松解Treitz韧带法毕Ⅱ式胃大部切除的临床应用

毕Ⅱ式胃大部切除临床应用近120年,由于该术式改变了正常的胃十二指肠解剖生理关系,并发症较多,如吻合口溃疡,输入段空肠梗阻,十二指肠残端破裂,碱性返流性胃炎等。1998年~2003年本院做了莫(Moynihan)氏法毕Ⅱ式胃大部切除手术186例,2000年~2005年做好莫氏法胃大部切除手术111例。这111例在重建消化道前做了Treitz韧带松解,缩短输入段空肠的长度的技术改进。对两组病人的术后并发症做了统计分析,发现后者对预防并发症效果显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料把未作Treitz韧带松解的作为对照组,作了Treitz韧带松解的作为实验组,两组一般…     

高血压脑出血42例开颅术式选择

目的:探讨高血压脑出血手术适应证、手术时机及手术方式的选择。方法:42例中发病至手术时间≤7小时25例,>7小时17例,其中行骨瓣开颅术27例,颞部骨窗开颅术10例,后颅凹开颅术2例,单纯脑室外引流术3例。结果:痊愈16例,生活自理8例,共24例(57.1%),瘫痪卧床不能自理及自行出院6例(14.3%),死亡12例(28.6%)。结论:皮层下、壳核、小脑出血;半球出血量>30m l,小脑出血量>10 m l,发病后意识障碍轻微,有缓慢加重者均应手术治疗;出血量大,发生脑疝,内科治疗无望的仍可手术以挽救生命。     

原发性输卵管癌29例临床分析

[目的]探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析我院1962年1月-2005年12月间收治的29例原发性输卵管癌患者的临床表现、诊断及治疗,并随访其预后.[结果]29例患者年龄24～75岁,平均49岁.Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例.28例手术治疗的患者中,1例行双侧输卵管 大网膜切除术,1例行双附件切除术,8例行全子宫 双附件切除术,其余18例均行全子宫 双附件 大网膜切除术;25例术后予化疗.随访至2005年12月,死亡11例,复发3例,现仍健在且未复发4例,余失访.[结论]彻底的手术治疗,术后及时合理化疗已成为本病的经典治疗方式,可以延长患者的生存时间.     

药食两用话怀山

怀山，是怀山药的简称，即山药，又名薯蓣、山芋，菜山药、薯药，野白薯、淮山等，为薯蓣科多年生缠绕性草本植物薯蓣（Dioscorea opposite Thunb）的块茎。     

经结肠造瘘口肠镜检查34例操作体会

文章介绍经结肠造瘘口肠镜检查操作经验体会.     

选择减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的:探讨胸腰椎骨折患者采用减压短节段钉棒实施固定治疗的临床效果。方法:采用短节段钉棒实施内固定治疗120例胸腰椎骨折患者,对治疗后患者ASIA分级情况进行统计,评价其治疗效果。结果:治疗前依据ASIA分级方法,12例属于B级,28例属于C级,80例属于D级;治疗后,3例B级患者转为D级,10例C级患者转为D级,其余107例患者转为E级。结论:胸腰椎骨折患者采用短节段钉棒实施内固定进行治疗,临床效果显著、患者满意度高,值得进行推广。     

