不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的通过使用小剂量非特异性N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药氯胺酮,观察其对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为3组,每组20例,A组：对照组;K1组：氯胺酮术前静脉滴注0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持;K2组：氯胺酮术前静脉滴汪0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持。记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5min的Ramsay评分和拔管后0．5、1、2、d、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。结果A组苏醒后0．5、1、2、4、6h的VAS显著高于K1、K2组（P〈0．05）,且K1组在苏醒后0．5、1、2、4h的VAS显著高于K,组（P〈0．05）。苏醒后12、24h3组的VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况,3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术患者中应用氯胺酮术前静脉滴注0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持,能明显减轻瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,同时使患者术后阿片类镇痛药的需要量显著减少,不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生。     

氯胺酮雾化吸入对于哮喘大鼠肺泡灌洗液及血清白细胞介素-13浓度的影响

目的:观察氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠肺泡灌洗液及血清白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法:雄性无特殊病原体(SPF级)SD大鼠40只,随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、0.1g/L地塞米松组(D组)及25g/L、50g/L的氯胺酮预处理组(K1和K2组)。A组用鸡卵清蛋白(OVA)吸附氢氧化铝佐剂辅以灭活的百日咳杆菌菌苗注射致敏2次,第2次致敏1周后雾化吸入OVA激发,D组,K1组和K2组用同样的方法致敏,只是在每次激发前给于地塞米松或氯胺酮预处理。C组分别在相同时间注射和吸入生理盐水。所有的大鼠在最后1次激发后24h检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-13浓度(ELISA法)。结果:无论在血清或BALF中A组的IL-13浓度均显著高于C组(P<0.05);D组,K1组和K2组的两种IL-13的浓度均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),各组分别与C组相应的值比较均没有统计学差异(P>0.05);3组相对应值之间没有显著差异(P>0.05)。结论:两种浓度的氯胺酮雾化吸入均可以降低哮喘大鼠血清及肺泡灌洗液中IL-13的浓度,提示临床应用中不必追求较大剂量。     

糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺动脉血中性粒细胞和肺换气功能的影响

目的 研究糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺动脉血中中性粒细胞和肺换气功能的影响。方法 36例拟择期行心脏辩膜置换术的患者，随机分为对照组（C组）、琥珀酰氢化考的松组（HSS组）和甲泼尼松龙琥珀酸钠组（MPS组）。于麻醉前（T0）、CPB前（T1）、腔静脉开放后5min（T2）、1h（T1）、2h（T4）、18h（T5）、28h（L）7个时点行桡动脉血血气分析，并计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）、PaO2／PAO2比率（a／A）。于T1、T2、T3、T4、T5；时点采集患者肺动脉血，行全血中性粒细胞计数和中性粒细胞弹性蛋白酶浓度测定。结果 C组RI显著高于HSS组和MPS组（P〈0．01），OI、a／A显著低于另两组（P〈0．05）。3组中性粒细胞计数均逐渐升高，于T5达到高峰（P〈0．01）。同时，C组弹性蛋白酶浓度于T2、L3、T4和T5的升高幅度显著大于其余两组（P〈0．01或P〈0．05）。偏相关分析：中性粒细胞数量、弹性蛋白酶浓度与RI、OI、a／A分别呈显著正或负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论 心脏辩膜置换术的患者在术前2h静脉给予甲泼尼松龙琥珀酸钠（10mg／kg）或琥珀酰氢化考的松（5mg／kg，CPB前再追加5mg／kg），可部分抑制肺动脉血中中性粒细胞的激活，并可以在CPB后一定时期内改善患者肺换气功能。     

围手术期用药对气管平滑肌张力的影响及作用机制

围手术期用药对气管平滑肌的影响对气道高反应患者来说至关重要 ,本文就近 10年来数 10种药物对气管平滑肌的影响及其作用机制作一综述。气道平滑肌张力调节主要作用机制　气道平滑肌收缩的胞内信号传导主要有ＩＰ3 /Ｃａ 信号传导系统和ＤＡＧ/ＰＫＣ信号传导系统 ,激动剂如乙     

