严重烧伤后肾功能与损伤机制的研究进展

严重烧伤后可造成全身许多脏器的损伤,其中肾脏组织损伤是较早出现的并发症。有些属可逆性损伤,有些为不可逆损伤。烧伤后大量体液自创面外渗造成低血容量性休克,由此引发的缺血、缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后多脏器损害的主要因素。作为全身性损伤的一部分。肾组织损伤的发生与多种细胞因子、嘌呤池耗竭、自由基的生成增多和清除能力减弱、能量代谢障碍、钙离子稳态失衡、微血管损伤和白细胞学说、细胞内酸中毒、细胞凋亡和坏死等多种因素的作用有关。本文通过文献回顾,综述近几年来其相关研究进展。     

阴茎毁损性电烧伤的治疗时机与方法

目的 探讨治疗患者阴茎毁损性电烧伤的时机与适宜方法. 方法 1998年9月-2013年8月笔者单位收治13例阴茎毁损性电烧伤患者,通过换药清除坏死组织后,根据阴茎损伤程度,分别选择阴囊或腹部的局部皮瓣或瓦合皮瓣、前臂预制瓦合皮瓣、前臂游离皮瓣修复缺损或再造阴茎. 结果 采用阴囊或腹部局部皮瓣修复的2例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好;阴囊瓦合皮瓣修复的2例患者术后6～9个月发生尿道炎,经药物治疗而愈.该4例患者排尿和阴茎勃起功能均正常.以腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复的5例患者,皮瓣全部成活,2例伤口愈合良好;3例伤口发生不同程度裂开,经二三次修整缝合,伤口愈合.该5例患者阴茎均有勃起功能,但排尿时尿线欠流畅,3例已婚者能正常进行性生活.以前臂游离皮瓣行阴茎再造的4例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好,其中1例发生尿瘘,经Ⅱ期修复治愈.该4例患者排尿均正常,其中2例阴茎残存部分海绵体者有一定的勃起功能,但4例患者均不能正常进行性生活.术后随访6～13个月,常态下阴茎长5.9～9.3 cm、周径8.4 ～10.0 cm,伤口瘢痕均不明显,9例患者自述勃起时有牵拉感. 结论 阴茎毁损性电烧伤宜在清除坏死组织后进行皮瓣修复,其中阴茎海绵体和/或尿道海绵体小部分坏死,或伴尿道部分缺损者,采用阴囊或腹部局部皮瓣、阴囊瓦合皮瓣修复;尿道海绵体大部分或完全坏死伴尿道缺损者,采用腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复;阴茎与尿道海绵体大部分坏死伴尿道缺损或阴茎完全缺损者,采用前臂游离皮瓣行阴茎再造.     

瘢痕的药物治疗现状

过度生长的瘢痕也可认为是一种皮肤过度纤维化疾病,因此,同其他过度纤维化性疾病的治疗一样,瘢痕的药物治疗是希望所用药物通过减少胶原的产生,增加胶原的可溶性和胶原对胶原酶的敏感性,进而促进胶原的转化降解,减少胶原的净积聚,实现胶原代谢新的平衡。本文就近年来国内外瘢痕的药物治疗情况进行综述。     

离子束治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效评价

目的评价离子束治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法采用离子束对76例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,根据痤疮凹陷性瘢痕的形态及严重程度,选择滚轮模式、定点模式或滚轮联合定点模式治疗。滚轮模式功率为45~70 W,2~4遍;定点模式功率为50~70 W,曝光0.2~0.6 s,1遍。每次治疗间隔4~6周,共治疗3、4次。并根据疗效评定标准评价治疗效果。结果本组共76例患者,治疗后随访1年,其中9例痤疮瘢痕基本治愈,64例获得明显改善,2例增生性瘢痕治疗效果欠佳,1例导致局部瘢痕增生,总有效率为96.05%。结论离子束能安全有效地治疗痤疮凹陷性瘢痕,值得临床推广应用。     

足踝部软组织缺损的组织修复

Background: Injury of soft tissue at foot and ankle region is often complicated with dysfunction.Selecting of rational repair method has an important significance to patients' function recovery.     

IV度烧伤骨外露创面的修复

目的：总结修复Ⅳ度烧伤骨外露创面的经验.方法：1994-04～2004-12,采用5种不同的修复方法治疗61例102处Ⅳ度烧伤骨外露创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果：除修复3例3处长管状骨外露创面的皮片完全坏死,板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片、皮瓣和扩张皮瓣均100%成活,伤口一期愈合.15个扩张囊经超量注水,扩张容量达到390～820 ml,注水过程中无1例发生并发症.术后随访1～15个月,创面愈合良好,毛发生长满意.结论：骨髓面或板障层皮片移植术可用于修复短管状骨或板状骨外露,但不能用于长管状骨外露创面的修复;在条件允许的情况下皮瓣或筋膜瓣可用于修复各种骨外露创面;头皮扩张术是修复颅骨外露创面的良好方法.     

会阴部皮肤鳞状上皮细胞癌并派杰氏病1例

1 临床资料 患者男,60岁.因会阴部皮肤溃疡3年余,于2001年4月收住院,患者于1996年发现右侧阴囊皮肤有一约2.5?cm×2.5?cm大小肿块,色红,质软,微隆起于皮肤表面,肿块表面无破溃、渗液、痛痒及其他不适,经抗炎治疗无缓解且肿块进行性增大.     

Repair of injured soft tissue of foot and ankle region

Background：Injuryofsofttissueatfootandankleregionisoftencomplicatedwithdysfunction．Selectingofrationalrepairmethodhasanimportantsignificancetopatients＇functionrecovery．Objective：Toinvestigatetherapeuticeffectofdifferentrepairmethodoninjuredsofttissueatfootandankleregion．Unit：GeneralHospitalofLanzhouMilitaryRegion．Subjects：１０７casesofsofttissueinjuryatfootandankleregionwereinvestigatedfrom１９９６～２００１，amongwhich４１caseswererepairedwithkindsoftissueflap（skinflap，fascialfl…     

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的探讨

目的:探讨皮肤良性肿瘤切除后创面美容修复的方法。方法:肿瘤病灶切除后根据创面部位、大小、深度,遵照"宁近勿远,宁简勿繁"的原则,选择适宜的皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于功能部位者采用分区植皮技术。所有伤口局部均实施康复治疗。结果:皮片移植的721例中,684例自供皮区切取移植的中厚或全厚皮片成活率均在95%～100%;37例取自切除肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片,27例成活率为70%～90%,10例经二期手术植皮愈合,该27例局部有瘢痕形成。166例采用各种皮瓣或肌皮瓣修复创面者,除2例皮瓣全部坏死,二期行皮片移植修复创面外,其余164个各种皮瓣均100%成活,161例术区外形与功能均满意。病灶摘除或切除后伤口直接缝合者230例中,伤口均一期愈合,226例局部无明显瘢痕增生与色素沉着。本组美容修复率达到96.8%。结论:采用美学理论和整形美容技术修复皮肤良性肿瘤切除后,创面可以达到美容修复的目的。     

隆乳材料的研究进展

乳房对于现代女性来讲已经不是一个单纯的功能器官，更是形体美最重要的标志之一。先天发育不良所致的小乳症严重影响女性形体美，给患者带来自卑的心理。乳房充填和重建可以较好地使之得到改善，不仅治疗了患者的形体缺陷，更是一种心理治疗。随着生活水平的不断提高，要求隆乳的人数逐年增多。