法,可有助于胰腺癌早期转移的预估和治疗方案的选择。     

经卡介苗活化的树突状细胞疫苗治疗胰腺癌的基础及临床运用展望——暨向2011年诺贝尔医学奖得主Ralph Steinman教授致敬

目的 探讨经卡介苗(BCG)活化的树突状细胞(DC)疫苗体外直接抗胰腺癌细胞Panc02的机制,以及观察经不同部位注射DC疫苗抗小鼠胰腺癌移植瘤的效应.方法 从C57BL/6小鼠骨髓中诱导培养DC,并予以BCG促成熟,用流式细胞技术检测DC成熟度,CCK-8细胞计数检测DC直接抑制Panc02增殖情况,流式细胞仪检测BCG促成熟DC表面凋亡诱导配体(TRAIL)的表达量.C57BL/6小鼠皮下接种Panc02胰腺癌细胞制成荷瘤小鼠,第7d予以DC疫苗注射免疫治疗(DC疫苗为经Panc02细胞冻融抗原致敏后BCG促成熟的DC),分为3组:瘤内注射生理盐水组、皮下注射DC疫苗组和瘤内注射DC疫苗组,1周后再治疗1次,第2次治疗后15d处死小鼠,观察不同治疗抗肿瘤的效果.结果 BCG活化后DC疫苗成熟度明显增加,其表型CD86表达增加;经BCG活化成熟的DC能直接抑制Panc02细胞生长,这一作用可被TRAIL抗体部分抑制,且流式细胞术检测发现成熟DC表面分子TRAIL明显高于未经BCG促成熟组未成熟DC.肿瘤体重:瘤内注射DC疫苗组＜皮下注射DC疫苗组＜瘤内注射生理盐水组(P＜0.01).结论 BCG活化的胰腺癌DC疫苗的生物活性明显增加,并可通过TRAIL这一途径直接杀伤肿瘤细胞;且经BCG活化的DC疫苗瘤内注射免疫治疗抗肿瘤作用更强.     

右股前外侧皮瓣游离移植术后的护理

<正> 吻合血管的组织移植术后,护理工作质量会直接影响手术的成败。近一年来,我们护理此项手术10余例,现将护理体会介绍如下:     

应用威力碘处理烧伤创面的体会

威力碘(碘伏)是一种新型消毒剂,具有高效、广谱的消毒灭菌作用,而且具有良好的除污消洁作用,并且对人体无毒、无刺激。我科自1991年以来,使用该药处理烧伤创面50余例,取得良好的效果,治愈率98%。临床资料 50例中男32例,女18例,年龄2～67岁,烧伤总面积1%～10%,Ⅱ°深至Ⅲ°1%～2%,头枕部创面5例,上肢创面12例,手4例,足10例,下肢12例,胸部1例,背部6例。     

腕踝针配合中药熏蒸治疗血瘀脉络型糖尿病周围神经病变疗效观察

  目的：观察腕踝针配合中药熏蒸治疗血瘀脉络型糖尿病周围神经病变的临床疗效。  方法：采用随机对照的方法,将64例患者分为治疗组(32例)和对照组(32例),分别予腕踝针配合中药熏蒸治疗和甲钴胺肌肉注射治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及临床症状积分、血液流变学指标及神经病变积分变化情况。  结果：①治疗组的临床疗效(总有效率为87.5%)明显优于对照组(总有效率为59.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组临床症状积分、神经病变积分均明显减少(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。  结论：腕踝针配合中药熏蒸及肌肉注射甲钴胺均可改善血瘀脉络型糖尿病周围神经病变症状,腕踝针配合中药熏蒸治疗效果优于肌肉注射甲钴胺。