“内藏外应”为指导的中西医结合诊疗思路初探

《内经》云"视其外应,以知内藏,知其所病",传统四诊信息与西医指标皆为疾病外应征象,通过收集详尽的外应信息,可以把握内在疾病发生发展的全过程,从而更加全面、正确的认识病体本质。中医学在疾病外应征象的搜集方法上一直进行着不断的发展与扩充,现代科技迅猛发展的今天,纳入西医学临床疾病作为"五诊"扩充中医证候"外应"表现,将疾病临床指标与四诊所搜集的相关信息一起作为"外应征象",共同确立疾病"内藏之体",将疾病从无到有的过程连续认识,及时干预,有效阻止疾病的发生发展,可充分发挥中西医优势,提高临床疗效。文章以对"内藏外应"的理解与分析,在现代临床中西医结合诊疗方式方面提出相关见解,希望能够为临床中西医病证结合拓展思路并探索新的道路方向。     

持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用

目的:探讨持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用效果.方法:对22名护士实施持续质量改进措施,如强化护理安全管理措施、夯实基础护理、创新优质护理服务举措、加强护士培训及建立奖励机制等.结果:培训后护理安全、护理纠纷及投诉、护理质量、患儿满意度、护士整体素质较培训前明显提高(P<0.05).结论:儿科病区护理管理中应用持续质量改进措施保证了护理安全,有利于护理质量提高,患儿满意度、护士整体素质及病区管理质量均得到提高.     

伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折25例围术期护理

目的:探讨伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的围术期护理方法.方法:对25例患者术前做好常规护理、心理护理、术前准备;术后做好各时间段应观察和护理的项目.结果:术后未发生大出血、感染、压疮、下肢静脉血栓形成、内固定物松脱、断裂等并发症,无神经脊髓损伤的患者未出现截瘫.术后X线检查结果显示脊柱骨折复位、固定良好.所有患者康复出院,随访3～18个月,平均10.7个月,所有患者胸腰椎骨折愈合,无死亡或失访病例,无退钉、断钉、断棒现象.结论:伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者并配合精心的围术期护理可以有效预防术后并发症的发生,促进患者康复.     

膝关节镜下行前交叉韧带重建30例康复护理

目的:探讨在膝关节镜下行前交叉韧带修复术患者的康复护理方法。方法:对30例在膝关节镜下行前交叉韧带重建术的患者采用术前、术后康复护理。结果:本组患者于术后14 d切口顺利愈合、拆线,膝关节功能恢复良好。结论:系统化的康复护理,是促使在膝关节镜下行前交叉韧带重建术的患者恢复膝关节正常功能,从而恢复正常生活和工作的有效措施。     

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.     

宫腔镜诊治不孕症的临床价值

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗女性不孕症方面的临床价值。方法回顾性分析3126例不孕症患者宫腔镜检查病例。结果原发不孕1265例,发现宫腔病变536例（42.37%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉221例（17.47%）、子宫内膜息肉样增生151例（11.94%）、不全纵隔子宫62例（4.90%）。继发不孕1861例,发现宫腔病变552例（29.66%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉170例（9.13%）、子宫内膜息肉样增生134例（7.20%）、宫腔粘连89例（4.78%）。原发不孕症与继发不孕症的宫腔情况在子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生、不全纵隔子宫、宫腔粘连、子宫发育不良、正常宫腔等方面比较差异有显著性（P〈0.001）。子宫内膜息肉组、子宫内膜息肉样增生组、不全纵隔子宫组、宫腔粘连组、正常宫腔组术后妊娠率分别是46.91%、24.83%、38.46%、65.22%、12.88%。结论不孕症患者中宫腔疾病发病率高,宫腔镜是检查及治疗宫腔因素引起不孕症的可靠方法。     

C57BL/6小鼠不同组织器官中NKT细胞的比较

目的比较C57BL/6小鼠肝脏、肺脏、脾脏和肠系膜淋巴结中NKT细胞的含量、亚型和功能的特点。方法分离正常C57BL/6小鼠肝脏、肺脏、脾脏和肠系膜淋巴结的淋巴细胞,利用细胞表面分子染色的方法,观察不同组织器官中CD3+NK1.1+NKT细胞及其亚型的含量;淋巴细胞经过PMA和离子霉素刺激后,应用细胞内细胞因子染色的方法,通过流式细胞仪观察NKT细胞IFN-γ、IL-4、IL-9和IL-17的产生情况。结果肝脏中NKT细胞的含量为(25.2±12)%,显著高于肺脏、脾脏和肠系膜淋巴结。肝脏、脾脏和肠系膜淋巴结中NKT细胞以CD4+细胞亚群为主,而肺脏中NKT细胞以CD4-CD8-亚群为主,同时肠系膜淋巴结的NKT细胞中存在CD4+CD8+亚群。不同组织器官中NKT细胞IFN-γ、IL-4、IL-9和IL-17产生的能力有差别。结论 C57BL/6小鼠肝脏、肺脏、脾脏和肠系膜淋巴结的NKT细胞在含量、表型和功能方面可能存在明显的差异。     

两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎监测中的应用比较

[目的]探讨两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎监测中的应用效果。[方法]选400例符合标准采集鼻咽拭子患儿,随机分成两组,每组200例,A组采集时先采鼻拭子再采咽拭子,B组先采咽拭子再采鼻拭子,两组按统一标准送检。[结果]A组一次采集成功率、耗材污染浪费、护士工作效率、病人满意度均明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻咽拭子采集要先采鼻拭子再采咽拭子,能提高一次采集成功率,减少耗材污染浪费,提高护士工作效率,提高病人满意度。     

中药复方对2型糖尿病血管病变患者hs-CRP，IL-6的影响

目的:通过具有益气养阴、活血法的中药复方治疗糖尿病血管病变(DA)患者的临床研究,观察DA患者对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将74名2型DA患者随机分为中药治疗组和空白对照组,两组患者均给予糖尿病基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用益气养阴、活血立法组成的中药复方,疗程8周;对照组只采用糖尿病基础治疗、观察治疗前后患者hs-CRP,IL-6等指标的变化,并对综合疗效进行评价。结果:中药治疗组较对照组患者血清hsCRP,IL-6水平下降明显(P<0.05)。治疗组与对照组相比,患者症状、体征、血糖、血脂、糖化血红蛋白等也有较明显的改善。结论:益气养阴、活血法的中药复方一定程度上降低DA患者hs-CRP,IL-6,有效改善血管炎症状态,胰岛素抵抗及糖脂代谢,对糖尿病血管病变的发生、发展起到有效的防治作用。