右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎15例临床分析

我院自1998年～2002年10月共收治各种类型阑尾炎500余例 ,其中15例经手术证实为右侧输卵管妊娠破裂。1临床资料1 1一般资料本组15例 ,年龄26～35岁 ,全部行急诊手术。从发病到手术时间3～18h。临床均诊断为急性阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎选右下腹麦氏点斜切口12例 ,占80% ;按化脓性阑尾炎穿孔选右下腹麦氏点纵切口3例 ,占20%。本组腹腔内出血50～200mL ,平均出血量100mL。1 2病史及临床表现本组有慢性阑尾炎病史5例(33%)、月经不规则4例(26 6 %)、有痛经史4例(26 6%)。体温低热(37 5～38℃)10例 ,恶心、呕吐、食欲减退8例 ,右下腹痛13例 ,转移…     

改进溃疡性结肠炎灌肠方法及结肠镜下的效果观察

保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。近年来，有许多改进保留灌肠方法的报道，但目前还没有人使用结肠镜追踪观察不同型号导管的灌肠效果。2000年3月～2003年6月，我院消化内科和结肠镜室对溃疡性结肠炎患者灌肠方法进行了改进，并随机抽样使用结肠镜观察直肠黏膜损伤情况，效果显著，现报告如下。     

输尿管中下段结石的输尿管镜钬激光碎石术治疗

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的治疗效果。方法:拟用输尿管镜钬激光对输尿管中下段结石行碎石疗法。结果:对输尿管中段结石12例钬激光碎石成功率为83%,输尿管下段结石43例钬激光碎石成功率为93.02%,治疗输尿管中下段结石总成功率为90.90%。结论:经尿道输尿管镜钬激光是治疗输尿管中下段结石的一种安全有效的方法。手术创伤小、并发症少。     

低年资护士管理体会

随着国家教育体制改革,大中专院校扩招,独生子女逐渐进入社会。我院低年资护士普遍存在专业知识水平低、操作技术不规范、服务意识不强、综合素质不高。因此,加强对低年资护士专业技能培训及护理管理尤为迫切。为了提高护理质量,真正体现以病人为中心的现代护理要求,我科按护理部要求在重点落实“三基、三严”的基础上,按“二级甲等”医院管理标准,从提高护理人员的自身素质、技能要求和言行规范入手制定低年资护士的培训与考核办法,并付诸实施,取得了良好效果。现将管理体会总结如下：     

靶向IGF-1R的siRNA增强肺癌细胞对Trail诱导凋亡敏感性的研究

目的 研究IGF-1R特异RNA干扰后肺腺癌细胞A549增殖和凋亡的改变以及其对Trail的敏感性。 方法 化学合成IGF-1R特异siRNA转录模板,与表达载体连接,转染大肠杆菌扩增后提取质粒,酶切鉴定和DNA测序分析。转染A549细胞后筛选稳定表达IGF-1R-siRNA细胞株,FQ RT-PCR、Western blot和免疫组织化学检测IGF-1R基因表达。MTT法和流式细胞仪测定Trail作用前后转染和非转染A549细胞增殖活性和凋亡率。 结果 成功构建IGF-1R-siRNA表达载体并筛选出稳定表达IGF-1R-siRNA单克隆细胞。和空白对照相比IGF-1R蛋白和IGF-1RmRNA表达分别下降79.01%(0.17±0.06 vs.0.81±0.15)(P＜0.01)和76.05%(1.36±0.26 vs.5.68±0.45)(P＜0.01)。免疫组织化学显示IGF-1R表达降低。Trail作用于IGF-1R-siRNA的A549,细胞增殖速度降低(P＜0.05);凋亡率明显增加(P＜0.01)。 结论 IGF-1R-siRNA表达载体具有RNA干扰作用。IGF-1R表达下降后A549细胞增殖速度减慢,对Trail诱导的细胞凋亡敏感性增加。      

黏膜下注射电切广基息肉的临床应用

内镜下电凝切除术已作为大肠息肉的首选治疗方法,但对于直径大于2cm的广基息肉,用电凝切除术容易引起肠壁穿孔。笔者自2000年3月开始采用局部黏膜下注射加高     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床观察

