中药汤剂治疗急性心肌梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析

目的评价中药汤剂治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆(2014年)、MEDLINE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库。检索不受发表语种限制,检索年限均为建库起至2015年12月20日。纳入中药汤剂干预急性心肌梗死的临床随机对照试验。按照数据提取表提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价,Rev Man 5.1软件进行资料分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入符合标准的21篇临床随机对照试验,共计1 819例患者。与常规治疗组比较,中药汤剂联合常规治疗可有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通率[RR=1.36,95%CI(1.16,1.59),P=0.0001],显著减少恶性心律失常[RR=0.52,95%CI(0.38,0.70),P0.01]、心力衰竭[RR=0.48,95%CI(0.32,0.71),P=0.0003]及心源性休克[RR=0.53,95%CI(0.31,0.90),P=0.02]的发生。3项研究报道了不良反应。结论中药汤剂联合常规治疗能够有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通,具有显著减少恶性心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症发生的作用。     

纤维蛋白粘合剂配合无造影剂腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤短期疗效分析

目的观察纤维蛋白粘合剂(FS)+无造影剂腔内隔绝术(EVAR)治疗肾功能不全和(或)造影剂过敏的腹主动脉瘤(AAA)病人的短期疗效。方法行无造影剂EVAR+FS治疗AAA病人5例,均为慢性肾功能不全和(或)有造影剂过敏病史。Ⅰ型AAA 1例,ⅡA型AAA 4例,近端瘤颈长度(19.6±3.6)mm。术前用Endosize工作站对肾动脉和髂内动脉进行骨性定位,术中使用标记导管。EVAR术后,瘤腔内测压并注射FS治疗内漏,直至收缩压和脉压差的平均压力指数(MPI)35.0%。薄层CT平扫+超声随访观察疗效。结果病人均顺利完成无造影剂EVAR。2例无需注射FS,3例FS注射后MPI降至35.0%以下。平均随访时间为16.4个月。超声检查提示5例病人瘤腔内全部血栓化,无内漏。CT平扫提示术后AAA最大直径3例无明显变化,2例分别减少4mm和3mm。没有病人出现肾功能恶化,无截瘫、肠坏死、臀性跛行及AAA破裂。结论 FS配合无造影剂EVAR治疗肾功能不全和(或)造影剂过敏病人的短期疗效满意,但需严格掌握适应证和禁忌证。     

青海西宁及周边海东6县胃癌高发区幽门螺杆菌感染状况与胃黏膜病理的关系研究

目的探讨青海西宁及周边海东6县胃癌高发区,幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及与胃黏膜病理的关系.方法选取青海省人民医院胃镜室一定时间内行胃镜及病理检查的患者161例,进行活检组织的快速尿素酶试验(CLO)、Warthin-Strarry染色及血清Hp抗体的Western Blot检查,判断其Hp的感染情况;同时对患者生活习惯等方面进行问卷调查.结果受检患者中Hp感染率为88.8%(143/161),男性92.0%(106/113),女性81.3%(39/48),未发现该地区Hp的感染与人群特征或饮食习惯、生活环境及既往病史间的关系;慢性浅表性胃炎Hp的感染率明显低于慢性萎缩性胃炎及轻度异型增生和胃癌组,分别为69.7%(23/33)、86.7%(26/31)、100.0%(27/27)和94.2%(65/69),均P<0.005;胃癌及轻度异型增生比例男性明显高于女性,分别为男性46.0%(52/113)、20.4%(23/113),女性35.4%(17/48)、8.3%(4/48),P<0.01;而慢性浅表性胃炎比例女性明显高于男性,分别为35.4%(17/48)和14.2%(16/113),P<0.05;Hp感染临床诊断与病理诊断在男性患者中存在差异,P<0.01;而在女性患者中则无类似发现,P>0.5.结论该地区的Hp感染率较高,且男性显著高于女性,男性患者中Hp的感染与胃黏膜更为严重的病理表现有关.     

