2015—2018年湖北省抽样点老年人日常生活活动能力受损发生情况及其影响因素队列研究

目的 了解湖北省抽样点荆门市东宝区、黄冈市蕲春县老年人2015—2018年日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力受损情况及其影响因素。 方法 依据多阶段分层整群抽样,2015年基线调查在湖北省抽取2个代表点共计4 041名研究对象,2018年随访,剔除2015年基线ADL已受损对象及3年间失访、死亡、数据不完整人群,最终纳入2 927名≥60岁老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、身体测量、日常生活活动能力评估,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归模型分析日常生活活动能力受损的影响因素。 结果 湖北省抽样点老年人3年ADL累计受损发生率为5.47%,3年基本生活能力(basic living ability scale,BADL)累计受损率为1.91%,3年仅工具性日常生活活动能力(instrumental activity of daily life scale,IADL)累计受损率为3.55%。多因素logistic分析结果表明:年龄增加(70～79岁OR=1.784,95%CI:1.208～2.634;≥80岁OR=3.124,95%CI:1.859～5.25)、自评生活状态不太好(OR=3.201,95%CI:1.805～5.678)、自觉家庭累赘感(OR=3.532,95%CI:2.01～6.205)、听力受损(OR=4.787,95%CI:1.978～11.588)、脑卒中(OR=3.571,95%CI:2.00～6.377)及一年内跌倒3次及以上(OR=6.226,95%CI:1.333～29.072)是老年人ADL受损发生的危险因素,城市居住(OR=0.418,95%CI:0.272～0.64)、非文盲(OR=0.546,95%CI:0.368～0.809)、喜欢参与社会活动(OR=0.417,95%CI:0.293～0.593)为老年人ADL受损发生的保护因素。14项功能受损率中,BADL功能受损排名第一的为如厕(2.25%),IADL功能受损排名第一的为打理钱财(3.59%)。除服药外,每一项IADL功能的受损率均高于BADL功能的受损率。 结论 改善老年人日常生活活动能力应重点关注农村居住、高龄、文盲、自评生活状态不佳、自觉家庭累赘感,不喜社交、患有听力受损、脑卒中及一年内多次跌倒的老年人群,建议尽早对其采取有针对性的防控措施,提高这一群体的生活质量。     

肺心病继发肺部真菌感染27例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染 ,由于抗生素、激素的广泛应用 ,其发病率呈上升趋势。我科 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月共收住慢性肺心病 50 0例 ,确诊支气管肺真菌感染 2 7例 ,现统计分析如下。临床资料　 2 7例中男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 58～ 89岁 ,平均 ( 65 14± 7 0 2 )岁 ,≥ 60岁 2 2例。临床表现 :2 7例均有咳嗽、咳痰 ;18例有发热 ;喘息、气促 2 5例 ;胸痛 8例 ;咯血痰 5例 ;2 7例肺部均有干、湿音。白细胞总数超过 10×10 9/Ｌ者 12例 ,最高达 2 2 1× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片表现为双肺炎性改变 2 3例。诊断标准 :以连续 …     

胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用

目的：探讨胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用效果。方法：对我院2009年10月-2010年10月采用手术治疗的22例低肺功能老年患者围术期实行胸部物理治疗,内容包括深呼吸、有效咳痰、胸部扣击、振动排痰、体位引流、机械吸引等。结果：经胸部物理治疗后,22例患者术后3例发生肺部感染,2例经积极采取治疗后治愈出院,死亡1例,病死率为1．05％,死亡原因为呼吸衰竭合并心力衰竭。结论：通过胸部物理治疗可降低肺部感染、肺不张等并发症,对促进患者早日康复有积极的作用。     

红霉素抑制人支气管上皮细胞白介素-8基因的表达

目的 从分子水平上探讨红霉素(EM)的抗炎作用机制,为临床长期应用小剂量红霉素治疗慢性气道感染性疾病提供理论依据.方法 体外培养人支气管上皮细胞(16HBE),将细胞随机分为8组,先加入红霉素干预,后加入肿瘤坏死因子(TNF-α)刺激.分组如下:(1)空白对照组;(2)TNF-α(20ng/mL,16h);(3)EM(0.3μg/mL,24h)+TNF-α(20ng/mL,16h);(4)EM(3μg/mL,24h)+TNF-α(20ng/mL,16h);(5)EM(30μg/mL,24h)+TNF-α(20ng/mL,16h);(6)EM(0.3μg/mL,48h)+TNF-α(20ng/mL,16h);(7)EM(3μg/mL,48h)+TNF-α(20ng/mL,16h);(8)EM(30μg/mL,48h)+TNF-α(20ng/mL,16h).然后收集各组细胞分别提取RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测白介素-8(IL-8)mRNA.结果 用前炎因子TNF-α刺激人支气管上皮细胞(16HBE)后,RT-PCR结果显示细胞IL-8mRNA表达增高.先加入不同浓度及作用时间的红霉素,后加入前炎因子TNF-α刺激人支气管上皮细胞(16HBE),RT-PCR结果显示各组细胞IL-8mRNA表达均降低,但其降低的水平与红霉素作用浓度及时间无明显关系.结论 前炎因子TNF-α能激活人支气管上皮细胞IL-8基因的表达,使其表达增高,促进炎症的发生发展,在炎症进程中发挥着重要作用.红霉素能抑制人支气管上皮细胞白介素-8基因表达,这可能是红霉素的抗炎作用机制之一.     

