氨溴索防治急性肺损伤的实验研究

氨溴索(商品名：沐舒坦)是临床上常用的化痰药。研究发现大剂量氨溴索还具有抗炎、抗氧化和促进肺表面活性物质(PS)合成等重要作用，因而推测可将其用于防治急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。我们的实验采用腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)诱发大鼠ALI模型，观察大剂量氨溴索对ALI的防治作用。     

急性肺血栓栓塞症危险分层与治疗研究进展

肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。深静脉血栓形成（DVT）为最主要的血栓来源,通常PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。PTE以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺栓塞临床表现差别很大,从患者没有任何症状,到严重心源性休克和多器官功能障碍,甚至猝死。研究表明,PTE有关的高病死率只见于血流动力学不稳定的PTE,而多数血流动力学稳定的PTE病死率很低。     

纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究

目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者, 其中男4例, 女9例, 年龄28～82(64.08±14.37)岁, 全部行右心导管检查, 确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果 FM-PH组与FM组相比, FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO2下降, 肺动脉内径增宽, 右心室内径、右心室/左心室横径增大, 三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中, 5例为毛细血管前PH, 1例为混合性PH, 除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外, 心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉...     

心电图评分在急性肺血栓栓塞症严重程度评估中的应用

目的探讨心电图（ECG）评分在急性肺血栓栓塞症（PTE）患者危险评估的应用价值。方法观察ECG异常类型及其评分值;评价分值与放射性核素全肺灌注缺损百分数（PPDS）、超声心动图右心室前后径、肺动脉收缩压（SPAP）、动脉血气指标的关系,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估ECG分值预测PPDS〉50％和SPAP〉50mmHg的准确性。结果40例急性PTE患者的ECG评分值与PPDS和右心室前后径呈正相关;与SPAP呈等级正相关;与PaO2呈负相关。ECG分值预测PPDS〉50％和SPAP〉50mmHg准确性的ROC曲线下面积分别为0．888和0．763。ECG分值〉9．5时预测PPDS〉50％的敏感性和特异性分别为76．2％和84．2％;ECG分值〉11．5时预测SPAP〉50mmHg的敏感性和特异性分别为70．0％和73．9％。结论ECG评分是评估急性PTE严重程度的良好指标。     

细胞程序性死亡及其在急性肺损伤发生中的作用

程序性细胞死亡(PCD)是细胞在一定的生理或病理条件下,遵循特定的程序的一类细胞死亡方式,包括凋亡、胀亡和自噬性死亡.研究表明,PCD在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发生和发展过程中起重要作用.研究不同类型PCD的特点和发生机制,不仪对于认识急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发病,也可能为其治疗提供新的途径.     

体外循环心脏手术后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后分析

目的:分析体外循环(CPB)心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生ARDS的144例患者。记录患者围术期相关资料和预后情况,二元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:CPB心脏手术后ARDS患者144例平均年龄55.3岁,其中男性98例,占68.1%。CPB术后ARDS患者病死率27.8%(40/144)。CPB心脏手术后发生ARDS的主要手术类型是大血管手术,占28.5%,其次是CABG联合瓣膜手术占18.8%,多瓣膜手术占17.3%。不同手术类型对于ARDS患者的气管插管时间和住ICU时间,差异无统计学意义。二元Logistic回归分析示低BMI、术后应用ECMO和CRRT是患者院内死亡的危险因素(P均0.05)。结论:CPB心脏术后ARDS患者病死率高,低BMI、术后应用ECMO或CRRT的ARDS患者院内死亡风险更高。     

核因子-κB与急性肺损伤关系的研究进展

核因子(NF)-κB活化不仅促进单核巨噬细胞、中性粒细胞(PMN)表达多种促炎性细因子和粘附分子等,还可能延缓PMN的凋亡,因而与急性肺损伤的关系密切。抑制NF-κB活化可能为ALI的治疗提供了一条新的途径。     

24例肺栓塞诊治分析

目的 回顾性分析24例肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断及治疗.方法 收集2003年1月～2005年5月间我院24例诊断为肺栓塞的入院患者的病历资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 24例PE入院年龄27～78岁,平均（58.6±9.2）岁,临床表现依次为呼吸困难、咳嗽、烦躁、低血压、胸痛、咯血、心悸等,原发病21例,其中6例合并两种以上原发病.实验室检查：D-二聚体＞500 μg/L20例、血气分析异常18例,心电图异常18例,X线胸片异常20例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,心脏超声心动图19例,下肢B型超声下肢深静脉血栓15例,肺通气灌注异常6例,肺动脉造影2例均异常.12例溶栓加抗凝治疗,14例抗凝治疗.结论 PE临床表现各异,无特异性诊断,如能及时正确诊断及治疗,预后良好.     

如何加强实习医生职业道德和临床技能的培养

医学生毕业实习是医学教学的关键阶段,加强医学生的职业道德教育和临床综合能力培养,是培养新时代合格医生的必然要求。本文探讨了医学生毕业呼吸内科实习带教过程加强职业道德和临床技能培养的方法。把握实习医生的心态,以身作则并主动对学生进行职业道德教育是培养学生良好医德的有效方法。注重医学理论与实际相结合,提倡问题式教学并鼓励学生多参与临床实践,是使学生掌握正确的临床思维的方法,提高临床技能的关键。