乌斯他丁对肝移植术中血浆细胞因子和SOD、MDA的影响

目的:研究背驮式肝移植手术中乌斯他丁(ulinastatin,UTI)对血浆细胞因子和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术病人20例,随机分为对照组(C组,n=10),UTI持续泵注组(U组,n=10)。于麻醉后开腹前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期5、60、120min6个时点分别采颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF鄄α)、白细胞介素(IL)鄄1、IL鄄6、MDA和SOD水平。结果:与无肝前期相比,在无肝期和新肝期对照组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05),应用UTI组浓度水平无明显变化(P>0.05)。结论:①背驮式肝移植手术特别是新肝期,体内发生了急性炎性反应;②乌斯他丁能减轻此类手术中的急性炎性反应。     

酚妥拉明、去氧肾上腺素对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的 观察酚妥拉明及去氧肾上腺素对离体气管平滑肌张力的影响.方法 观察一定剂量的酚妥拉明、去氧肾上腺素对静息状态下离体兔气管平滑肌张力的影响;用电刺激诱发兔离体气管平滑肌收缩,观察一定剂量的酚妥拉明、去氧肾上腺素对其的影响.结果 酚妥拉明0.66mmol/L圾去氧肾上腺素1.23 mol/L对静息状态气管平滑肌无直接收缩作用(P＞.05).酚妥拉明0.66 mmol/L可显著抑制电刺激诱发的气管平滑肌收缩(P＜0.01).去氧肾上腺素1.23 mmol/L使电刺激兔离体气管平滑肌收缩力略有增加(P＞0.05).结论 酚妥拉明对电刺激诱发兔离体气管平滑肌收缩力有显著的抑制作用;去氧肾上腺素则无明显影响.     

经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响

目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组（P组）和对照组（C组）。硬膜外穿刺成功后,P组先通过硬膜外针注入2%利多卡因,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散后再置入硬膜外导管;C组置入硬膜外导管后再注入2%利多卡因。记录置入硬膜外导管时的不良反应;测量给药完毕后20 min的麻醉平面,并评估麻醉满意度;记录置管时主诉异感和发生单侧阻滞的例数。结果与C组比较,P组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率（14%vs.36%）、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率（4%vs.16%）明显降低（P<0.05）。P组利多卡因用量为（312±18）mg,明显少于C组的（355±32）mg（P<0.01）。给药后20 minP组的麻醉平面达T_5.6±0.8,明显高于C组的T_6.5±1.1（P<0.01）,且麻醉满意度显著增加（96%vs.84%）（P<0.01）。结论硬膜外置管前从硬膜外针注入局麻药不仅能有效减少置管对剖宫产产妇硬膜外血管的损伤,而且还能显著提高麻醉效果,减少局麻药的用量。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现，异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用，在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用，对致敏的气管平滑肌，异丙酚可产生更为强烈的舒张作用，焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等，有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。     

地氟醚对心钠素、前列腺素和血栓素的影响

地氟醚是一种新的吸入麻醉药，为了探讨它对心钠素（ANP）、６－酮－前列腺素（６－Keto－PGFla）和血栓素（TXB２）影响，选择２０００年４～９月在本院择期行上腹部手术的患者１５例，现观察地氟醚对ANP、６－Keto－PGFla和TXB２的影响，报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组１５例，按美国麻醉医师学会病情分级均为Ⅰ～Ⅱ级，女性８例，男性７例；年龄３８～６８岁，体重４８～７６kg。手术种类有胆囊切除７例，胆囊切除加胆总管探查５例，胃大部切除３例；平均手术时间１０８min。手术均顺利。１．２方法术前３０min肌注…     

氯胺酮雾化吸入对大鼠哮喘模型气道炎症的影响

目的：通过建立大鼠支气管哮喘模型，观察不同浓度氯胺酮对大鼠支气管哮喘气道炎症的影响。方法：SD大鼠随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组和K3组)，每组8只。A组大鼠用卵蛋白(OA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏，2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘；氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏，但在激发前分别给予雾化吸入12．5g／L(K1组)、25．0g／L(K2组)和50．0g／L(K3组)氯胺酮；N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。结果：A组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数显著增多，与A组相比，K1组无差异，而K2、10组BALF中细胞总数明显减低，差异有统计学意义。结论：25g／L或50g／L的氯胺酮雾化吸入对致敏原所激发的哮喘模型鼠的气道炎症及组织损伤有保护作用。