启膈散对人食管癌EC9706细胞增殖、凋亡及miR-133a/Akt/mTOR信号通路的影响

目的 观察启膈散对EC9706细胞增殖、凋亡的影响和对微RNA-133a（miR-133a）/蛋白激酶B（Akt）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路的影响。方法 采用乙酸乙酯法提取启膈散有效部位；噻唑蓝（MTT）比色法筛选启膈散细胞用药剂量及检测启膈散对EC9706细胞增殖的影响；流式细胞仪检测启膈散对EC9706细胞凋亡的影响；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测启膈散对miR-133a及胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）mRNA表达的影响；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测启膈散对miR-133a/Akt/mTOR通路靶蛋白Akt，mTOR的表达。结果 与空白组比较，启膈散可抑制EC9706细胞的增殖（P<0.01），并呈剂量依赖性，筛选30%抑制浓度（IC₃₀）40 mg·L^-1和半抑制浓度（IC₅₀）80 mg·L^-1进行后续实验；与空白组比较，抑制剂组、抑制剂+启膈散组均可抑制EC9706细胞增殖（P<0.01），筛选抑制剂0.25 μmol·L^-1进行后续实验；与空白组比较，启膈散80 mg·L^-1组可明显促进EC9706细胞晚期凋亡率及总凋亡率（P<0.05），启膈散40 mg·L^-1组可促进EC9706细胞晚期凋亡率（P<0.05），与Akt/mTOR抑制剂联合用药后，可协同增效。与空白组比较，各组均能提高miR-133a表达（P<0.05），其中抑制剂与中药抑制剂+启膈散组促进作用明显。与空白组比较，各组均能够均可明显降低Akt，mTOR蛋白表达（P<0.05），与单独用药比较，抑制剂与中药联合应用组Akt，mTOR的蛋白表达有所降低。结论 启膈散能够抑制食管癌EC9706细胞的生长，促进EC9706细胞的凋亡，其抑制机制可能与调控miR-133a的表达，影响其下游Akt/mTOR信号通路有关。     

超声诊断弥漫性胰腺损害对糖尿病的预测价值

目的探讨超声诊断弥漫性胰腺损害在健康体检中筛查和预测2型糖尿病的应用价值。方法随机选择2017年1—12月在我院健康体检中经胰腺超声检查诊断为弥漫性胰腺损害的200例患者作为研究组,选择同期进行健康体检的200例胰腺超声声像图正常者作为对照组。两组均接受胰腺超声检查与血糖检测。通过单因素与多因素Logistic回归分析胰腺超声诊断弥漫性胰腺损害与2型糖尿病指标的相关性。结果经单因素与多因素Logistic回归分析显示,2型糖尿病、糖尿病史、糖尿病家族史、超重、肥胖均是胰腺超声诊断弥漫性胰腺损害患者的独立危险因素(P0.05)。结论超声诊断弥漫性胰腺损害与2型糖尿病密切相关,在健康体检2型糖尿病筛查和预测中具有一定的应用价值。     

控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

目的实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响,以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象,麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min(T0)、诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、控制性降压10%(T3)、20%(T4)、30%(T5)、恢复正常血压10 min(T6)、术毕平卧位后10 min(T7)、拔出气管导管后10 min(T8)9个时间点,使用笔式眼压计测量眼内压(IOP),使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果患者诱导麻醉后,IOP、RI及PI随着麻醉时间的延长呈升高趋势,PSV及EDV呈降低趋势,T5时,各指标差异性最大,均较T0有显著差异(P0.05或0.001)。T6后,各指标有所恢复,T8各指标较T0无统计学差异(P0.05)。另外,T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞(CRAO)征象,其MAP均低于患者该时段平均水平(64.8±8.66 mmHg)。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响,血压降低水平控制在基线水平的30%以内,且保证目标MAP65 mmHg,可有效保护患者视神经。     

抗乙型肝炎病毒药物研制进展:2016年乙型肝炎基金会drug watch更新解读

目前全球公认的HBV一线治疗药物为恩替卡韦(ETV)和富马酸替诺福韦酯(TDF).2016年11月10日,美国食品和药品管理局(FDA)正式批准了抗HBV新药——Vemlidy(R),即替诺福韦艾拉酚胺富马酸(TAF).由于抗HCV的直接抗病毒药物已经陆续上市,全球部分大制药公司转向投入抗HBV治疗药物的研制中,近2年乙型肝炎基金会(Hepatitis B Foundation,HBF) drug watch的更新速度明显加快,仅2016年就于3月及11月进行了2次更新.