糖复康对Ⅱ型糖尿病早期肾病的影响

应用中药糖复康胶囊治疗Ⅱ型糖尿病早期肾病61例,总结如下。     

142例侵袭性纤维瘤病的临床特点及预后分析

Objective Aggressive fibromatosis is a rare kind of soft tissue tumor and was evaluated by few large studies. This study was to evaluate the clinical characteristics and identify the prognostic factors of this disease. Methods One hundred and forty-two patients with aggressive fibromatosis treated from January 1983 to August 2009 in Tianjin Medical University Cancer Hospital were retrospectively reviewed.The prognostic value of clinical and treatment factors was analyzed. Univariate analysis was performed with Log-rank test and Multivariate analysis was performed with Cox regression model. Results The follow-up rate is 93.7% and the median follow up time was 54 months (range,6 -208 months). Sixty-three patients had a minimum follow up time of 5 years and 6 patients had a minimum follow up time of 10 years. The male/female ratio was 1/1.84. The disease was most popular in women aged from 18 to 35 years old. The disease frequently occurred in the trunk (55.6%) and extremity (31.7%). All patients received surgery,and 46 received radiotherapy. The 5-year and 10-year local recurrence rates were 24. 4% and 31.1%,respectively. The 5-year and 10-year overall survival rates were both 99. 3%. Univariate analysis revealed that factors correlated with local recurrence were tumor size ( χ2 = 4. 37, P = 0. 037 ) and margin status (χ2 = 12. 36,P =0. 002). Multivariate analysis revealed that margin status was an independent risk factor (RR = 2. 219; χ2 = 9. 47,P = 0. 002) and radiotherapy was an independent protective factor ( RR = 0. 360;χ2 = 4. 95, P = 0. 026 ) for disease recurrence. When radiotherapy was delivered, the 10-year local recurrence rate decreased from 70. 1% to 20. 7% in patients with positive margin ( χ2 = 4. 22, P = 0. 040 )and decreased from 19.8% to 10.4% (χ2= 0.90, P= 0.344) in patients with negative margin.Conclusions Radical resection is the mainstay of treatment for aggressive fibromatosis. Postoperative radiotherapy can reduce the recurrent rate for patients with positive margin. In patients with negative margin,the role of radiotherapy should to be further evaluated in large clinical trials.     

根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

乳腺癌化疗药物遗传学研究进展

机体的健康取决于遗传因素和环境因素相互作用的平衡。药物遗传学是通过研究个体遗传变异对药物作用的影响找到与疗效和治疗不良反应相关的遗传因素。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2002年全球新发乳腺癌1151298例。尽管在过去的20年间乳腺癌的病死率有显著降低,但仍然是威胁女性健康的主要疾病。由于缺乏预测治疗必要性与有效性的指标,约有70％～80％的患者不能因接受辅助治疗受益,临床上称之为过度治疗。乳腺癌是一种分子异质性疾病,目前常用乳腺癌预后判断指标难以准确反映肿瘤的生物学特征。随着疾病由经验式治疗向个体化治疗的转变.医生迫切需要能够预测乳腺癌疗效和毒性反应的标志物。本文综述了乳腺癌常用辅助化疗药物的药物遗传学研究进展。     

糖复康对Ⅱ型糖尿病早期肾病的影响

应用中药糖复康胶囊治疗Ⅱ型糖尿病早期肾病 61例,总结如下。 1 一般资料 61例早期糖尿病肾病患者系 1997年 7月至 2000年 4月我院糖尿病专科门诊的Ⅱ型糖尿病患者。男 31例,女 30例;年龄最大 63岁,最小 41岁,平均 53.6岁;病程最长 9年,最短 4年,平均 5年零 7个月。     

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法：回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉（MMA）栓塞治疗分为传统治疗组（81例,82个病侧）和MMA栓塞组（33例,35个病侧）,以改良Rankin量表（mRS）评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果：MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义（P=0.012、0.037）。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义（P=0.037）,两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率（mRS≤2分）[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：...     

