抗凝剂EDTA及枸橼酸钠导致血小板假性减少现象的分析

目的:分析抗凝剂EDTA及枸橼酸钠所致血小板聚集对血小板计数结果的影响及观察仪器法和手工计数法两种方法检测EDTA及枸橼酸钠所致血小板聚集标本的不同结果。方法:血小板仅对EDTA发生聚集反应的标本为一组,血小板对EDTA及枸橼酸钠均发生聚集反应的标本为二组。用Sysm ex-2100血液分析仪检测上述两组EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血,同时采指血手工计数血小板和抗凝血涂片显微镜镜检。结果:一组中EDTA抗凝血血小板数值明显低于枸橼酸钠抗凝血,枸橼酸钠抗凝血血小板数值与手工计数法结果相接近。二组中EDTA抗凝血血小板数值与枸橼酸钠抗凝血结果相近,均明显低于血小板手工法结果。结论:除EDTA引起的血小板聚集可导致血小板数值假性减低外,极个别情况下,血小板也对枸橼酸钠发生聚集反应引起血小板假性减低。对于首次检测血小板数值减低的标本均应手工计数血小板或涂片镜检,以确认是否存在抗凝剂所致血小板聚集现象。     

Cyclin B1 and p21cipl在急性白血病中的表达及其相关性研究

细胞周期蛋白（cyclin）B1作为调节细胞进行有丝分裂的正性调节因子,在细胞增殖中起到重要作用.本研究旨在评价cyclin B1在急性白血病（AL）发生、发展中的作用及其对AL患者预后判断的价值.采用流式细胞术对136例初治AL成人患者、10例持续完全缓解（CCR）患者及17例正常人进行cyclin B1、p21^cipl蛋白表达水平检测和细胞周期分布分析;采用RT-PCR测定Cyclin B1、p21^cipl和增殖细胞核抗原（PCNA）mRNA水平.结果显示：136例初治AL患者cyclin B1蛋白表达水平明显高于正常对照组;复发AL患者的cyclin B1表达水平明显高于正常对照组,但低于初治AL患者;缓解AL患者及CCR的AL患者cyclin B1蛋白表达水平与正常对照比较均无显著性差异;所有cyclin B1高表达的AL患者出现非顺序表达（cyclin B1在G1期出现,有些甚至G2期高表达）,cyclin B1与p21^cipl的蛋白表达呈负相关;cyclin B1蛋白表达与其mRNA水平呈正相关;cyclin B1表达与PCNA及细胞增殖指数（PI）表达水平呈正相关;cyclin B1表达水平高的AL患者有较高的缓解率和生存率,但有较高的复发率.结论：本研究首次发现cyclin B1在成人AL患者有过度表达和异常分布,认为cyclin B1与AL发生、发展有关,是影响AL患者预后的因素之一.     

手背浅静脉的逆行穿刺在肿瘤患者中的应用

化疗是一种治疗癌症的有效手段，在化疗中对血管内膜刺激性较大的药物常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红或色素沉着，疼痛、血管变硬、呈条索状以至血流受阻。我们用手背浅静脉逆行穿刺法使肿瘤患者减轻了因反复化疗，而致穿刺难度加大的痛苦，提高了穿刺成功率收到满意效果。     

糖尿病患者低血糖反应时手臂毛细血管血糖值的可靠性研究

目的研究低血糖反应时手臂毛细血管血糖（CGA）、指尖毛细血管血糖（CGF）及自动生化血糖仪测定静脉血浆血糖（VG）的关系。方法选择2006年7-11月住院强化治疗的糖尿病患者中出现低血糖反应者34例,发生低血糖反应即刻和口服50%葡萄糖后20 min,由操作熟练的2名护士,1名护士抽取静脉血由实验室用全自动生化仪测定VG,另1名护士即刻用Free Style利舒坦快速血糖仪同时测定CGA与CGF。结果低血糖反应时CGA（4.04±0.68）mmol/L,明显高于CGF（2.85±0.22）mmol/L与VG（2.64±0.21）mmol/L（P〈0.001）;口服50%葡萄糖后20 min CGA（7.03±1.20）mmol/L,明显低于CGF（9.15±1.69）mmol/L与VG（9.27±1.70）mmol/L（P〈0.001）;CGF与VG在低血糖反应时及口服50%葡萄糖后20 min相关分析r值分别为0.616、0.983,P〈0.001。结论低血糖反应时测量手臂毛细血管血糖要慎重,应该测量指尖血糖或静脉血糖为宜。     

