促甲状腺激素在胰岛素抵抗发生中的作用

流行病学研究发现,血清促甲状腺激素(TSH)水平与胰岛素抵抗呈正相关。然而,血清TSH水平与胰岛素抵抗之间存在相关性的机制目前尚不清楚。促甲状腺激素受体(TSHR)不仅存在于甲状腺滤泡细胞表面,在前脂肪细胞和脂肪细胞表面同样检测到TSHR的表达。血清TSH可以直接与脂肪细胞表面的TSHR结合,发挥甲状腺以外的效应。血清TSH是否刺激脂肪细胞分泌炎性因子,进而参与胰岛素抵抗的发生,尚有待研究。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与代谢综合征相关性的探讨

目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 将430例住院的甲状腺功能正常的T2DM患者根据血清TSH水平分组,P75(TSH水平为2.14 μIU/ml)为高TSH组切点,P25(TSH水平为1.02 μIU/ml)为低TSH组切点,分为高TSH组(107例)、中TSH组(215例)及低TSH组(l08例),分析血清TSH与MS患病率及其组分的相关性.结果 与低TSH组比较,中TSH组的女性比例、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低;高TSH组MS患病率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、甘油三酯(TG)水平、女性所占比例升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).高TSH组MS患病率、SBP、DBP水平高于中TSH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,女性血清TSH水平与BMI、SBP、DBP、TG呈正相关(P＜0.05),男性血清TSH水平与BMI、TG呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论 较高水平TSH增加了T2DM患者发生MS的风险,早期筛查TSH对预防MS具有重要意义.     

消化道大出血临床护理体会

目的：探讨急性上消化道大出血的护理对策。方法：对我院50例急性上消化道大出血患者实施有效正确的护理方法。结果：50例患者经过及时、有效的护理,45例治愈,5例转外科治疗,无一例死亡。结论：急性上消化道大出血积极加强临床护理,预防各种并发症的发生,将大大降低病死率。     

糖尿病性颅神经病变患者92例预后危险因素分析

神经病变是糖尿病(DM)主要并发症之一,DM患者中神经病变患病率高达15%～54%,常见于50岁以上DM患者.DM并发颅神经病变(DCN)比较少见,仅占0.7%～1.0%[1].患者常无其他神经症状而突然出现动眼神经、滑车神经损害等状况,偶尔见展神经和面神经受累.本文拟回顾分析DCN患者的临床资料,以分析其预后的危险因素.     

男性2型糖尿病代谢综合征组分对骨密度的影响

目的 观察男性2型糖尿病(T2DM)患者合并不同数目代谢综合征(MS)组分者腰椎骨密度(BMD)的变化及其影响因素.方法 将228例男性T2DM患者根据合并MS组分数目不同,分为不伴有其它MS组分的单纯T2DM组(G0组),合并1个组分的T2DM组(G1组),合并2个组分的T2DM组(G2组),合并3个组分的T2DM组...     

“消疲怡神”配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验

背景：亚健康对人们生活、工作的影响及其高发生率使得对其有效干预措施的需求日益突显,而如何发挥中医药在调治亚健康方面的优势及评价中医药干预亚健康的效果,是今后亚健康干预研究的一个重要研究方向。目的：评价＂消疲怡神＂配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的有效性及安全性。设计、场所、受试者和干预措施：采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,观测时间为18周,其中干预6周,随访12周。将来自北京小汤山医院、河南中医学院第一附属医院及辽宁中医药大学附属医院的体检中心及门诊的200例肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的受试者随机分为＂消疲怡神＂配方颗粒组（简称消疲怡神组,n=100）和安慰剂组（n=100）,分别给予＂消疲怡神＂配方颗粒和安慰剂干预6周。主要结局指标：运用疲劳量表-14（Fatigue Scale14,FS-14）总分来判断疲劳状况,并进行中医证候（肝郁脾虚证）积分评价。结果：消疲怡神组有3例失访,最后200例进入全分析集（full analysisset,FAS）,197例进入符合方案集＂（per-protocol set,PPS）。消疲怡神组与安慰剂组疲劳状态的疗效（FS-14分值）显示,完全缓解率分别为14.0%和9.0%（FAS）与14.4%和9.0%（PPS）,显效率分别为19.0%和15.0%（FAS）与19.6%和15.0%（PPS）,有效率分别为39.0%和26.0%（FAS）与39.2%和26.0%（PPS）,总有效率分别为72.0%和50.0%（FAS）与73.2%和50.0%（PPS）。Ridit分析显示＂消疲怡神＂配方颗粒改善疲劳状态的疗效优于安慰剂（P〈0.05）。消疲怡神组与安慰剂组肝郁脾虚证候的疗效比较显示,完全缓解率分别为1.0%和0.0%（FAS）与1.0%和0.0%（PPS）,显效率分别为20.0%和7.0%（FAS）与19.6%和7.0%（PPS）,有效率分别为29.0%和24.0%（FAS）与29.9%和24.0%（PPS）,总有效率分别为50.0%和31.0%（FAS）与50.5%和31.0%（PPS）。Ridit分析显示＂消疲怡神＂配方颗粒改善肝郁脾虚证候的疗效优于安慰剂（P〈0.05）。第12周和18周随访表明,消疲怡神组的FS-14分值明显低于安慰剂组。未发现试验药物的不良反应。结论：＂消疲怡神＂配方颗粒治疗肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态安全有效。     