尘肺病诊断读片差异性分析

目的 通过读片统计尘肺病诊断结果，并对其差异性进行分析，为提高诊断的准确性提供依据。
方法 邀请尘肺病诊断专家分A、B两组对163张已确诊为尘肺病病人的胸片进行双盲读片，对两组诊断结果不一致的胸片，从A、B组各抽取2名医生，并另邀请2名国家级专家进行最终集体读片，记录读片结果，进行数据处理与统计学分析。
结果 A、B两组专家对小阴影形态大小的判断一致性最低（Kappa值=0.422，P < 0.01）；小阴影密集度和小阴影聚集判断一致性稍好（Kappa值=0.518、0.469，P < 0.01）；大阴影判断一致性最好（Kappa值=0.716，P < 0.01）。在胸片的6个分区中，两肺中区是一致性最低的区域（Kappa值=0.362、0.411，P < 0.01），两肺上区一致性最高（Kappa值=0.567、0.525，P < 0.01）；两组专家对期别的判断和把握较好，两组间符合率为75.46%，Kappa值为0.708（P < 0.01）。对结果不一致的胸片，A、B两组医生与专家组最终集体读片的诊断分期结果符合率分别为53.65%、41.46%，Kappa值分别为0.393、0.221（P < 0.01），A组专家与专家组集体读片结果更为接近。
结论 尘肺病诊断读片客观上存在一定差异，小阴影总体密集度和各肺区的分布是关键判断依据，正确判断局部的细节是做出精确诊断的基础，资历深的专家在总体的把握上比较稳健，能根据丰富的读片经验，综合各种小阴影的性质给出正确的尘肺病分期结论。
     

益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病临床观察及对Hcy和NAG的影响

[目的]观察益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)和尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。[方法]将64例早期糖尿病肾病(DN)患者分为治疗组(32例)与对照组(32例),对照组予常规降糖、降压治疗,治疗组在此基础上加益肾化瘀冲剂,治疗3个月,统计疗效,并观察甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)及Hcy和NAG的变化。[结果]治疗组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组UAER及Hcy、NAG治疗后均下降,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组患者TG、TC、FBG治疗后均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾化瘀冲剂治疗早期DN有效,且可明显降低Hcy和NAG水平,但对血糖、血脂作用不明显,说明中药防治糖尿病并发症的作用机制可能是通过非降糖作用的抗炎及改善微循环途径来实现。     

乳腺癌基因组学研究进展

乳腺癌的发生是由体细胞突变引起。研究乳腺癌的体细胞突变谱有助于明确乳腺癌发生发展的生物学过程。应用二代测序技术对乳腺癌基因组学的研究有了一系列新的认识。二代测序技术检测到新的乳腺癌相关基因, 这些基因的突变频率较低, 不同患者的突变基因却涉及某些通路的失调。某些乳腺癌基因组中可识别特异性突变签名, 但一般不反映环境暴露。尽管所有肿瘤中瘤内异质性均存在亚克隆突变, 均有一个优势克隆占全部乳腺癌细胞的50%以上。乳腺癌基因组学旨在促进向个体化医学转化, 基于基因组信息的乳腺癌分子分型和个体化治疗将在不远的将来成为现实。      

股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床应用分析

目的探讨股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中,应用股骨近端锁定加压钢板进行治疗的临床疗效。方法对40例不同类型的股骨粗隆间骨折患者,进行手术治疗,应用股骨近端锁定加压钢板进行固定。结果对患者进行随访,无皮肤坏死或者感染症状,骨折部位均愈合。所有患者均未发生畸形愈合、髋内翻和肢体短痛等问题,未出现断钉、松动、钢板断裂和螺钉切割股骨头等现象。40例患者,14例为髋关节功能优,18例为较好,6例为良,2例为差,优良率为95%。结论对股骨粗隆间骨折患者进行治疗,固定方法应用股骨近端锁定加压钢板,具有较好的临床应用价值广。