显微神经外科技术及翼点入路在鞍区肿瘤手术的应用

目的：总结98例鞍区肿瘤患者经翼点入路显微手术治疗及翼点入路应用体会。方法：按照翼点入路各项操作步骤行鞍区肿瘤切除98例，介绍了操作方法并讨论显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用，及不同部位肿瘤作相应手术操作调整的方法。结果：鞍区肿瘤应用翼点入路进行显微手术操作可良好显露鞍区及肿瘤各显微解剖结构以及手术操作平台，使其肿瘤全切率及患者预后得到明显提高。结论：显微神经外科技术及翼点入路手术操作的掌握和熟练程度的提高是显微神经外科技术的关键及获得良好手术效果的基础。     

Nurr-1对小胶质细胞微环境的影响

目的:探讨Nurr-1基因对小胶质细胞活化状态及其微环境的影响。方法:分离培养新生SD大鼠小胶质细胞,纯化、鉴定并分别用脂多糖(LPS)刺激活化和过表达Nurr1基因。实验随机分为小胶质细胞组、Nurr1过表达组、LPS处理组、Nurr1过表达+LPS处理组。ELISA分析过表达Nurr1基因对不同状态小胶质细胞分泌TNF-α、IL-1等炎症相关因子和BDNF、GDNF和PDNF等神经营养因子的影响。结果:(1)小胶质细胞混合培养、纯化、CD11b/c免疫细胞化学鉴定为阳性,纯度在95%;(2)Nurr1基因过表达小胶质细胞转染阳性率90%;(3)ELISA法检测结果显示:过表达Nurr1基因的小胶质细胞显著降低了TNF-α、IL-1的分泌,并促使了BDNF、GDNF和PDNF等神经营养因子的分泌。结论:Nurr1基因可抑制小胶质细胞的活化和减少炎症相关因子的产生,同时可促进GDNF、BDNF、PDNF等与DA能神经元存活和成熟等相关的神经营养因子的分泌。     

表阿霉素纳米胶束靶向治疗大鼠移植性肝癌

目的 探讨键合表阿霉素纳米胶束(EPI-NPs)在大鼠移植性肝癌模型肝内的分布及药效.方法 制备具有靶向控释作用的EPI-NPs,Walker-256细胞直接注射法制作大鼠移植性肝癌模型,通过肝动脉灌注给药(EPI含量均为2 mg/kg),利用组织荧光和匀浆荧光技术对比分析EPI-NPs和表阿霉素(EPI)在肝内的分布特点,并作药效对比.结果 EPI-NPs组肿瘤组织的EPI荧光强度高于肝组织(P＜0.05),而EPI组则表现为平均分布;EPI-NPs组在肿瘤及肝内的EPI荧光强度均高于EPI组(P＜0.05).EPI-NPs组大鼠肝移植瘤的体积抑瘤率及质量抑瘤率分别为72.96％和68.19％,EPI组的体积抑瘤率及质量抑瘤率分别为39.16％和35.33％,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).EPI-NPs组生存率高于EPI组(P＜0.05).结论 EPI-NPs具有良好的肿瘤组织靶向性和抑瘤效果.     

垂体瘤术后低钠血症的诊断和治疗

目的：研究垂体瘤术后发生低钠血症的原因并探讨其鉴别诊断和治疗方法。方法：对我科5年来垂体瘤术后发生低钠血症的56例患者根据其不同临床表现采用不同的治疗：(1)低钠血症伴有多尿，尿钠低，尿比重低，CVP低者，给控制减少尿量，同时足量补液，并适当补盐；(2)伴有尿少．颜面水肿，尿钠高，尿比重高，CVP高者，限制人液量．并给利尿脱水剂，必要时给ACTH肌肉注射；(3)伴有尿多，尿钠高．尿比重高，CVP低者，给大量补盐补液。结果：本组56例，1例直接死于严重低钠血症所致的循环衰竭．55例低钠血症在2-12天(平均4．84天)纠正．后有3例分别因消化道大出血。肺部感染，急腹症死亡。出院时7例患者仍有尿崩。随访观察3月-2年，6例尿崩在1-6月恢复，1例2年后仍遗尿崩。结论：垂体瘤术后低钠血症多为中枢性低钠血症，可由尿崩、SIADH、CSWS引起，三者发病机理不同，病理变化和临床表现也不一样，应根据其主要病理变化和临床特点进行鉴别。采用不同的治疗方法。尿钠、尿比重和CVP的动态观测是简便有效的鉴别方法。     

不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析

目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月～6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.     

临床药师参与3例药物致过敏性休克患者救治的实践与体会

目的:探讨临床药师在救治过敏性休克患者中的作用。方法:列举临床药师参与急诊科救治双氯芬酸钠、头孢曲松钠、头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克患者各1例,并在急救过程中提供药学服务的工作。结果:临床药师与医护人员密切配合,使得发生严重过敏性休克的患者全部治愈,且无后续不良反应发生。结论:临床药师参与急救工作,能提高临床救治效果,提高用药安全性。     

血压波动对脑分水岭梗塞患者脑血流动力学影响

脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的发病机制与血流动力学障碍有关，低血压是主要发病原因之一。我们探讨血压与血流动力学的关系，评估血压波动在ＣＷＩ发病中作者单位：７１０００２西安市第一医院急诊科的作用。１对象与方法：根据起病前平均动脉压（ＭＡＢＰ）下降≥４０％或...     

空肠造瘘行小儿外科营养支持16例效果分析

我院于1995年1月～2002年12月应用空肠造瘘管作为肠内营养共16例,取得满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组应用空肠造瘘管行肠内营养共16例,男16例,女5例,年龄2～14岁。其中高位十二指肠瘘9例,胰腺巨大囊肿4例,胆总管囊肿3例。1.2治疗方法:在距屈氏韧带下10～15cm处空肠,于系膜对侧用细丝线做双重荷包缝合,在其中心戳洞,将细的硅胶管插入远端肠腔20～30cm,然后收紧荷包,并在腹壁上做潜行隧道5～8cm后引出腹壁并加以固定。1.3具体应用:术后在肠道功能未完全恢复前的3～5d内采用TPN,之后很快过渡到空肠营养,经该管注入匀浆。材料…     

星形胶质细胞瘤干细胞的体外分离、培养与鉴定

背景：肿瘤干细胞理论认为肿瘤中存在一小部分具有无限增殖潜能和自我更新能力,能够分化为成熟细胞表型的干细胞样细胞,对肿瘤发生、增殖、侵袭起关键作用。目的：建立体外分离、培养与鉴定星形胶质细胞瘤干细胞的方法。方法：采用直接培养法分离培养星形胶质细胞瘤干细胞。参照神经干细胞培养条件,进行体外培养。观察其增殖、分化并进行巢蛋白、CD133免疫细胞化学鉴定和诱导分化后神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白及O4免疫细胞化学鉴定。结果与结论：培养7-10d,可形成大量悬浮生长巢蛋白及CD133免疫阳性的神经球,经诱导分化后细胞呈神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白或O4免疫阳性。提示星形胶质细胞瘤中存在具有神经干细胞特性的肿瘤干细胞。CD133和巢蛋白是星形胶质细胞瘤干细胞重要的表面标记,可以用于星形胶质细胞瘤干细胞的分离。