戒烟治疗成功标准的探讨

世界卫生组织(WHO)2008年的报告中指出,全世界吸烟者总数约为13亿,占世界人口的四分之一左右,每年有500多万人因吸烟相关性疾病死亡[1].世界前8位致死性疾病中有6种(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、COPD、结核和肺癌)与吸烟有关[1].临床医生要将对烟草使用和依赖的治疗整合到日常临床实践中去,使每位吸烟者在就诊时都能够获得有效的戒烟治疗[2].医生要认识到,吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病,需要进行反复干预及多次戒烟尝试.     

肺动脉栓塞诊断的比较影像学

目的评价X线胸片、超声心动图、核素肺灌注扫描、电子束CT（EBCT）、MR肺动脉造影（MRPA）、肺动脉造影（PAG）在肺动脉栓塞（VIE）诊断中的应用价值。方法自2003年7月至2004年3月间临床确诊的PTE患者25例。常规行胸部正侧位摄片、超声心动图、EBCT肺动脉造影、核素肺灌注扫描、MRPA及PAG。PAG由2名有经验医师共同分析每一支肺动脉及其叶段分支，诊断意见作为标准并与其他方法进行对照。结果PAG技术成功率100％，775个受检肺动脉分支中共检出556个分支受累（71．7％）。25例患者中X线胸片提示诊断12例。超声心动图诊断9例，右房室增大21例，肺动脉高压18例。核素肺灌注显像结果显示500个肺段中有247个肺段受累（52．0％），与PAG对照对段的敏感度为64．66％。EBCT肺动脉造影（EBCTPA）的分析显示775个肺肺动脉分支中共有523个主干及叶段分支受累，段以上分支敏感度为94．06％；10例行MRPA的患者中8例检查成功，248各肺动脉分类中共155个分支受累（62．5％），段以上敏感度为81．29％。结论EBCT对PTE的诊断具有较高的敏感度，X线胸片和超声心动图为必不可少的检查手段，EBCT可作为一线影像学诊断方法，核素肺灌注扫描及MRPA可作为二线诊断方法。     

��������Ѫ˨˨��֢�ķ���

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是外科手术后致命的合并症之一，也是术后猝死的常见原因，在欧美其发生率和病死率都很高。PTE主要来源于下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，下肢DVT通常起源于小腿腓静脉，并向近端静脉延展，栓子脱落随着血流经过心脏到达肺动脉，形成PTE。DVT和PTE共属     

脑蛋白水解液对大鼠神经胶质细胞间缝隙连接通讯的研究

目的探讨脑蛋白水解液对大鼠神经胶质细胞间缝隙连接通讯功能的影响。方法由大鼠神经干细胞诱导培养神经胶质细胞至致密单层，分为脑蛋白水解液组、对照组及佛波酯阴性对照组继续培养，利用划痕标记染料示踪技术，以荧光黄染料在细胞间的扩散距离作为评价缝隙连接通讯的指标，测定脑蛋白水解液对大鼠胶质细胞间缝隙连接通讯的影响；采用逆转录-聚合酶链反应法检测脑蛋白水解液组和对照组细胞Cx43 mRNA表达的变化。结果脑蛋白水解液组荧光黄染料5min扩散距离为（189．80±6．56）μm，对照组扩散距离为（154．70±6．02）μm，组间差异有统计学意义（P〈0．01）；逆转录．聚合酶链反应检测显示脑蛋白水解液组细胞中Cx43mRNA相对表达量为0．89±0．13，高于对照组细胞的0．67±0．10，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑蛋白水解液可通过上调胶质细胞Cx43基因的表达水平，增强大鼠胶质细胞间缝隙连接通讯，这可能是其在机体损伤修复过程中对胶质细胞起保护作用的重要机制。     

甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院: 1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;     

土霉素片含量的醋酸双氧铀比色测定

土霉素在Ｎ，Ｎ－二甲基甲酰胺中与醋酸双氧铀定量反应显色，可在４０６ｎｍ波长处进行土霉素片的比色测定，平均回收率为９９．９５±０．９３％。ｔ检验表明测定结果与微生物法无显著差异。方法简单、快速、准确。     

机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

目的研究机械通气患者气管内导管生物被膜的形成情况以及生物被膜的形态和病原学分布特征及耐药性. 方法前瞻性研究了27例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者拔除的气管内导管,分别进行扫描电镜观察生物被膜的形成,并进行细菌培养及耐药性检测. 结果 27例气管导管中培养阳性25例,占92.6%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最常见,均呈高度耐药,但与痰培养结果差异无明显性;扫描电镜观察26例均可见膜状物,并可见细菌团状聚集,其间可见纤维样物质交联,膜状物中可见网状裂纹,其上附着大量细菌. 结论机械通气时气管内导管表面易黏附细菌,形成生物被膜,生物被膜的形成可能与VAP的发生有关,并常常导致难治性感染.     

传染性非典型肺炎74例病人的临床分析

20 0 3年3月～6月作者一直在SARS定点医院从事一线工作,6月15日至6月2 3日又参考了所有SARS病历的统计分析,在此结合SARS的诊断与治疗谈一点成见。1　SARS的临床表现1.1　SARS(确诊病人资料74份)的症状和体征　起病急,以发热为首先症状,T >38℃,偶有畏寒,92 %的SARS病人有此表现,个别病人表现为低热,或以头痛、肌肉酸痛、腹泻、咳嗽为首发症状。6 6 %的SARS病人伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻。无一例合并上呼吸道卡他症状。有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰者为5 8%。有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或呼吸窘迫者…     

冷冻干燥法制备空白囊泡的工艺条件优选

目的：选择空白囊泡制备的最优条件。方法：采用冷冻干燥法制备空白囊泡，以正交设计法对冷冻时间、冷冻方式、水和叔丁醇的用量等影响囊泡质量的4种冻干因素进行优选。结果：分析得出在冷冻室温度和真空度恒定条件下4种考察因素的最优条件：冷冻时间对囊泡成型和稳定性的影响最小，可作为误差项，实际操作中时间应大于30分钟。冷冻方式以搅拌或速冻方式较好，根据实际情况以速冻方式较为简便。水和叔丁醇用量影响程度较大，水量最佳条件为最大值(0．2mL)，叔丁醇量最佳条件为最小值(5mL)，按优化条件重复试验，得到的结果与预测值一致。结论：优选出的空白囊泡冻干制备条件，具有操作简便，质量良好的特点。     

住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查我院住院患者下呼吸道肠球菌感染及其耐药. 方法回顾性分析2000年10月～2002年11月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和耐药情况. 结果我院痰标本共分离肠球菌属病、侵入性操作和长期持续使用抗生素可能是肠球菌感染的危险因素;药敏结果显示,氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为83.3%和77.8%,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,二者对万古霉素的敏感性为100%,高水平耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)分离率为80.2%. 结论下呼吸道肠球菌感染的发生率增加,万古霉素抗菌活性最强,合理及时治疗是关键.