阿霉素修饰纳米银的制备及其体外抗肿瘤活性研究

摘要： 目的 设计合成一类新型的具有pH响应性的阿霉素-纳米银 （DOX-Ag NPs） 联合抗肿瘤药物, 对其理化性质进行表征, 并研究其体外响应性释药行为和抗肿瘤活性。方法 通过硫辛酰肼 （LA-NHNH2 ） 连接纳米银 （Ag NPs） 和阿霉素 （DOX）, 得到DOX-Ag NPs。利用核磁氢谱 （1 H NMR） 和高分辨质谱 （HRMS） 对硫辛酰肼-阿霉素 （LA- NHN=DOX） 进行结构确证; 通过动态光散射 （DLS） 和透射电镜 （TEM） 分析纳米粒的粒径和形貌; 通过紫外-可见吸收光谱和荧光光谱表征纳米粒的光学性质; 通过透析法结合荧光光谱检测DOX-Ag NPs在不同pH下的DOX释放行为; 采用噻唑蓝比色法研究DOX-Ag NPs对HepG2肿瘤细胞的增殖抑制效果。结果 LA-NHN=DOX的1 H NMR数据及HRMS检测到746.275 6处的分子离子峰均证明LA-NHN=DOX成功合成。DOX-Ag NPs为粒径 （40.4±3.8） nm的球形纳米粒; 在弱酸性条件下DOX-Ag NPs能够快速响应性释放DOX; DOX-Ag NPs对HepG2肿瘤细胞增殖抑制呈现浓度依赖性, 当DOX浓度为0.5~20 mg/L （Ag浓度为0.45~18 mg/L） 时, DOX-Ag NPs组细胞生存率均明显低于DOX 组和Ag NPs组 （均P＜0.05）。结论 DOX-Ag NPs是一种具有pH响应性的联合抗肿瘤纳米制剂, 能在肿瘤组织快速释放DOX, 并通过与Ag NPs的协同治疗, 发挥良好的体外抗肿瘤作用。     

上海市社区糖尿病管理护士妊娠期糖尿病实训基地带教体验的质性研究

目的 了解社区糖尿病管理护士妊娠期糖尿病实训基地带教体验。方法 采用描述性质性研究方法,对6名妊娠期糖尿病实训基地带教老师进行访谈,运用现象学分析法对访谈资料进行归纳整理。结果 实训基地带教体验主要归纳为4个主题：社区学员特色鲜明、带教体验充实、实训在探索中前进、社区护士培训是做好GDM社区管理的第一步。结论 实训基地应根据社区护士特点,着重加强产科理论知识和护患沟通培养,带动多学科团队建设,充分发挥社区护士在妊娠期糖尿病社区管理中的积极作用。     

小牛血去蛋白提取物注射剂致不良反应文献分析

目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射剂致不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库2003-2013年收录的小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR相关文献,对纳入文献的ADR共28例相关病列进行分类、归纳、总结小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR患者的基本情况、给药方法、不良反应发生时间、累及器官或系统及转归等。结果:小牛血去蛋白提取物注射剂所致的ADR可发生于用药后的各个时间段;经停药及对症治疗后全部病例症状均良好。结论:临床应重视小牛血去蛋白提取物注射剂的ADR,可以通过提高药品质量并加强用药过程监测等措施确保患者用药安全,以避免和减少ADR的发生。     

