性别畸形的手术整复

目的：探讨性别畸形手术整复中的几个问题。方法：自2002年1月—2002年10月，收治2例Ⅲ型女性假两性畸形和1例真两性畸形患者，根据患者的染色体核型，临床表现、社会性别、尿道膀胱造影、性腺病理检查与患者及其家长的意愿确定解剖生理性别，分别采用阴蒂成形术、大小阴唇再造术、阴茎切除术、卵睾切除术、尿道口与阴道口重建术再造女性外阴。结果：再造的女性外阴外形良好，功能正常，无任何并发症。结论：借助恰当的整形手术可为性别畸形患者重建逼真的符合既定性别的外阴。     

群体液氨烧伤合并中毒的治疗体会（附4批41例报告分析）

目的：探讨液氨烧伤的特点和治疗措施。方法：对4批41例液氨烧伤患者的致伤原因、创面处理及解毒方法进行了分析和研究。结果：通过采用解毒，针对性创面处理，早期切痂植皮，41例患者全部治愈。结论：对于液氨烧伤，在治疗上应优前考虑解决中毒问题，包括氨气造成吸入性损伤创面处理以早期切痂植皮效果最好。     

大鼠高原(3480m)严重烧伤后动脉血气动态分析

目的 :研究和证实高海拔地区严重烧伤后早期存在的血氧分压 (PO2 )显著增高的特珠现象 ;材料和方法 :在 3 480m高海拔地区成功复制 3 0 %Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,84只大鼠随机分为烧伤组和对照组 ,在伤后不同时相点观察动脉血气变化 ;结果 :烧伤组PO2 在伤后 3h至 2 4h均显著高于正常组 (P <0 .0 1 ) ,然后逐渐下降并接近正常 ;但伤后二氧化碳分压 (PCO2 )则立即下降 ,伤后 72h显著低于正常组 (P <0 .0 1 ) ;烧伤组和正常组的血氧饱和度则无显著差别 (P >0 .0 5) ;结论 :我们认为烧伤后PO2 和PCO2 下降均是由于过度换气所致 ,增高的PO2 并不意味着组织氧供充足 ,因pH值显著下降 (P <0 .0 1 ) ,提示存在混合型酸碱平衡失调 ,主要以代谢性酸中毒为主     

同种异体耳移植的实验研究

目的：①观察同种异体兔耳移植后排斥反应的组织病理学、细胞免疫、体液免疫变化的情况;②为提高同种异体移植耳成活率,预防排斥反应,提供一个有效的免疫抑制治疗方案。方法：以青紫蓝兔和日本大耳白兔为实验动物。以耳大动、静脉及外侧耳缘静脉为蒂,获得单侧（右）全耳,应用显微外科微血管吻合技术进行异体移植。其中青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体。实验共选用40对（青紫蓝兔和日本大耳白兔各40只）动物,按受体免疫抑制剂治疗方案随机分为5组：O组,手术对照组（N=5对）,行自体兔耳离断回植术;C组,对照组（N=5对）,同种异体耳移植后不给予免疫抑制剂;T1组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506单一免疫抑制剂;T2组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506和强的松两联免疫抑制剂;T3组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506、MMF和强的松三联免疫抑制剂。动脉、静脉吻合均选用端端吻合技术。术后观察移植耳存活情况、急性排异发生率及严重程度;供体组织病理分级;受体血浆IL-2、IL-4、IL-8的变化以及受体T淋巴细胞CD4^＋、CD8^＋的变化。结果：同种异体兔耳移植30天、100天后T3组在急性排斥反应发生率、供体组织病理分级和受体IL-2、IL-4、IL-8水平与CD4、CD8值的变化等方面与C组、T1组、T2组相比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：三联免疫抑制剂方案（FK506、MMF和强的松）是预防同种异体兔耳移植排斥反应的一个有效治疗方案。     

毁损性骨外露坏死的整形修复

目的：采用4种方法修复各部位毁损性损伤及骨外露坏死创面,依据不同部位损伤大小、深度和形态探索最佳的整形治疗方案。方法：①骨面植皮裸露骨钻洞培养肉芽后皮片移植,毁损的死骨咬除到板障层或裸露软骨面皮片移植;②传统皮瓣、皮管移植修复骨外露;③筋膜瓣覆盖骨外露创面后皮片移植;④早、晚期头皮扩张囊扩张皮瓣带毛发移植修复颅骨外露坏死及毛发缺失创面。结果：86例毁损性骨外露创面,Ⅰ期手术修复58例,Ⅱ期修复24例,4例创面感染和死骨残余未清除彻底而失败,经换药控制感染后再次手术修复成功。结论：依据各部位的毁损性骨外露创面程度,形态及全身情况,选择相应的修复方法,不但创面得以覆盖,也能取得良好的外观整形效果。     

耳廓再造32例35耳体会

本文介绍用5种(即耳后双层皮瓣一期法、改良耳后双层皮瓣一期法、颞浅筋膜一期法、耳后瓣加细皮管法和传统皮管再造法的方法进行先天性耳廓畸形和烧伤后耳廓缺损的修复,其中3种为一期完成耳廓再造法,2种为分期完成法。改良耳后双层皮瓣一期法是     

锁骨上轴形皮瓣修复颈部烧伤后疤痕挛缩(附二例报告)

1979年lamberty对锁骨上区皮肤血供进行了解剖学研究,在解剖37具尸体的基础上,确定了锁骨上区皮瓣为轴形皮瓣,并首次应用于临床修复颈区缺损取得成功。 1981年Nakajima进行节段血管内注射PGE,观察相应血管皮肤潮红区域来确定节段血管的皮肤血运区,观察到颈横动脉的皮肤血运区为;自肩颈角绕过锁骨下缘向外延伸到肩峰区。在以上文献的启发下,我们用锁骨上轴形皮瓣修复颈部烧伤后疤痕挛缩2例,效果满意,现报道于下:     

23例低热烧伤治疗体会

我科1988～1993年共收治23例低热烧伤患者。其中男11例,女12例;年龄2～74岁,平均43岁。烧伤原因及方式见附表。伤后至入院时间34～91天,平均53天。烧伤面积为0.3%～1.5%,平均0.47%,均为Ⅲ度烧伤。烧伤部位:足背9例,小腿7例,大腿3例,     

面颈部严重缺损畸形的皮瓣修复

目的：探讨对严重面颈部缺损的修复，在局部功能恢复的同时，如何使其外观与正常相近似，才能让患者和社会予以接受。方法：依据缺损创面的部位、形状、缺损面积的大小、受区和供区色泽反差等，选择吻合血管的皮瓣或真皮下血管网皮瓣、传统皮瓣或带蒂的真皮下血管网皮瓣、岛状皮瓣和扩张后皮瓣转移，修复面颈部各种不同的皮肤软组织缺损。结果：对鼻、眼睑、眉毛的再造效果较佳；对颏颈Ⅲ－Ⅳ度粘连者，被修复区的皮肤柔软，颜色与周围皮肤色泽相近；对肿瘤切除或深度烧伤创面修复，皮瓣外观平整，不显臃肿。结论：应用外科皮瓣在不同部位进行修复，能取得良好的临床效果。