亨特综合征16例治疗体会

Hunt’综合征临床上较少见,发病率约占周围性面瘫的6.8％,是面神经麻痹的第三个最常见原因。本病可侵犯多个神经节,神经本身也可受累。我院1991年～1997年收治16例Hunt’综合征住院患者,其中男性12例,女性4例,年龄最小17a,最大68a,发病时间最短3d,最长7d,平均为5d。 1 临床表现 临床常表现多神经受累,可先有病毒感染。先驱症状,患者患侧耳痛,耳廓、外耳道及鼓膜表面出现疱疹,面瘫常较重并有耳鸣,听力减退及眩晕。听力检查呈感音神经聋,并可有自发眼震,恶心呕吐等前庭刺激症状。面神经损害定位检查多示有泪腺分泌障碍。我院几年来收治16例患者均符合上述症状。     

不同椎体成形手术方式治疗67例老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例,按入院顺序随机分为两组,经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月,两组VAS评分与术前相比均显著下降,Cobb角与术前相比均显著缩小（P〈0.05）;PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P〈0.05）;且PKP组椎体高度显著高于PVP组,Cobb角显著小于PVP组（P〈0.05）。术后6个月,PKP组VAS评分显著小于PVP组（P〈0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。     

多发性骨髓瘤患者白蛋白和球蛋白比值对红细胞凝聚及输注的影响

目的:研究多发性骨髓瘤患者血浆白蛋白和球蛋白的比值与非特异性凝聚的关联性以及对输血效果的影响。方法:收集41例多发性骨髓瘤患者的血样本,盐水介质法进行抗体筛选试验,观察是否出现非特异性凝聚,并检测患者白蛋白和球蛋白含量,计算比值,并评估输血后每单位Hb升高值;采用t检验进行统计学分析。结果:27例患者在盐水介质法抗体筛选中出现非特异性的凝聚,14例患者在盐水介质法抗体筛选中未出现特异性凝聚,所有样本抗体筛查均未检出IgM型不规则抗体。出现非特异性凝聚的患者白蛋白和球蛋白比值低于未出现非特异性凝聚的患者(t=-6.457,P0.001);但在输血后每单位Hb升高值差异无统计学意义。结论:多发性骨髓瘤患者血浆白/球比值低于0.70后会在盐水介质中出现非特异性的凝聚,但不会影响输血效果。在输血前的配血工作中,应注意剔除这些疾病导致的干扰因素,保障患者的临床用血。     

食品安全及管理的动向

随着经济日益全球化和国际食品贸易的日益扩大,近几年来,世界上一些国家和地区食品安全的恶性事件不断发生,如疯牛病（BSE）、口蹄疫（FMD）、二恶英（Dioxin）、禽流感（Avian Flu．）、苏丹红1号等事件暴发的影响,国际社会对食品质量安全（food safety）的关注程度逐步加强。食源性疾病不论在发达国家还是发展中国家,都没有得到有效的控制,仍然严重地危害着人民的健康,成为当今世界各国最关注的卫生问题之一。如何做好食品卫生管理,保障食品安全,切实保护消费者的健康权益,成为世界各国备受关注的热门话题。     

3D FIESTA序列对马尾神经显示清晰程度的评价

目的：采用自身对照方法,对患者同时行腰椎T2WI和3D FIESTA序列扫描,以评价3D FIESTA序列对马尾神经显示的清晰程度。方法：随机收集22例行腰椎MRI检查患者资料,比较横断位（Axial）FRFSE T2WI和3DFIESTA序列图像质量及对马尾神经显示清晰程度进行评分;并行自身配对的t检验。结果：（1）图像的清晰程度评分,T2WI优于3D FIESTA。（2）对马尾神经显示清晰程度;3D FIESTA优于T2WI;差异有统计学意义。结论：3D FIESTA序列可以作为腰椎MRI检查的必要补充。     

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的应用

胸部CT检查因其对肺内病变的发现敏感性较高,成为医学影像学最常用的检查方法。然而,由于X线对于人体具有潜在的危害性,近年来也成为影像学专家关注的重点,如何在不增加辐射剂量又可以更有效地利用CT的优势,更有效地发现肺部等早期病变是未来影像学研究的方向。本文通过45例采用两种扫描方法,来分析低剂量与常规剂量在病变显示及影像质量的相关因素。     

用身高别臂围评价儿童营养状况

上臂围 (mid upper armcircumference ,MUAC)作为反映儿童营养状况的指标之一 ,在许多研究中得以运用〔1〕。国际推荐的 1～ 5岁参考人群的上臂围界值为 :12 5～ 13 5cm为中度营养不良 ,<12 5cm为中度营养不良〔2〕。由于年龄及单一界值的局限 ,WHO发展了年龄别臂围 (年龄在 5岁以下 )和身高别臂围〔3〕。本文将用身高别臂围评价小学生营养状况 ,并以WHO推荐的身高别体重值为金标准 ,比较身高别臂围作为消瘦判断指标的灵敏度和特异度。1　对象与方法1 1　对象　采用整群抽样方法 ,按人口容量概率比例抽样方法〔4〕(probabilityproport…     

ABO血型不相容(ABOi)的亲属肾移植受体个体化预处理的探索

 目的 探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法 以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例；A型供O型5例，B型供O型3例，AB供A型1例，B型供A型1例；高血型抗体滴度受体（血型抗体滴度≥1：128）6例，低血型抗体滴度受体（血型抗体滴度<1：128）4例。采用利妥昔单抗（美罗华）+血浆置换的个体化预处理方案，并检测受体血型抗体滴度变化及其他化验指标。结果 经个体化预处理后，所有受体术前血型抗体IgM、IgG滴度均可达到目标。高血型抗体滴度受体平均接受4.33次血浆置换，低血型抗体滴度受体平均接受1.25次血浆置换。应用利妥昔单抗后外周血CD19⁺细胞均明显下降至计数为0。预处理过程中，2例受体出现皮肤风疹团，约2~3天后自行消退；1例出现心衰，经积极治疗后改善，1例出现腹泻，其余受体无不良事件发生。随访至今10例受体一般情况均良好，移植肾功能稳定。结论 即使存在高血型抗体滴度，ABO血型不相容亲属肾移植受体经强化血浆置换及采用利妥昔单抗的个体化预处理仍可获得良好的预后。