疲劳性亚健康状态人群虹膜表现特点的探索性研究*

[目的]探索疲劳性亚健康状态人群的虹膜表现特点。[方法]运用上工瑞泰LG-D1虹膜检测仪采集疲劳性亚健康状态人群及健康人群的虹膜图像,并依据虹膜定位图及相关理论对其表现特点进行分析。[结果]疲劳性亚健康状态人群的以下虹膜表现比较突出:胃环异常、神经源型、肠道憩室、整个虹膜色重、卷缩轮锯齿或星形、肠环色重、压力环及卷缩轮无活力。不同年龄组的疲劳性亚健康状态人群的虹膜表现差异有统计学意义。疲劳性亚健康状态人群的虹膜表现按性别分组在胃环异常、卷缩轮无活力、卷缩轮星形或锯齿、肠环色重、肠环狭窄、肠道憩室、坑洞、阳光放射沟、压力环、皮质代谢环、忧虑型、多形腺体型方面差异显著。[结论]疲劳性亚健康人群的虹膜表现具有一定特征,提示其存在胃肠道功能不良及精神压力过大的状况,其虹膜表现特征可为今后评价疲劳性亚健康状态及其中医药的干预效果提供一定依据。     

疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群的生物电反馈指标特征的探索性研究

[目的]观察疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群生物电反馈指标特征变化,探讨应用生物电反馈检测手段评价疲劳性亚健康人群的指标特征。[方法]采用人体能量监测系统Auramed Biopulsar仪器收集手掌反馈各部位的器官生物电能量流动趋势,观察疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群与健康人群在45个部位的指标变化。[结果]此次调查共收集221例受试者,其中疲劳性亚健康肝郁脾虚证者121例,健康对照者100例。与健康人群相比,疲劳性亚健康肝郁脾虚证者在甲状腺、口、鼻、脊柱、肾上腺、肩、胸腺、肾部位的分值有统计学差异(P<0.05)。其中甲状腺、口、鼻、脊柱、胸腺部位以能量不足为主;肩、肾上腺、肾则以能量阻滞为主。[结论]疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群在甲状腺、口、鼻、脊柱、肾上腺、肩、胸腺、肾8个部位生物电能量流动趋势存在异常,初步分析可能与内分泌、免疫系统有关,但生物电反馈检测手段能否作为疲劳性亚健康状态的检测指标今后还需做进一步的研究及探讨。     

疲劳性亚健康状态人群的常见中医证型与虹膜表现的相关性分析

[目的]探讨疲劳性亚健康状态人群的常见中医证型与虹膜表现的相关性。[方法]运用上工瑞泰LG-D1虹膜检测仪采集疲劳性亚健康状态人群的虹膜图像,并依据虹膜定位图及相关理论对其表现特点进行分析。通过临床调查,运用中医四诊信息采集表,收集符合疲劳性亚健康状态判定标准者的中医症状,参照《亚健康中医临床指南》等相关标准,由2名医师根据每位疲劳性亚健康者的表现进行辨证。[结果]24个疲劳性亚健康状态的常见中医证型中,有16个证型与虹膜表现存在相关性。其中,肝郁脾虚证与卷缩轮紧缩和肠环狭窄呈正相关;肝气郁结证与钠环呈正相关,与皮质代谢环呈负相关;肝火炽盛证与压力环呈负相关;肝胃不和证与卷缩轮无活力和结缔组织型呈正相关,与肠环色重和忧虑型呈负相关;脾虚湿阻证与神经源性呈正相关;心脾两虚证与过大瞳孔和蓝环呈正相关;肝肾阴虚证与过大瞳孔呈正相关;脾肾阳虚证与色素斑和钠环呈正相关;痰热内扰与过大瞳孔呈正相关;肺脾气虚证与酸性刺激环呈负相关;湿热蕴脾证与卷缩轮紧缩和卷缩轮薄及缥缈呈正相关;脾气虚与压力环呈正相关;湿热内蕴证与多形腺体型和结缔组织型呈正相关,与忧虑型呈负相关;肺气虚证与卷缩轮薄及缥缈呈正相关;肾阳虚证与胃环异常呈负相关;气阴两虚证与卷缩轮无活力呈正相关,与老化弧呈负相关。[结论]疲劳性亚健康状态人群的常见中医证型与其虹膜表现之间存在一定相关性,为进一步探讨中医证型与虹膜表现之间的关系提供了一定依据。     

脑卒中患者医院感染的病原学分析

目的探讨脑卒中患者医院感染病原学特点。方法回顾性调查2010年1-10月,脑卒中患者医院感染的体征及病原学情况。结果脑卒中患者832例,医院感染75例,感染率为9.0%,医院感染部位以呼吸道为主,占54.7%,其次为泌尿道占21.3%,其中发生≥2个部位感染的有8例;细菌学检查分离出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主占67.6%,革兰阳性菌占16.9%,真菌占15.5%。结论脑卒中是医院感染的高危人群,以革兰阴性菌为主要病原菌。