嗜酸性粒细胞在新型冠状病毒感染诊治中的应用研究进展

嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor, Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关：71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-...     

芪地固肾方治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的：回顾性分析芪地固肾方治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的临床效果及安全性。方法：选取2019年1月至2022年1月该院脾肾气虚型DN患者80例,采用计算机随机分组方法分配,分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用常规西药治疗控制病情,观察组患者在对照组基础上口服芪地固肾方,持续治疗2个月。观察两组患者治疗8周后的临床疗效、尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,以及在治疗过程中出现的不良反应。结果：治疗后,两组患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为65.0%(26/40),明显高于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为5.0%(2/40)、10.0%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：芪地固肾方能有效改善DN患者的相关临床症状...     

仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连术后疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of Science等国外数据库,知网、万方、维普、中国生物医学等国内数据库,收集其从建库起至2022年2月间所有关于仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后的临床疗效的随机对照试验,研究指标主要包括患者子宫内膜厚度变化、月经改善情况、妊娠率、术后粘连复发率、临床疗效、子宫动脉阻力指数（RI）,并采用RevMan5.3软件对以上指标进行Meta分析。结果 根据本研究的纳入和排除标准进行文献筛选、文献质量评价、数据提取,最终共纳入文献8篇,总病例数为894例,其中观察组446例,对照组448例;与对照组比较,观察组患者月经改善情况[RR=0.26,95%CI(0.17,0.38),P <0.000 01]、妊娠率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.97),P=0.02]、术后宫腔粘连复发率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P <0.000 01]、临床疗效[RR=0.25,95%CI(0.13,0.4...     

未足月胎膜早破保胎治疗（附46例分析）

未足月胎膜早破的处理是产科临床上棘手的问题之一。过早积极干预则因早产增加围产儿死亡率 ,消极等待则易致感染 ,会给产妇及胎婴儿带来极大的危险及不良后果。我们收集了１９９８年底至１９９９年底未足月胎膜早破６２例 ,其中４６例 (占７４．１９ % )入院时未临产 ,无感染及胎儿无宫窒迹象 ,采用保胎治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料１、胎膜早破的孕周２８周至２９+６ 周６例 (１３．０４ % ) ,３０周至３１+６ 周９例 (１９．５７% ) ,３２周至３３+６ 周１５例(３２．６１ % ) ,３４周至３６周１６例 (３４．…     

健康教育对上海社区居民卒中知晓率影响的调查研究

目的 了解上海市虹口区社区居民对卒中相关知识的知晓率，探索健康教育对社区居民卒中相关知识知晓率的影响。方法 参考美国社区卒中预警症状和危险因素知晓率调查研究的内容设计调查问卷，讲座前使用问卷调查上海市虹口区志愿参加本研究的390名社区居民对卒中预警症状和相关危险因素的知晓情况。针对这些人群开展卒中相关知识讲座，发放宣传手册，3～5个月后采用相同方式再次调查其对卒中相关知识的知晓情况。结果 ①第一次调查发现被调查者对10项卒中危险因素的知晓率分别为2%～80%；被调查者对5项卒中预警症状的知晓率分别为51%～63%。②开展健康教育后，被调查者中了解≥2、≥3和≥4项卒中危险因素的比例与第一次调查相比差异有显著性（P值均＜0.0001），了解≥3和≥4项预警症状的被调查者比例与第一次调查相比差异有显著性（P值分别为0.0025和0.0227）。结论 目前上海市虹口区社区居民对卒中相关知识的知晓率不佳；健康教育是提高卒中相关知识知晓率的有效途径。     

血清同型半胱氨酸检测对急性肺栓塞预后的评估价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测评估急性肺栓塞(APE)预后的价值。方法 选择APE患者107例,根据简化肺栓塞严重指数评分分为高危、中危、低危三组。检测各组患者血清Hcy水平,比较不同血清Hcy水平患者的预后差异。结果 Hcy阳性与Hcy阴性患者中高危、中危、低危所占比例及复发率、病死率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。高危、中危、低危患者血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清Hcy检测可预测APE患者预后。     

完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产术围术期的护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症[1-2],处理不当危及母儿生命。剖宫产是目前处理完全性前置胎盘终止妊娠的主要手段。术中子宫切口的选择与前置胎盘类型及附着部位有密切关系。目前公认的切口选择的原则是避开胎盘附着处以减少术中出血[3]。然而,较难处理的前置胎盘患者术中出血多,胎儿娩出困难,仍是困扰术者的问题。Zou等[4]发现,实施“J”形切口能明显减少前置胎盘剖宫产术中出血并有利于胎儿娩出。我们通过对24例完全性前置胎盘患者实行改良子宫切口剖宫产术,证实了此种术式配合相应的护理措施,能有效改善母胎近期预后,现报道如下。     

改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎不稳

目的评价改良经椎间孔椎体融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的疗效。方法多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳患者31例,其中L1~S12例,L2~55例,L2~S12例L3~S19例,L4~S113例。腰椎不稳、滑脱部位:L1~52例,L2~45例,L2~52例,L3~59例,L4~513例。峡部裂性滑脱12例(外伤性2例),退变性滑脱19例。采用改良TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单侧单枚cage治疗。分析术后症状、体征改善情况。结果按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效:优26例,良5例,31例均获满意复位,椎间植骨融合良好。按日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评定,改善率达90%~98%(平均96%)。结论应用改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,具有减压彻底、固定稳定、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法。     

前/后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤

目的 探讨前/后路椎管减压、植骨、内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤的治疗效果.方法 对28例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,结合术后早期电刺激治疗.结果 28例患者经随访3个月至4年,植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,脊髓损伤症状改善满意.术前脊髓损伤Frankel 分级：A级12例,B级4例,C级5例,D级7例,术后恢复至B级2例,E级26例.按日本骨科学会（JOA）疗效评定标准评分,术后改善率平均77.26%.结论 前/后路尽早行椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤合并脊髓损伤患者,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,提供脊柱有效的固定节段稳定性,促进脊髓功能恢复,取得满意疗效.