肺表面活性物质相关蛋白A与肺疾病

肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)是肺表面活性物质中与脂质特异性结合的蛋白质的重要组分之一。作者概述SP-A的生物学特性、生理功能及其在多种肺疾病中的变化和临床意义。     

呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析

目的分析北京安贞医院呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性变迁。方法回顾性分析2005年1月-2016年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者感染的鲍曼不动杆菌感染以及耐药性等情况,分三个阶段(Ⅰ阶段为2005-2008年,Ⅱ阶段为2009-2012年,Ⅲ阶段为2013-2016年)进行分析。结果 2005-2016年共分离出鲍曼不动杆菌1382株,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段分别为206、496、680株。鲍曼不动杆菌在标本中的分布以呼吸道分泌物为主,达98. 22%,其次血液为1. 37%,尿液为1. 30%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率最低为1. 35%。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为26. 00%、15. 08%、25. 73%;对亚胺培南的耐药率分别为27. 18%、84. 01%、83. 04%,对美罗培南耐药率分别为51. 52%、83. 49%、77. 62%。在Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率为60. 86%,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢他啶及头孢曲松的耐药率均在80%以上。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈严重耐药,治疗困难。临床需通过加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,并加强院感管理等措施,有效控制耐药菌株的流行及医院感染。     

无创通气在心脏外科术后的应用

传统有创通气指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机进行通气[1].无创通气是指通过鼻、面罩等无创的方式连接患者与呼吸机进行通气.后者具有损伤小、并发症少、医疗费用低等优点,并可能降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减少慢性呼吸衰竭患者对呼吸机的依赖[2].其广泛应用于ICU,在治疗急性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、免疫功能障碍等方面的效果显著[3].     

核因子κB信号通路为靶点进行非小细胞肺癌治疗的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,占全球癌症死亡原因的首位.癌症的发生和发展取决于细胞生存和死亡信号之间的平衡.核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）作为主要的细胞生存信号,参与了肿瘤发生和发展等多个过程,并与癌细胞对放疗及化疗抵抗相关.以NF-κB信号通路为靶点进行非小细胞肺癌治疗是当今研究及讨论的热点,抑制NF-κB的活化可能为非小细胞肺癌的治疗提供一条新的途径.     

NF-κBp65/IκBα在非小细胞肺癌组织中的表达

目的从蛋白和RNA水平研究NF-κBp65、IκBα在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达特点,探讨其在肺癌发生中的作用。方法免疫组化、Western blot方法检测NSCLC和癌旁肺组织中NF-κBp65和IκBα蛋白的表达,实时定量-PCR方法检测NF-κBp65和IκBα基因表达。结果共检测NSCLC组织62例(腺癌33例,鳞癌29例),癌旁肺组织27例。免疫组化显示NSCLC组织中NF-κBp65阳性表达率分别为58.6%和60.9%,显著高于癌旁肺组织(P均0.0001),而IκBα阳性表达率分别为12.3%和1.4%,显著低于癌旁肺组织(P均0.0001)。Western blot进一步证实:NF-κBp65蛋白在NSCLC组织中表达升高,IκBα蛋白表达降低。实时定量-PCR结果显示,NSCLC组织中NF-κBp65基因表达分别是癌旁肺组织的2.73±0.33倍和2.58±0.27倍(P=0.0046),而IκBα基因表达分别是癌旁肺组织的0.63±0.086倍和0.87±0.075倍(P=0.0208)。结论 NF-κBp65高表达和IκBα低表达可能在NSCLC发生过程中发挥重要作用。     

NF-κBp65 / IκBα 在非小细胞肺癌组织中的表达简

目的 从蛋白和RNA水平研究NF-κBp65、IκBα在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达特点,探讨其在肺癌发生中的作用.方法 免疫组化、Western blot方法检测NSCLC和癌旁肺组织中NF-κBp65和IκBα蛋白的表达,实时定量-PCR方法检测NF-κBp65和IκBα 基因表达.结果 共检测NSCLC组织62例（腺癌33例,鳞癌29例）,癌旁肺组织27例.免疫组化显示NSCLC组织中NF-κBp65阳性表达率分别为58.6%和60.9%,显著高于癌旁肺组织（P均〈0.0001）,而IκBα阳性表达率分别为12.3%和1.4%,显著低于癌旁肺组织（P均〈0.0001）.Western blot进一步证实：NF-κBp65蛋白在NSCLC组织中表达升高,IκBα蛋白表达降低.实时定量-PCR结果显示,NSCLC组织中NF-κBp65 基因表达分别是癌旁肺组织的2.73±0.33倍和2.58±0.27倍（P=0.0046）,而IκBα 基因表达分别是癌旁肺组织的0.63±0.086倍和0.87±0.075倍（P=0.0208）.结论 NF-κBp65高表达和IκBα低表达可能在NSCLC发生过程中发挥重要作用.     

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的:评价CT引导下经皮肺活检诊断肺周围性病变的价值。方法:回顾性分析北京安贞医院87例患者的临床资料。所有患者均采取CT引导下经皮肺活检检查,其中13例实施手术,进一步做病理组织检查。结果:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的确诊率高达97.7%。在确诊的85例中肺癌41例,结核18例,非特异性炎症9例,坏死性炎症7例,淋巴瘤2例,非精原细胞性生殖细胞肿瘤1例,前列腺癌肺转移1例,血管内皮瘤1例,间皮瘤1例,结节病1例,肺吸虫病1例,皮肌炎1例,特发性肺纤维化1例。实施手术的13例患者术后病理确诊均为阳性,其中包括经皮肺活检未确诊的1例,其术后病理检查为腺癌。CT引导下经皮肺穿刺活检的患者中有16例出现并发症。结论:CT引导下经皮肺活检操作简便、准确率高、安全性好及并发症少,能为肺周围性病变的诊断和鉴别诊断提供可靠依据。     

慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞1例

本科最近治疗1例慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞，现报告如下。 1 临床资料 患者，女性，67岁。慢性肺动脉栓塞病史3年，常感胸闷、气短，间断出现下肢水肿、腹水，于2007年3月2日入本院拟行肺动脉血栓内膜剥脱术。体检在三尖瓣听诊区可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。经多排CT及MRI、肺通气／灌注扫描检查证实为中央型慢性肺动脉栓塞，     

无创正压通气成功救治严重高碳酸血症呼吸衰竭1例

患者女性，78岁，2008年1月11日以“慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，心功能3级，慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期”入我院呼吸监护病房。既往COPD20余年，1周前受凉后病情加重，1d前痰不易咳出并伴有意识障碍。入院查体：神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分，呼吸10次／min，     

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药机制与快速检测

<正>抗生素耐药性是世界上最紧迫的公共卫生问题之一，如果抗生素失去原有的临床价值，那么我们就失去了治疗感染和控制这些公共卫生威胁的能力。2019年美国疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)公布了抗生素耐药威胁报告，该报告根据细菌耐药性威胁不同将18种细菌分类为：紧急威胁、严重威胁和令人担忧，以及一些观察名单^[1]。