北京市全科医生对上门医疗服务评价的质性研究

目的　了解北京市上门医疗服务的开展现状和存在的问题,为上门医疗服务的可持续发展提供建议。方法　2017年1—2月,采用目的抽样法,在北京市6个城区中抽取12家社区卫生服务机构（其中在东城、西城、石景山区各抽取1家,在海淀、朝阳、丰台区各抽取3家）,在4个郊区中抽取10家社区卫生服务机构（其中在昌平区抽取4家,在通州、顺义、房山区各抽取2家）。从以上22家社区卫生服务机构中各抽取1名全科医生为研究对象,将其分为市区组（12名）和郊区组（10名）分别进行访谈。采用专题小组访谈法进行资料收集,采用内容分析法对资料进行整理和分析。结果　上门医疗服务在家庭病床、家庭护理、家庭访视和家庭健康咨询4个方面均有涉及。作为上门医疗服务的主体,全科医生的服务水平和业务能力直接影响上门医疗服务质量;因居民对家庭护理需求量大,上门医疗服务中社区护士工作量最大。对访谈资料进行整理分析后,共提炼出5个主题：（1）上门医疗服务能够满足老年人尤其是失能老年人对居家医疗与护理的迫切需求;（2）上门医疗服务存在潜在的医患纠纷和医疗风险;（3）上门医疗服务缺乏完善的法律法规和操作规范;（4）医护人员上门医疗服务的积极性不高;（5）目前上门医疗服务能力有限,服务水平城乡之间存在差别。结论　北京市上门医疗服务满足了失能老年人的卫生服务需求,但需要在实践过程中逐步完善配套管理体系和保障机制,进一步提升上门医疗服务能力。     

复方黄柏液棉球阴道塞入法治疗老年性阴道炎疗效观察

2004年2月～5月,我们用复方黄柏液饱吸棉球阴道塞入法,治疗老年性阴道炎56例,经3个月疗效观察,效果满意．报道如下。     

老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理

药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应,若不及时治疗,严重者可引起死亡。随着糖尿病发病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生呈上升趋势。我院从2007年6月至2010年6月,在收治的老年糖尿病患者中出现46例药物性低血糖,现将原因分析对策及护理报道如下。     

老年人血脂水平调查

合理的膳食配合实验室血脂的检测观察,是防治心血管疾病的监测手段。     

糖尿病足个性化介入治疗52例

目的:探讨糖尿病足(DF)介入治疗方法的选择和临床疗效。方法DF住院患者52例(65肢),均经数字减影血管造影(DSA)检查证实后,采用经皮腔内血管球囊成形术(PTA组)、球囊成形+内支架植入术(Stent组)及经股动脉局部药物灌注术(灌注组)治疗。结果经造影证实65侧下肢动脉均存在动脉狭窄/闭塞性病变,病变范围1.3～25.6cm,平均(12.2±5.4)cm。髂动脉、股动脉、膝以下动脉病变分别19、31、15肢。采用PTA术、球囊成形+支架植入术、局部药物灌注(分别为20、29、16肢)治疗7天后,踝肱指数(ABI)由术前的(0.40±0.16)上升至(0.69±0.15),疼痛、肢冷、间歇性跛行均明显改善,皮温升高、足背动脉搏动增强。5例慢性溃疡患者1个月内愈合3例,行低位截肢/趾2例。结论采用微创介入治疗DF具有安全、可靠等特点。根据DF不同类型和血管病变部位采用相应的介入治疗手段是保证疗效的关键。     

急性下壁心肌梗死患者心电图与预后的关系

为了探讨简便迅速诊断急性心肌梗死的方法 ,我们对 87例急性下壁心肌梗死 (ＡＩＭＩ)住院患者进行 ,分析并应用体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ΣＱ∑ＳＴ结果来估计ＡＩＭＩ病人心律失常、心原性休克、心力衰竭 (心衰 )及住院死亡率发生的关系。对象与方法1.对象 :我院冠心病监护病房ＡＩＭＩ患者共 87例 ,男性 5 4例 ,女性 3 3例 ,年龄 3 2～ 85岁 ,发病均在 72ｈ以内 ,ＡＩＭＩ的诊断主要根据胸痛史、血清酶升高和心电图异常。本组病人入院后均采用ＡＭＩ常规治疗 ,其中 9例进行了静脉内溶栓治疗。2 .方法 :患者入院后每日上、下午各记录心…     

洛赛克等几种药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察

我院自1997年1月～1999年12月用洛赛克、果胶铋、灭滴灵、阿莫西林联合应用治疗消化道溃疡并幽门螺旋杆菌阳性者117例,临床观察幽门螺旋杆菌(HP)清除率及溃疡愈合情况,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本院1997年1月～1999年12月收治的消化道溃疡病人117例。其中男65例,女5 2例。年龄18～76岁,平均3 7岁。其中十二指肠溃疡82例,胃溃疡3 5例。发病时间为0 5～7a。均用胃镜确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡。并确诊为HP阳性。1 2　用药方法　停用其他药的同时,服洛赛克(Omeprazole) 2 0mg ,1日2次,果胶铋0 1g ,1日3次,灭滴灵(Metromidazole…     

预防神经外科术中头面部褥疮的方法

神经外科患者因大多数伴有颅压增高症状,表现为头痛、恶心、呕吐;又因在治疗过程中大量应用脱水药,造成全身脱水、皮肤干燥、抵抗力差;再加上手术时间较长,手术部位出血多,使用较多的冲洗盐水等诸方面因素,易导致耳廓、颜面、枕部发生褥疮。根据我院20余年的临床实践,6378例中有23例发生了压伤,发生率约为0.3%。现将我们对预防褥疮的措施介绍如下:     

杰捷治疗小儿过敏性皮炎疗效观察

杰捷即盐酸西替利嗪滴剂(成都民意制药有限责任公司生产),为一种新型的抗过敏类药物,笔者用于治疗小儿过敏性皮炎,现报告如下.     

浅谈神经外科手术中巡回护士的工作

神经外科手术以它时间长、操作复杂、随时可影响神经功能为特点。因此,在神外手术中,巡回护士的工作重点是保证手术准时开始,顺利进行,麻醉平稳,病人安全。