香烟暴露与戒烟对大鼠肺组织组蛋白去乙酰化酶2的影响

目的 探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺组织组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase2,HDAC2)的影响.方法 将40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组,每组8只,对照组(A组)、吸烟1个月组(B组)、吸烟2个月组(C组)、戒烟1个月组(D组)、戒烟2个月组(E组).吸烟组及戒烟组大鼠每天上午、下午在自制熏烟盒中给予烟熏两次,吸烟组分别在吸烟1、2个月后取材;戒烟组在给予两个月烟熏后停止,分别正常饲养1、2个月取肺组织标本.正常对照组在正常饲养四个月后取肺组织标本.肺组织标本采用HE染色在镜下观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF),用免疫组化方法检测肺组织HDAC2的表达.结果 与正常对照组相比,吸烟组肺组织HDAC2含量逐渐降低(吸烟2个月组＜吸烟1个月组);戒烟组肺组织HDAC2含量小于正常对照组(P＜0.05),但趋势是逐渐升高(戒烟2个月组＞戒烟1个月组).与吸烟组相比,戒烟组肺组织HDAC2含量有所回升(P＜0.05).结论 香烟暴露可使肺部组织中组蛋白修饰酶HDAC2减少,抑制炎症基因表达作用减弱,戒烟后有所改善.     

卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠ERK1/2通路的影响

目的 观察卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠心肌组织细胞外信号调节激酶（ERK1/2）信号通路的影响并探讨其可能的作用机制.方法 188只清洁级近交系4~6周龄雄性Balb/C小鼠随机分成4组.心肌炎对照组（C组）、美托洛尔干预组（M组）、卡维地洛干预组（K组）各60只,空白对照组（B组）8只做总体对照.观察各组小鼠各时间点（1、3、7和14d）的心肌组织病理学改变、血清cTnI水平、IL1β含量及心肌组织磷酸化ERK1/2含量的动态变化.结果 病程第1、3天,M组、K组心肌磷酸化ERK1/2水平低于C组（P＜0.01）,病程第14天,K组心肌磷酸化ERK1/2水平仍低于C组（P＜0.01）.病程第3、7天,M组、K组心肌组织炎症积分、血清cTnI和IL-1β水平低于C组（P＜0.05或0.01）,且K组上述水平下降更加显著（P＜0.01）.结论 卡维地洛可能通过β1、β2肾上腺素能受体双重阻滞作用,抑制ERK1/2信号通路活化,减轻病毒性心肌炎引起的心肌损伤.     

参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入干预不稳定型心绞痛患者近期生活质量的临床研究

目的：研究参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入对不稳定型心绞痛患者近期生活质量的影响。方法：78例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各39例,冠状动脉造影后行早期冠状动脉介入治疗（PCI）术,术前对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗加参元益气活血胶囊,每次3粒,每日3次,疗程30天。治疗前后对两组患者生活质量进行评分,判定心绞痛、心电图及中医主症疗效。结果：与治疗前相比,两组患者治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高（P<0.05）;与对照组比较,参元益气活血胶囊治疗组治疗后心绞痛发作频率、持续时间以及心悸、乏力、气短症状均明显改善（P<0.05）,治疗组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高（P<0.05）。结论：参元益气活血胶囊联合早期PCI治疗可以提高不稳定型心绞痛患者的近期生活质量和中医主症。     

104例青年人黄斑色素密度的调查分析

目的研究中国青年人黄斑色素密度(MPOD),以及MPOD与屈光度、性别、吸烟、饮酒、年龄相关性黄斑变性家族史等相关因素的分析。方法 2007级和2008级就读于北京大学医学部预防医学系学生56人以及社会青年志愿者48人,共计104人,208只眼纳入研究,所有受试者完整回答调查问卷,包括是否有吸烟史、饮酒史、黄斑变性家族史等问题,并进行统一流程的屈光度的检查,所有受试者采用异色闪烁光度测量法进行黄斑色素密度的测量。结果全部受试者共208只眼的MPOD均值为0.625±0.191,对所有男性与女性、主导眼与非主导眼、有吸烟史与无吸烟史和有饮酒史与无饮酒史的MPOD值进行比较,差异无统计学意义;对有黄斑变性家族史与无家族史的研究者MPOD值进行比较,差异有统计学意义;MPOD值与屈光度无相关性(r=-0.107,P=0.124)。结论有黄斑变性家族史的青年人MPOD值下降。