急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗的思考

急性心肌梗死(AMI)相关血管血运重建治疗可显著降低患者并发症发生率和病死率,提高生活质量,但AMI相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件发生率仍较高,现代医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节尚缺乏真正理想的对策。中药及其复方药效成分极其复杂,作用环节的靶向性虽不如化学药物明确,但多作用环节的综合效应有不可替代的优势。因此,在现代医学基础上,结合传统医学,系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多个病理环节的机理,有望为改善AMI的二级预防效果提供新的安全有效的干预模式。     

院内心脏骤停后自主循环恢复患者短期预后的危险因素与列线图预测模型构建

目的 探讨院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest, IHCA)后自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation, ROSC)患者短期预后的危险因素,并构建其预后的列线图预测模型。方法 选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126例患者,根据7 d预后情况分为生存组(n=42)和死亡组(n=84)。收集并比较两组患者的基线临床资料及相关研究指标。采用Logistic回归分析筛查影响IHCA患者7 d预后的相关因素,最后构建IHCA患者7 d死亡的列线图预测模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果 126例患者中7 d死亡患者84例,病死率为66.67%。两组间急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异有统计学意义,死亡组显著升高(P<0.05)。进一步比较发现,与生存组比较,死亡组Lac 6 h显著升高、CPR持续时间更长(均P<0.05),同时,死亡组留置有创动脉导管、可除颤心律及肾上腺素用量<5 mg...     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响

目的探讨早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2019年12月收治重症社区获得性肺炎患者共84例临床资料,其中仅给予集束化治疗共44例设为对照组,在集束化治疗基础上加用早期CRRT干预共40例设为观察组;比较两组治疗前后PCT、TNF-α、IL-6、CD4+T淋巴细胞亚群水平、ARDS发生率及死亡率。结果观察组治疗后PCT、TNF-α及IL-6水平均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后CD4+T淋巴细胞亚群水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组7d内ARDS发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期CRRT干预用于行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者可有效抑制炎症细胞因子释放,增强机体免疫系统功能,并有助于改善临床预后。     

稳定性冠心病合并糖尿病的中医证候分布特点分析

目的:观察稳定性冠心病合并糖尿病患者中医证候的分布特点。方法:采用现况调查方法调研稳定性冠心病患者的合并病及中医证候要素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:调研736例稳定性冠心病患者,其中合并糖尿病的患者239例,占32.4%。稳定性冠心病常见证候是血瘀(501例,68.07%)、痰浊(363例,49.32%)、气虚(344例,46.74%)。冠心病合并糖尿病患者常见证候是血瘀(170例,71.1%)、痰浊(119例,49.8%)、气虚(118例,49.4%);亚组分析显示稳定性冠心病合并糖尿病兼加高脂血症的患者多见气滞证。结论:稳定性冠心病合并糖尿病的基本症候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其关键病机。     

以血管无气和肝风内动为纲辨治中风

缺血性中风是临床常见病,基本病机为阴阳失调,气血逆乱.根据中风后出现的症状和体征,首辨血管无气和肝风内动,然后针对性施以补气（宗气、元气）和平肝熄风两个主要治法,同时根据不同兼证,结合化痰、活血通络、清热解毒、调补肝肾等,临床可有执简驭繁、纲清目明,便于中风病的辨证治疗.     

疏肝解郁论治双心疾病

心血管病患者多伴发紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精神心理问题,精神心理问题可增加心血管事件的发病率和病死率。二者共存于一个个体,现代医学称之为＂双心疾病＂。目前西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合治疗,但因药物之间存在相互作用,且患者依从性差,往往难以获得理想效果。作者长期临床观察发现,双心疾病的基本病机为肝气郁结、气机失调、气血失和,治疗当以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主。在此基础上,根据正虚邪实的轻重和兼夹病邪的不同属性,施以不同的扶正祛邪、调和气血方药,随证治之,常可收到较好疗效。     

CD40基因rs3765459位点单核苷酸多态性与脑梗死易感性的相关性

目的研究CD40基因rs3765459位点单核苷酸多态性（SNP）与脑梗死易感性之间的关系。 方法选取2015年2月至2017年1月就诊于山西医科大学第二医院的201例脑梗死患者作为病例组,以同一时期就诊于该院体检中心的139名健康人群作为对照组。采用常规酚/氯仿提取法提取外周血白细胞基因组DNA,运用实时荧光定量PCR-TaqMan探针技术检测各样本rs3765459 G/A多态性,进行基因分型。采用t检验比较病例组和对照组年龄间的差异;采用χ²检验比较病例组和对照组间性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高脂血症、不同基因型（GG/AG/AA）及等位基因（A/G）的差异,并以OR（95%CI）值表示等位基因（A/G）的相对风险。进一步进行分层分析,比较不同类型脑梗死患者与对照组之间、不同组别相同性别之间以及不同年龄组之间基因型及等位基因的差异。 结果病例组及对照组患者在年龄［（64.12±12.65）岁vs（56.69±11.82）岁］、男性例数（129例vs 73例）方面比较,差异具有统计学意义（t=-71.33,P<0.001;χ²=4.634,P=0.031）。病例组CD40基因rs3765459 A/G位点AA、AG、GG基因型频率分别为11.90%（24/201）、37.80%（76/201）、50.20%（101/201）,对照组分别为15.10%（21/139）、49.60%（69/139）和35.30%（49/139）,病例组GG基因型及G等位基因频率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ²=7.508,P=0.023）,G等位基因携带者患脑梗死的风险增加（OR=1.490,95% CI：1.082~2.052）。分层分析后发现,男性受试者中,病例组GG基因型及G等位基因频率（51.90%,70.80%）明显高于对照组（34.2%,43.2%）;动脉粥样硬化性脑梗死患者GG基因型及G等位基因频率（51.80%,70.20%）明显高于对照组（35.30%,60.10%）,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论CD40基因rs3765459位点SNP与脑梗死易感性相关,其中G等位基因可能为脑梗死的遗传易感基因,同时该位点基因型分布与卒中亚型（动脉粥样硬化型脑梗死）及性别（男性）相关。     

中医院校分子生物学检验技术教学改革探讨

本文分析了目前中医院校分子生物学检验技术教学中存在的问题,通过探讨改进教学内容和方法、合理运用多媒体等教学手段、重视实验教学,理论联系实践、加强与学生的交流、改革考核方式等教学改革措施,以期提高教学质量,激发学生的学习兴趣,进而为社会培养医学高素质人才。     

血液透析患者合并蓝氏贾第鞭毛虫感染一例

终末期肾脏病(ESRD)是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,进入该阶段的患者需要血液透析治疗.蓝氏贾第鞭毛虫又叫肠贾第鞭毛虫,已被列为世界上危害人类健康的主要寄生虫之一.查阅国内外相关文献,未发现血液透析患者合并蓝氏贾第鞭毛虫感染的病例报告.人感染蓝氏贾第鞭毛虫后由于感染的部位、机体抵抗力等因素差异,也可出现不同的临床表现...