目的 观察和评价异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查，对提高患者胃镜检查的依从性及检查质量的效果和作用。方法 选择136例需行胃镜检查的患者，其中活动性出血的急诊胃镜检查11例，合并冠心病5例。检查前患者血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压均在正常和允许接受检查的范围内，由专职麻醉医师施行麻醉，准备好心肺复苏设备，常规胃镜检查及麻醉前的准备，建立静脉通道，鼻导管给氧，安放监护装置，嘱患者咬好口垫，然后以异丙酚2．5mg/kg作为诱导剂量，20～50s内静脉推注，待患者入睡、睫毛反射消失后停止推药，并开始进镜。在操作过程中，根据患者的具体反应情况，按0．3-0．5mg/kg适当分次追加用药量。麻醉师在检查前、中、后分别用多功能监护仪对患者的血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压进行监测，并记录患者在检查前、中、后的反应(恶心、呛咳、窒息、心律失常、躁动、咽喉不适、腹痛、头晕、乏力)、操作时间、用药量、检查是否成功和并发症。结果 136例患者135例完全检查，并明确诊断，1例因出现胃出血而中止检查。5例冠心病患者顺利完全检查。2例常规检查失败后改用麻醉辅助下完成检查。大部分患者在整个检查过程中安静，无任何不适反应，唾液量少，仅少数患者出现呛咳、躁动、恶心。检查结束后询问患者，均不能回忆起检查过程，无痛苦感，均表示不再惧怕胃镜检查，愿意再次接受检查。结论 异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查是一种安全有效的方法，能很好地消除患者对胃镜检查的痛苦感和心理障碍，提高了患者胃镜检查的依从性及检查质量，但对活动性出血的急诊胃镜检查的安全性尚待观察。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及影响因素分析

目的 通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）各参数与高血压的相关性,探讨OSAHS导致并发高血压的危险因素.方法 将244例OSAHS患者分为4组：单纯OSAHS组、轻度OSAHS合并高血压组、中度OSAHS合并高血压组、重度OSAHS合并高血压组.比较4组患者的一般临床资料、多导睡眠监测（PSG）参数、睡前及醒后收缩压及舒张压,Logistic回归分析各因素与高血压发病的相关性.结果 （1）在合并高血压的3组患者中,随着OSAHS的加重,患者BMI、氧减指数（ODI）、90％以下氧减饱和度指数（Ts90％）、微觉醒指数（AI）逐渐增加（P＜0.05）,最低氧饱和度（LSaO2）、非快速动眼睡眠3期时间占总睡眠时间百分比（N3％）逐渐降低（P＜0.05）;（2）4组患者醒后舒张压显著高于睡前,重度OSAHS合并高血压患者醒后收缩压和舒张压显著高于轻度和中度OSAHS合并高血压者（P＜0.05）;中度OSAHS合并高血压组醒后收缩压及舒张压均显著高于轻度OSAHS合并高血压组（P＜0.05）.（3）Logistic回归分析显示,OSAHS患者各指标与高血压相关性依次为Ts90％、LSaO2、ODI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、BMI、AI（P＜0.05）.结论 随着OSAHS的加重,合并高血压的患者醒后收缩压及舒张压升高越明显.Ts90％、ODI、LSaO2、AHI、BMI、AI是高血压的独立危险因素,在高血压的发病中可能起着重要作用.     

LRP和MRP在肺癌中表达及其临床意义

目的:研究肺耐药相关蛋白(lung resistance related protein,LRP)、多药耐药相关蛋白(multidrug resistance,MRP)在肺癌中的表达及其临床意义。方法:免疫组织化学法检测62例肺癌组织LRP和MRP的表达情况。结果:62例肺癌组织中LRP、MRP的表达率分别为61.3%和70.0%,LRP和MRP共同阳性表达率为51.6%,LRP、MRP的阳性表达率在肺癌患者的年龄、性别、病理类型、分化程度及TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05),且两者之间无相关关系(P>0.05)。结论:LRP、MRP与肺癌的固有性耐药有关,与肺癌的临床病理特征无明显关系,且两者在肺癌组织中的表达无相关关系。     

680例老年人肺癌纤维支气管镜检查分析

目的：探讨老年人肺癌纤维支气管镜（纤支镜）镜下特征及其与组织学类型之间的相关性。方法：对680例老年肺癌患者纤支镜检查资料进行统计分析。结果：680例肺癌患者中中央型肺癌486例（71.5%）,周围型肺癌194例（28.5%）。纤支镜镜下表现：管内增殖型155例（22.8%）、管壁浸润型136例（20.0%）、管外压迫型14例（2.1%）、混合型238例（35.0%）和正常型137例（20.1%）;组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌,腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年人肺癌以中央型多见,纤支镜镜下特征以增生型和混合型为主,组织学类型主要为鳞癌和小细胞癌,纤支镜检查在老年人肺癌诊断中具有重要价值。