三维超声容积测量功能监测胎儿小脑发育

目的应用三维超声技术监测胎儿小脑发育;探讨三维超声测量小脑体积的可行性,从而获取正常数据。方法研究对象为571例正常胎儿,胎龄15～35周。随机选取30例行三维测量的组内及组间重复性检验。应用三维超声在体器官计算机辅助分析技术测量小脑体积,分析其与孕周、双顶径的关系。结果三维超声测量小脑体积的重复性检验各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。胎儿小脑体积随孕周增加而逐渐增加（r2=0.916,P〈0.05）,并与胎头双顶径增长一致（r^2=0.877,P〈0.05）。结论三维超声容积测量功能检测胎儿小脑体积重复性好。小脑体积随孕周增加而逐渐增大。所获数据对判断异常具有重要参考意义。     

美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病临床观察

目的观察美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病(DCM)的应用方法、药物耐受性及临床疗效。方法 68例扩张型心肌病慢性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。对照组常规使用利尿剂、ACEI、强心剂等,治疗组加用美托洛尔缓释片,剂量从12.5mg起始,逐步递增剂量,根据症状、心率、血压,每1～2周剂量翻倍,直至最大耐受量。比较半年(24W)后两组血压及心脏指标变化,评估临床疗效、药物的耐受性、不良反应及靶剂量。结果治疗24W后治疗组与对照组平均心率、最高心率、左室射血分数、心功能的改善程度比较差异均有显著性(P<0.05);最低心率的比较差异无显著性(P>0.05)。结论扩张型心肌病合并心衰患者在常规治疗基础上加用美托洛尔缓释片治疗效果显著,但不同患者对药物的耐受性及用量差异较大,需进行个体化治疗。     

护理人员职业暴露防护现状调查与对策

目的了解医院护理人员职业暴露防护现状,探讨危险因素,判定有效防范措施。方法采用问卷调查法共调查80名护理人员职业防护现状和职业暴露后紧急处理措施。结果职业暴露防护现状：在进行抽血注射等操作正确防护率2%,接触患者前洗手为61%,单手回套针帽30%,用工具分离针头41%,护士职业暴露后处理流程正确91%。结论护理人员对职业暴露防护意识淡漠,加强健康教育,规范操作行为,提高医务人员的自我防护意识和应急处理能力,是减少职业暴露的关键。     

胎儿左、右侧异构综合征产前超声特征的对比研究

目的 对照病理解剖结果,比较胎儿左侧与右侧异构综合征声像图特征的差异.方法 选择产前超声诊断并经病理解剖证实的胎儿异构综合征病例22例,分析比较左、右侧异构综合征的畸形特征及超声图像的差异.结果 22例胎儿异构综合征中右侧异构18例,左侧异构4例.所有病例均有复杂的心血管畸形及内脏异构.18例右侧异构综合征的主要超声、病理表现为:右房同形异构(17例,94%),内脏异构(17例,94%),肺静脉异位引流(16例,89%),房室共同通道(15例,83%),下腔静脉与主动脉同侧并行(12例,67%),持续性左上腔静脉(11例,61%),右位主动脉弓(10例,56%),功能性单心室(10例,56%).4例左侧异构综合征的超声、病理表现为:全部有左房同形异构、内脏异构及下腔静脉离断,3例并房-室传导阻滞、主动脉发育不良及房室共同通道,2例功能性单心室.结论 内脏异构、房室共同通道、功能性单心室为胎儿左、右侧异构综合征的共同特征,右侧异构综合征多合并肺静脉异位引流、右位主动脉弓、下腔静脉与主动脉同侧并行,左侧异构综合征则以下腔静脉离断、房-室传导阻滞及主动脉发育不良为主要合并声像图表现.

Abstract：

Objective To compare the prenatal ultrasonic characteristics between left and right isomerism as referring to autopsy outcomes.Methods Between November 2007 and July 2010,fetuses with isomerism that were confirmed by autopsy,were identified from 1200 prenatal ultrasonic scans.Their abnormal spectrums and ultrasonic features were analyzed and comparied between left and right isomerism.Results A total of 18 fetuses with right isomerism and 4 fetuses with left isomerism were detected and confirmed.The major findings of the right isomerism were;viscerocardiac heterotaxy (17,94%),anomalous pulmonary venous connection (16,89%),complete atrioventricular septal defect (15,83%),juxtaposition of the descending aorta and inferior vena cava(12,67%),left persistent superior vena cava (11,61%),right aortic arch (10,56%) and univentricle (10,56%).As for the left isomerism,all had viscerocardiac heterotaxy and interruption of inferior vena cave,three of them had heart block,complete atrioventricular septal defect and hypoplasia of aorta,two of them had univentricle.Conclusions Viscerocardiac heterotaxy,complete atrioventricular septal defect,univentricle are the most common anomalies detected.Right isomerism cases usually exist with anomalous pulmonary venous connection,juxtaposition of the descending aorta and inferior vena cava as well as right aortic arch.The left isomerism cases usually have interruption of inferior vena cave,heart block and hypoplasia of aorta.     

不稳定心绞痛患者窦性心率震荡的变化及临床意义

目的 探讨不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及临床意义.方法 选择2005.1-2007.9住院的UAP 患者46例,按照冠脉狭窄程度累计积分法分为轻度狭窄组(n=14)、中度狭窄组(n=14)和重度狭窄组(n=18),健康对照组57例,所有患者均接受动态心电图检查,测量窦性心率震荡的参数TO、TS.结果 UAP 患者TO较对照组显著升高,TS较正常对照组患者显著降低,冠脉狭窄程度越重窦性心率震荡减弱越明显,相关性分析表明冠脉狭窄程度与TO正相关,与TS负相关.结论 HRT可作为检测UAP患者压力感受器敏感性减退和自主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损,以及判断UAP患者冠脉狭窄严重程度的有用参考指标.     

2型糖尿病合并急性心梗患者的窦性心率震荡现象

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者是否存在心率震荡（HRT）的进一步降低,并了解HRT参数与心率变异（HRV）参数之间的相关性。方法根据53例AMI后窦性心律患者是否合并2型糖尿病,分为单纯AMI组30例和AMI合并2型糖尿病组23例,并选择同期性别、年龄相匹配的30例健康人作为正常对照组。心率震荡值用两个参数TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）表示,并通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。结果53例AMI患者存在HRT的全面减弱,表现为TS降低,TO升高;AMI合并2型糖尿病者HRT减弱更加明显。相关性分析表明,TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TS值在AMI患者减少,在合并糖尿病的患者中HRT减弱更加明显,在AMI患者中HRT参数TS与SDNN呈正相关。     

心率震荡在评估急性心肌梗死患者预后中的价值研究

目的研究新的心电学指标——心率震荡（HRT）在急性心肌梗死患者中对近期预后的预测价值。并与传统指标——心率变异（HRV）进行比较,分析心率震荡与心率变异的相关性。方法33名急性心肌梗死后窦性心律的患者入选,平均随访6个月。心率震荡的值用两个参数表示TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）。TO、TS通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。终点事件是心源性死亡。结果心肌梗死后死亡组（5例）TS明显减弱（P〈0.05）,TO明显升高,与幸存组（28例）比较差异均有显著性（P〈0.05）。TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TO和TS值在急性心肌梗死患者预后的评估中有重要价值。