慢性阻塞性肺病急性加重期低氧血症与CAT评分

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(PaO2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用(x-)±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149) mL.入院前患者Pa02为(76.32±17.15) mmHg,出院前为(86.95±21.74) mmHg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与PaO2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与PaO2无明显相关关系.     

咳型哮喘的临床特点及预后研究

目的随着人们认识的加深及检查方法的普及,被诊断为咳型哮喘的病人逐年增多,因此,有必要认识该病的一些特征及预后.方法对155例成人CVA患者进行2 a的动态观察,并复查乙酰甲胆碱激发试验做前后对比分析.结果男女比率为1:4,平均年龄(40±7.2)岁,共有20例转为典型哮喘,占12.94%;2 a后复查了乙酰甲胆碱激发试验70%为阳性,乙酰甲胆碱浓度与气道高反应性呈负相关;FEV1%与CVA病情程度呈负相关;30%的初选患者未按规律用药而脱落.结论CVA为中青年女性多发,多有明显诱因,女性患者较男性预后差,规律用药普遍预后较好;患者的依从性是防治的难点;对于久咳不愈的年轻女性应高度重视CVA;乙酰甲胆碱浓度、FEV1%可作为评判CVA病情程度及其预后的有效指标;大部分CVA患者(70%)气道高反应状态长期存在,可能是其转为典型哮喘最有意义的危险因素之一,应追踪、防治.     

支气管性咯血CT、纤维支气管镜及镜下造影综合分析

支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,以往主要依靠支气管造影诊断。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对 32例采取先进行螺旋CT检查 ,然后再行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查与镜下造影 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～6 5岁 ,平均 4 0岁。病程 5天～ 6年。咯血量以 2 4小时累计计算。小量咯血 (<10 0ml) 16例 ;中等量咯血 (10 0～ 5 0 0ml)15例 ;大量咯血 (>5 0 0ml) 1例。排除上呼吸道出血和 (或 )因血液病、心脏病等肺外疾病引起的咯血 ,X线胸片正常 ,包括有两肺纹理略增…     

视觉发育的研究进展

本文就近年来国内外以视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)及对比敏感度功能(CSF)等诸方面的有关研究进行简要综述。 1 视觉学研究 在婴幼儿的视觉发育过程中,其视敏度的发育为新生儿仅对强光刺激呈现瞬间的反应,此后视敏度进展极快,2个月时出现瞬目反射,3个月时可有双眼注视,6个月时可有辐凑反射,此时其中心视觉、双眼视觉及立体视觉已开始出现。2岁时双眼视     

实习护生家庭动力学与工作沉浸体验的相关性研究

目的了解实习护生家庭动力学、工作沉浸体验现状,探讨二者之间的相关性。方法采用实习护生一般资料调查表、家庭动力学自评量表、沉浸体验量表对乌鲁木齐市312名实习护生进行调查。结果实习护生家庭动力学得分为(3.27±0.37)分,"疾病观念"维度得分最高,"系统逻辑"维度得分最低。工作沉浸体验得分为(3.24±0.38)分,"清楚的目标"维度得分最高,"行动与意识融合"维度得分最低。实习护生家庭动力学与工作沉浸体验存在显著正相关。家庭气氛、个性化和疾病观念可以作为预测实习护生工作沉浸体验的主要因素。结论实习护生工作沉浸体验处于中等水平,护理管理者应对实习护生进行家庭干预以提高其工作沉浸体验程度。     

阴离子隙和潜在HCO_3~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义

阴离子隙和潜在ＨＣＯ_３~－诊断慢性肺心病酸碱失衡的临床意义李梅华，王忠平慢性肺心病患者急性加重期常并发各种类型酸碱失衡，本文探讨了阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ３－对诊断酸碱失衡，尤其是复杂型酸碱失衡的临床意义。对象与方法８５例患者均为我院１９９２年至...