宫颈机能不全与宫颈环扎术

宫颈机能不全的特点是在妊娠中、晚期出现的无痛性宫颈扩张和缩短,是引起反复晚期流产及早产的常见原因。由于宫颈机能不全的诊断难以精准,其发病机制尚不明确,国内外尚无统一的规范。作为一种监测手段,经阴道超声监测宫颈长度对治疗有一定的指导作用。宫颈环扎术是宫颈机能不全最简单有效的治疗方式,根据手术方式可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术,根据手术指征可分为病史指征的宫颈环扎术、超声指征的宫颈环扎术和紧急环扎术。宫颈环扎术的术后管理及拆线时机需进行个性化选择。     

肠出血性大肠菌(EHEC 0157:H7)分离鉴别培养基的研究

针对Ｍａｒｃｈ设计的ＳＭＡＣ培养基存在的缺点,作者对ＳＭＡＣ进行了改进,改良后的ＳＭＡＣ培养基与原配方相比增强了对目的菌的鉴别能力,使发酵山梨醇的细菌具有鲜艳而稳定的红色菌落,提高了培养基的灵敏度。增强了抑制杂菌的能力,对变形杆菌及球菌等杂菌具有完全抑制生长的作用,排除了许多杂菌性分离过程中的干扰作用,提高了目的菌的检出率。经应用证明,改良ＳＭＡＣ完全可以成为分离ＥＨＥＣ：０１５７：Ｈ７理想鉴别培     

脑结核瘤的诊治体会并文献复习

脑结核瘤是一种少见的肺外结核,近年由于检查手段的进步,特别是头颅ＣＴ检查的普及,磁共振成像（ＭＲＩ）技术的应用及结核感染率的回升,本病报道增多。笔者综合本科发现的１例及１９８９年以来国内文献［１～４］报告的２０１例共２０２例脑结核瘤的资料,并结合文献复习,对本病的诊断及治疗进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男１１１例,女９１例,年龄３～６０岁,其中３～２０岁１３９例,２１～３０岁３８例,３０岁以下共１７７例,占８７．６％,＞３０岁２５例,病程７天～１７年。合并有颅外结核７０例,占３４．７％…     

经桡动脉途径直接植入雷帕霉素药物支架30例分析

自1989年Campeau首先应用桡动脉穿刺进行冠脉造影以来,目前我国许多家医院尝试经桡动脉途径行冠心病的介入治疗,以最大程度减少穿刺出血及卧床时间,最大程度的减轻患者的痛苦.直接支架植入术能改善急性心肌梗死患者的心肌再灌注,降低远端血管血栓和微血管栓塞的发生.药物洗脱支架的问世为冠心病的血管重建策略开创了新纪元。     

“全院一张床”下的成本核算处理探讨

随着医改的不断推进,医疗市场的竞争也越来越激烈,公立医院如何在有限的医疗资源下,寻求新的发展模式,平衡公立医院的经济效益和社会效益,是医院未来发展的重要课题,“全院一张床”就是其中之一。通过将全院的病房打通,公立医院的医疗资源发挥最大化作用,减少患者的等待时间,提高床位利用率。文章着重探讨“全院一张床”条件下医院的成本核算处理模式,从而保证核算的合理准确。     

超声新技术在T2DM患者下肢病变中的应用研究

目前糖尿病的发病率甚高,下肢病变是其严重并发症,包括血管、肌肉、神经以及肌腱的变化,超声检查方便、快捷、无创,应用普遍,近年来随着超声技术的发展,应用越来越广泛,晚期病变在血管、筋膜、跟腱上易被二维超声和彩色多普勒检出,早期病变可以反映在血管、跟腱的弹性变化上,弹性成像技术特别是VTIQ技术快速发展,正在逐渐应用于跟腱、血管方面,为早期发现糖尿病下肢病变提供了新的方法。