制度建设推动公立医院高质量转型发展的实践与探索

进入新时代以来,随着国家医疗卫生体制改革进入深水区,以及上位法规的不断更新,从目前管理制度的现状来看,公立医院需要及时补充制定相关的医院管理规章制度,以适应高质量转型发展的时代趋势.公立医院通过采取相关举措建立健全医院内部制度体系,使医院各部门,各岗位之间权责明晰,从而完善规章制度和约束机制,加强医院内部管理,形成医院...     

瘢痕上自体毛发移植782例

目的 运用自体毛发移植术将头发毛胚在头部瘢痕上进行移植。观察在瘢痕上头发移植的特点及移植后的效果。方法 1998～2002年对782例因不同原因引起头部瘢痕的患者运用自体毛发移植术进行修复。结果 移植的头发均生长良好。但因形成瘢痕原因的不同，所造成的瘢痕深度的不同和血运状态的不同，引起头发生长的速度及状态亦不同。结论 自体毛发移植术可以应用于头部瘢痕性脱发的修复，对感染、烫伤及火轻中度烧伤而引起的瘢痕均可实施手术，且术后效果均较理想；对于头皮撕脱伤、电击伤及火深度烧伤者，手术后，头发生长速度较慢。     

新冠肺炎疫情防控期间医院信息化建设的作用及思考

新冠肺炎疫情爆发以来,医院信息化建设在新冠肺炎疫情防控中发挥了重要作用,保障了疫情信息的上传下达,提供了及时方便的医疗服务,做好了舆论的宣传引导。但是,在使用过程中存在信息系统未能互联互通、信息系统开发使用不够深入、信息安全保护意识不强等问题。为解决以上问题,医院应该重视信息系统的标准化建设,实现信息共享;深化信息化建设投入,优化服务功能;健全医疗信息保障机制,确保信息安全。     

应用BiPAP无创通气治疗心脏手术后重症哮喘的临床研究

目的 观察BiPAP通气治疗心脏手术后哮喘的疗效.方法 将28例术后急性重症哮喘患者随机分为试验组和对照组,均常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、抗感染等治疗,试验组同时予(面罩 BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后患者临床征象、动脉血气分析等指标的变化.结果 经BiPAP治疗后,试验组各参数与对照组比较有显著差异,临床症状也明显改善.结论 对心脏手术后重症哮喘患者应用无创性 BiPAP面罩通气治疗是安全而有效的,值得临床推广.     

美沙拉秦、蒙脱石散和酪酸梭菌对溃疡性结肠炎大鼠血细胞因子的影响

目的:研究美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌对2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法诱导的溃疡性结肠炎大鼠IL-17、IL-23、TGF-β1、IFN-γ的影响。方法:将85只大鼠随机分为模型组、美沙拉秦组、蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦联合蒙脱石散组5组,每组15只;正常大鼠为空白对照组10只,一共6组。通过TNBS/乙醇法建立溃疡性结肠炎的大鼠模型。按大鼠体表面积折算药量,分别给予相应剂量生理盐水、美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌、美沙拉秦联合蒙脱石散治疗。12 d后处死全部大鼠,收集大鼠的血标本及结肠标本。采用ELISA法测定血清中IL-17、IL-23、TGF-β1、IFN-γ的含量,分别对比6组细胞因子的水平。结果:(1)通过TNBS/乙醇法建立大鼠模型,HE染色病理切片发现大鼠结肠远端炎症明显。(2)模型组、美沙拉秦组、蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦联合蒙脱石散组较空白对照组的血清IL-17、IL-23和IFN-γ含量均升高,血清TGF-β1含量均降低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)与模型组比较,蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦组的血清IL-17、IL-23和IFN-γ含量均降低,血清TGF-β1含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。(4)美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌和美沙拉秦联合蒙脱石散的治疗效果比较,美沙拉秦和美沙拉秦联合蒙脱石散疗效较好,差异有统计学意义(P0.05),酪酸梭菌与蒙脱石散疗效差异不明显。结论:(1)从症状体征及病理学检查表明:TNBS/乙醇法成功建立了大鼠溃疡性结肠炎模型。(2)在TNBS/乙醇法诱导的实验性溃疡性结肠炎大鼠血清中IL-17、IL-23、IFN-γ表达增高,与炎症呈正相关;结肠炎大鼠血清中TGF-β1表达降低,与炎症呈负相关。(3)美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌、美沙拉秦联合蒙脱石散可能通过下调模型大鼠促炎因子IL-17、IL-23和调节因子IFN-γ的分泌,上调抗炎因子TGF-β1的分泌,缓解大鼠炎症症状,利于大鼠溃疡性结肠炎的修复。     

社区就诊患者满意度调查与分析

目的评价社区卫生服务就诊患者满意度状况,为社区卫生服务工作更加健康、快速发展提供依据。方法采用调查表对山东济南、青岛、淄博3地社区卫生服务患者满意度进行出口处调查,并通过描述性及多因素分析方法对收集资料进行统计分析。结果社区卫生服务患者总体满意度水平较高（76．9％）,在满意度单项指标中,医疗设备配备、就诊费用、等候时间等满意程度较低;通过非条件Logistic回归分析发现,对患者总体满意度产生影响的主要因素为：医生服务态度、医疗设备配备、病情解释、护士服务态度、医疗费用等。结论社区卫生服务工作应从多层面、多环节为患者考虑,改进工作,提高患者对社区卫生服务工作的满意度。     

二级医院医生工作满意度研究

目的 了解二级医院医生工作满意度水平,研究其主要影响因素,并提出相应对策.方法 采用自制的问卷以多阶段分层随机抽样的方法调查了2066名二级医院医生,运用方差分析、相关、非条件logistic回归等方法进行分析.结果 二级医院医生总体工作满意度的平均得分为(3.44±0.95)分.其中57.6%的医生对当前的工作表示满意;工作本身满意度分量表的得分最高,为(3.91±0.79)分,工作回报满意度分量表的得分最低,仅(2.85±1.16)分;非条件Logistic回归分析表明,领导行为对医生工作满意度的决定作用最大(β=0.7,P<0.01).结论 二级医院医生总体工作满意度处于中等偏上水平,医生最不满意的方面集中在工作回报和执业环境方面.     

山东省社区卫生服务机构的SWOT分析

结合当前山东省社区卫生服务（CHS）发展现状,在济南、青岛、淄博三城市现场定性、定量调查基础上,利用SWOT分析法．识别山东省CHS机构的内部环境优势及劣势、外部环境的机会及威胁,并用SWOT的策略分析矩阵组合（SO、ST、WO及WT策略）进行系统分析,提出供选择的发展策略。以期进一步健全和务实山东省CHS体系、实现高效的CHS工作。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术的护理

先天性无阴道通常会合并无子宫或仅有始基子宫，患者以青春期后一直无月经来潮就诊，治疗的方法为人工阴道成形术。腹膜具有吸收、分泌、防御功能，且愈合力强，接触面光滑，是用于重建阴道较理想的覆盖物。腹腔镜手术无瘢痕、创伤小、恢复快、临床效果好，为现代女性理想的手术方式。我科自2003年～2004年，应用腹腔镜下行腹膜阴道成形术6例，年龄22～25岁，均为先天性无阴道、无子宫或始基子宫，未婚。术后人工阴道长7～11cm，宽2～3指。术后效果良好，现将其护理体会报道如下。